腕管综合征

讲解医师：王清玉  （副主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
腕管综合征有多种中医治疗方法，主要分析如下：\n1、注意休息：在急性期要讲究休息，避免腕关节过度活动、劳累，局部要注意保暖，避免风寒湿邪的侵袭。\n2、药物治疗：可局部外用药膏外敷，以达到改善循环、祛风除湿的效果。腕管综合征的患者还可以口服中药汤剂进行治疗，或使用中成药，像常用的大活络丹、小活络丹，还有消麻汤、拈痛汤等汤剂，均有一定的效果。此外，部分中成药，如舒筋活血片、跌打七厘片等均可以使用。\n3、其他治疗：还可以配合中医针灸、按摩、推拿、小针刀等方法进行治疗，均能够起到一定疗效。另外，中药薰洗剂、喷剂、搽剂等药物，对于缓解症状均有一定效果。如果是严重的腕管综合征，可能中医治疗效果有限，有可能需要手术治疗。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
腕管综合征往往是由于腕横韧带的增厚，对正中神经有卡压或者肌腱内形成肿胀，也会出现对正中神经的压迫，引起手指的麻木、疼痛的症状。此外，可以采用针灸的办法去处理，常取的穴位基本上围着腕横韧带的穴位，比如太渊、大陵、内关、阴郄和列缺，但直刺作用范围比较窄，基本上会采用平刺的方法，适当的加红外线灯，改善局部微循环，能起到很好的治疗作用。

讲解医师：吴涛  （主任医师）
就职单位：河北医科大学第三医院骨病科
腕管综合征属于骨科或者专科医院的手足外科，腕管综合征又称为鼠标手，是正中神经在腕管内遭到挤压而引起的一种周围神经卡压综合征，主要表现为腕前部疼痛及手部麻木、无力，常见于正中神经分布的拇指、食指和中指。\n引起腕管综合征的因素，包括外源性的压迫，腕管变小、管腔内占位等，也与职业因素有关系，如程序员、木工、厨师等职业。长期过度使用腕部，腕管内压力反复出现变化，也可引起正中神经的慢性损伤。需要到医院进行肌电图影像学检查，进行确诊，通常症状较轻，采取保守治疗，症状较重时，建议采取手术的方式解除对神经的压迫。

讲解医师：陈建海  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院创伤骨科
腕管综合征手术恢复是比较快的，腕管综合征是指腕横韧带对于正中神经产生压迫，引起的手麻的一系列症状，与劳损到一定年龄之后的局部组织退变有一定关系。如果长期麻木没有缓解，需要手术。手术是切断腕横韧带，进行神经的外膜松解。手术之后两天，手麻症状就会开始缓解，甚至是基本消失，之后麻木感会缓解的更好，很多病人手术之后麻木感都会消失。伤口的愈合需要两周时间，在术后两周拆线，局部的切口疤痕短期之内都是比较硬的，比较韧，有时候还会痒和刺痛的感觉，这种感觉在三个月之后开始逐渐缓解。局部的伤口瘢痕愈合成熟是在半年之后，因此切口的问题在半年之后就不再存在了。

讲解医师：杜心如  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院骨科
痛风石是由于尿酸盐的结晶沉积在软组织，引起的慢性炎症和纤维组织增生，形成结节样的肿块。痛风石最常见的部位就是耳廓的周围，还可以见于第一跖趾关节的伸侧，以及还有病人可以出现在手的指间关节、腕关节、肘关节以及膝关节等等部位。\r\n

讲解医师：王建军  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院骨科
腕管是一个骨纤维管道，桡侧、尺侧及背侧壁由腕骨组成，掌侧由屈肌支持带组成，无论是腕管内的内容增加还是腕管容积减少，都可导致腕管内压力增高，就会压迫在腕管内通过的正中神经，而引起正中神经支配区、拇指、食指、中指和环指、桡侧感觉到异常，一般是麻木，多数情况下，夜间手指麻木比较明显。许多患者夜间可以手麻的，把他麻醒，但是麻醒以后通过腕部姿势的改变，症状又能得到一定的缓解。时间一长，中间几个手指会出现麻木，后期随着病情的加重，拇短展肌和拇对掌肌就会出现肌肉萎缩，肌肉力量的下降。严重的会出现大鱼际桡侧部分萎缩，拇指也会不灵活，拇指与其他手指的对捏力量都会出现下降，这就是腕管综合征。\r\n

讲解医师：张道俭  （副主任医师）
就职单位：北京大学第一医院骨科
腕管综合征主要是因为正中神经受压，引起了一些临床症状的疾病，主要表现是手麻木，另外可能存在大拇指功能不良、力量减弱，严重的会引起大鱼际肌肉出现萎缩。患有腕管综合征吃什么药，具体如下：\n1、可以吃营养神经的药，像甲钴胺、腺苷钴胺、维生素B1、维生素B12等，通过用这些药来减轻神经的水肿、神经本身的炎症，缓解麻木、神经受损的表现。\n2、有些人出现腕管综合征的时候可能会比较疼，可以吃一些消炎止疼的药，像非甾体消炎药。还有外用膏药，抹一些药膏，消炎止疼的药膏、膏药都可以。\n3、其他的还可以吃消肿的药，比如迈之灵、七叶皂苷钠等药，减轻局部组织的肿胀，有可能也能减轻正中神经受压的情况。\n总之，一般情况下就吃这几种药。

讲解医师：牛啸博  （副主任医师）
就职单位：内蒙古自治区人民医院骨关节科
腕管综合征的主要临床症状是患者的桡侧三个手指指端处会有麻木以及疼痛的症状，同时会伴有持物无力，尤其是中指比较严重。患者在清晨或者夜间症状比较严重，适当的抖动手腕可能会缓解症状，该病有的时候还可以引起整个前臂出现疼痛的情况，示指、拇指和中指有的时候有感觉过敏或者迟钝的反应。另外，患者的鱼际肌会有萎缩以及拇指的对掌功能出现无力的情况。所以，出现腕管综合征应及时去正规医院就诊，必要的情况下，通过手术松解会彻底的缓解症状。

讲解医师：郐国虎  （副主任医师）
就职单位：武汉科技大学附属天佑医院神经外科
腕管综合征最佳的治疗，主要依据患者的病情而定。其治疗分为非手术治疗和手术治疗两大方案。对于新发作、轻度发作或预期有所好转的患者，建议非手术治疗，即保守治疗。89%的严重腕管综合征患者，1年内病情有所反复，而60%的轻度腕管综合征患者会复发。其治疗措施包括：休息，非甾体抗炎类药物的使用，正中位甲板固定和激素注射。手术治疗及适应症：手术治疗推荐用于持续麻木症状大于1年无缓解、感觉缺失、掌肌力弱和萎缩。对于双侧腕管综合征患者，通常首先对疼痛严重的一侧进行手术，然而如果双侧的情况都很严重，并且如果病程的进展已经超出了疼痛阶段，仅仅导致无力和麻木，则最好先在状况比较好的一侧手术，以试图至少在一侧使正中神经得到最大程度的恢复，也可以同时进行双侧手术。对于严重的病例，神经功能可能不会立即恢复，应该等到1年之后再评价效果。大于70%的患者，通过手术可以达到满意的疗效，70%-90%再无夜间疼痛。

讲解医师：朱宏伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院功能神经外科
腕管综合征用针灸有治好的吗？腕管综合征是比较常见的疾病，它的原因就是正中神经，就手腕的正中神经，在手腕的部分受到卡压以后引起的症状或者体征。临床症状比较典型的就是拇指、示指、中指和环指的这一半麻木，和你手的位置有一定的关系。长时间的鼠标手，比如说长时间的做文案工作，或者用电脑、用手机的话症状比较明显。治疗方法，比较轻的可以口服点消炎止痛药物，或者局部注射些皮质类固醇药物治疗，针灸作为保守治疗的方法也可以减轻症状。如果上述治疗无效可以做微创手术，在手腕这儿做个小的切口，然后把正中神经给松解了，把卡压正中神经的腕横韧带，做一个局限性的切断就可以。