脑萎缩

讲解医师：支娜  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院神经内科
脑萎缩是正常老年人的一种生理退化现象，一般不需要特殊治疗，如果是病理性的脑萎缩，容易引起记忆力减退、情绪不稳、思维能力下降、注意力不能集中等，严重时可以发展为痴呆、语言障碍、智力丧失等。这种情况需要治疗，临床上可以口服小牛血脑蛋白、脑复康、脑活素、细胞色素C等。平时生活有规律，注意饮食，多吃核桃、乳类、蛋类、蔬菜类、水果、大豆及其豆制品。避免吃辛辣、腌制、熏烤类的食物。平时应多参加锻炼，生活要有规律，避免熬夜。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
老年性脑萎缩常造成患者出现认知功能的下降，严重者会造成老年性痴呆。治疗老年性痴呆的药物，目前主要是胆碱酯酶抑制剂，包括多奈哌齐、卡巴拉汀和加兰他敏。如果患者有比较严重的认知功能障碍，达到中重度的痴呆，也可以使用谷氨酸受体拮抗剂，如盐酸美金刚。当然，有些老年性脑萎缩是由于血管因素造成，如高血压、糖尿病等危险因素，或者反复脑梗造成的血管性痴呆。对于这类患者，还应该控制相应的危险因素，同时给予脑血管病的治疗，给予抗血小板药如阿司匹林或氯吡格雷，抗动脉粥样硬化药如他汀等。同时，可以给予改善供血的药物，如胞二磷胆碱、尼莫地平、尼麦角林等。对于外伤引起的脑萎缩，也可以给予营养神经的药物。

讲解医师：杜琳  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院针灸科
脑萎缩是现在比较常见的脑部疾患，针灸无法使脑萎缩收回去，萎缩之后无论用什么方法，中医没有办法，西医同样也没有办法，目前没有发现，萎缩之后用某些方法之后脑子能长回去，只要是神经系统出的问题，它不能复生，但是针灸可以改善一部分脑萎缩导致的症状，比如病人的神志状态，如不识人物、不认路的症状，可以有一部分改善，常用像督脉经的腧穴，比如百会、风府、哑门、大椎、至阳、命门、腰阳关，督脉包括神庭、人中、承浆，从调阴阳，根据经脉，看跟脑有联系的经脉，其实都是重点的调整区域。此外，跟脑联系的经脉实际上也特别多，如督脉、膀胱经、肝经、胃经、阴阳跷脉、心经，都跟脑有联系，因此还需要结合病人具体的临床表现给予处方。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑萎缩的老人会出现认知功能的下降，在晚期的时候，很多脑萎缩的老人都是死于肺部感染、褥疮感染、骨折等严重的并发症，引起患者呼吸、循环衰竭而死亡。随着老年萎缩的进展加重，患者在后期的时候会出现不能自主的进食，患者的营养状态不良，病情就会进展加重，很大一部分患者在走路的过程中，会有跌倒等频繁的发作，容易导致患者出现骨折的风险。脑萎缩病人一旦进入了卧床的状态，容易因为误吸呛咳、心肺功能的下降而发生肺部感染，患者的营养不良，抵抗力不好，容易形成呼吸、循环的衰竭，进入死亡的状态。

讲解医师：胡春杰  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科
脑萎缩的全身症状一般在病变早期常出现头晕、头痛、失眠、多梦、腰膝酸软、耳鸣耳聋，逐渐至反应迟钝、动作迟缓、喃喃自语、答非所问。在躯体方面常表现为老态龙钟、发白齿落、皮肤干燥、色素沉着或者偏瘫、癫痫、共济失调、震颤等。还有记忆障碍，近事记忆缺损发生较早，比如经常失落物品，遗忘应答应的事，随着病情发展逐渐至记忆力完全丧失。还有性格行为的改变，性格改变常常为本病的早期症状，患者变的郁郁寡欢，不喜欢与人交往或者表现为没有理想欲望，对子女亲人缺乏感情或者生活习惯刻板怪异、性格急躁、言语增多或者啰嗦重复、多疑自私，对自己的健康和安全特别关注，常因微小的不适而纠缠不清，表现为谵妄或狂躁病，有幻想、幻视、幻听、失语、失认等。智力减退、痴呆，表现为理解、判断、计算能力等智力活动全面下降，不能适应社会生活，难以胜任工作及家务。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑萎缩的病人在临终前通常是因为合并了感染而引起的，所以患者会有发热、咳嗽、咳痰、痰黏稠，难以咳出，严重的时候患者会出现吞咽困难、意识丧失，因为感染疾病的情况，会导致患者出现心肺器官的衰竭，患者会表现为呼吸困难，呈现下颌式的呼吸，当感染不能够被控制的时候，患者会有高热的症状。当心功能不全的时候，患者会表现为四肢浮肿。\n脑萎缩病人在死亡前也有全身的症状比较重，比如患者在脑萎缩终末期的时候，会表现为智能方面完全的痴呆，生活不能够自理、终日卧床、发言比较含糊、口齿不清，完全处于痴呆的状态。这种情况要积极针对患者的并发症进行治疗，抗感染，维持水和电解质的平衡，抢救患者的生命。

讲解医师：刁芳明  （副主任医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院神经内科
患有脑萎缩，饮食上应该注意可以多吃维生素C含量高的水果，可以吃葡萄、柚子、火龙果、猕猴桃、橘子、苹果、香蕉等。应该吃一些粗粮和粗纤维食物，可以吃芹菜、韭菜、菠菜、各种的菌类食物、笋、红薯、玉米、小米等食物。脑萎缩的病人可以多吃豆类的食物、鱼类的食物、花生等，其卵磷脂含量比较丰富而且富含氨基酸、微量元素，有健脑、减慢脑萎缩速度的作用。可以吃肉类、牛奶、蛋类等食物，蛋白质含量丰富，而且牛肉、鸡肉和鸭肉等可以补脑。也可以适量的吃核桃、杏仁等坚果类的食物，因为含有不饱和脂肪酸，有健脑、增加记忆力的作用。

讲解医师：徐耀铭  （副主任医师）
就职单位：通辽市医院神经内科
许多患者在做头CT、头核磁的时候，在诊断报告中都发现脑白质变性和脑萎缩的诊断，这是脑组织慢性缺血的影像学表现。分为两种情况解释：1、生理性。多见于高龄的老年人，而且没有特殊的症状，因为随着年龄的增长，血管的硬化，脑组织也会出现相应的萎缩，这种情况多是生理现象，不需处置。2、病理表现。因为患者存在脑血管病，脑血管中有动脉粥样硬化或者是有严重的狭窄，其也会影响脑的供血，久而久之也会出现脑萎缩，甚至是脑血管病的发生，比如脑梗死。所以要区分对待脑白质变性和脑萎缩，如果是生理性，无需处置。如果是病理性，应该继续完善检查，给予相应的治疗。

讲解医师：舒志强  （副主任医师）
就职单位：马鞍山市人民医院神经外科
脑萎缩的病人，在前期的时候症状一般非常轻微，难以觉察，只有做过比较详细的神经系统查体才能够发现。如果家人比较细心，也能发现非常轻微的临床症状，这些临床症状主要表现在高级神经功能有一定程度的下降，高级神经功能主要包括计算力、定向力、记忆力和判断力。计算力就是指计算能力下降，患者出门买菜不会算账或者经常算错，而记忆力经常表现为中午不记得早上吃的是什么，定向力下降就是出门后找不到回家的路。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
脑萎缩不是脑梗死，脑萎缩和脑梗死是两种不同的疾病。脑萎缩是因为各种原因。导致患者的脑组织发生器质性病变，导致患者的大脑组织，大脑的脑叶发生萎缩的一种现象。在病理上，患者会表现为脑的体积缩小，神经细胞的数目减少，CT检查会发现患者的大脑组织体积减小，脑室扩大。脑萎缩可以是很多疾病的影像学表现，导致脑萎缩的因素有很多，其中包含脑血管疾病引起的，比如脑出血或者脑梗死以后，可能会导致患者发生脑萎缩的问题。但是这两个是不同的疾病，脑梗死是因为脑部的血管血流突然中断以后，导致脑细胞发生坏死，形成神经功能缺损的症状，脑萎缩和脑梗的治疗也不一样。