贫血到什么程度会胸闷

讲解医师：吴春波  
北京大学人民医院急诊科 / 主任医师 贫血以后是否出现胸闷，主要跟贫血的严重程度有明显的相关性。实际上轻度的贫血就会出现不舒服，尤其在活动后会出现明显的胸闷、憋气的症状。血红蛋白水平如果在60-90g/L的时候，中度贫血时就会出现明显的胸闷、憋气、呼吸困难、心率快。个体可能对于这些症状的反应反映不同，大多数患者可能都会低于90g/L，就是中度贫血，就会反应很明显的胸闷症状。但是对于重症和危重症的贫血，就会有明显的憋气、呼吸困难，甚至诱发心衰、各种心律失常，出现明显的心脏损伤的表现。
所以对于贫血的患者一定要早期干预治疗，必要时特别是有心脏病的患者，如果出现中度贫血就建议积极的输血治疗。因为达到了中度贫血程度时，心脏不能够耐受，会出现明显的心肌缺血、心绞痛的发作。既往有心脏病病史的患者反应不一样，如果低于90g/L就建议积极的输血支持治疗。虽然输血也有风险，增加感染或者输血反应的风险，但是如果贫血引起心脏病的发作，也会有生命危险的。所以在衡量利弊的同时，建议有基础心脏病患者要早期接受输血治疗，改善患者症状，可能会改善预后。对于一般没有基础心脏病的患者，建议血红蛋白低于90g/L的时候可以暂时观察。但是如果低于70g/L，需要建议输血来支持治疗。对溶血性贫血的患者，如果血红蛋白的水平低于重度水平，达到重度水平低于60g/L，建议积极的输血支持治疗。溶血性贫血为什么要求在重度贫血时才要积极的输血支持治疗，主要是溶血性贫血如果出血，可能会导致溶血的进一步加重。但对于危重症的贫血患者，也建议积极的输血支持治疗，主要是避免重症贫血以及危重症贫血给机体的各个脏器、器官明显的影响功能，甚至有生命危险。对于贫血的患者个体反应不一样，可能对贫血的耐受的程度也不一样。但贫血会对机体造成不同的程度的损伤，出现贫血及时的治疗才是最正确的选择。