怎么判断是什么贫血

讲解医师：吴春波  
北京大学人民医院急诊科 / 主任医师 贫血的判断在外周血常规里可以判断是否有贫血。如果血红蛋白的浓度低于正常值就提示是贫血，其它的指标实际上还可以看红细胞的计数以及红细胞体积，低于正常值都提示是贫血。也可以通过血红蛋白的浓度来判断贫血的严重程度，比如血红蛋白的浓度是大于90g/L，但它低于正常值就称为轻度贫血。如果血红蛋白浓度在60-90g/L提示是中度贫血，如果是血红蛋白浓度在30-59g/L就提示重症贫血，血红蛋白浓度小于30g/L就提示是极重的贫血。
重度以及极重度贫血都有生命危险，所以建议积极的支持治疗，同时也要去寻找病因，来针对病因来治疗之一。处在中度贫血时要结合患者的既往情况来判断是否需要输血的对症支持治疗，所以一定要结合患者的个体化以及病情的急和缓，以及既往疾病的病情情况来判断。因为输血也有风险，比如增加感染的风险或者输血反应的风险。还可以通过血常规来判断是哪一种类型的贫血，贫血分为大细胞性贫血、巨细胞性贫血，以及小细胞低色素性贫血，要通过血常规里红细胞的平均体积，以及平均红细胞的血红蛋白浓度来判断，症状只是红细胞体积是80-100FL，平均血红蛋白的浓度是在32%-35%，如果它的值大于正常值，就提示大细胞性贫血。如果它的值在正常范围，也提示正常细胞性贫血，如果它的值比如红细胞平均体积是小于80，FL平均血红蛋白浓度是小于32%，就提示小细胞低色素性贫血。
不同的分类可以见于相应的疾病，比如大细胞贫血可以见于巨幼细胞性贫血，伴有网织红细胞大量增生的溶血性贫血、骨髓增生异常综合征性贫血，以及肝脏相关疾病导致的贫血。正常细胞性贫血可以见于再生障碍性贫血、纯红细胞再生障碍性贫血，以及溶血性贫血、骨髓病性贫血、急性失血性贫血，小细胞低色素性贫血可见缺铁性贫血，以及铁粒幼细胞性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血。所以通过血常规的结果不仅仅可以判断是否是贫血以及严重程度，还可以把贫血进行细胞学的分类。