脑膜炎

讲解医师：刘仕翔  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院老年病内科
判断脑膜炎主要是从临床症状、体征和脑脊液检查进行诊断，首先脑膜炎的病人大部分都会出现高热、头痛、恶心、呕吐、精神萎靡不振、食欲下降等症状，严重者可出现意识程度降低和昏迷，癫痫发作、大小便失禁等症状。\n其次脑膜炎的病人进行神经系统查体，可有明显的脑膜刺激征，颈项强直尤为明显。而腰穿脑脊液检查是诊断脑膜炎最重要的依据，脑膜炎的病人脑脊液压力会明显增高，脑脊液外观可混浊，细胞数也会明显升高。而结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎和真菌性脑膜炎，还会造成糖及氯化物降低，蛋白含量升高。综合以上三种检查手段，绝大部分脑膜炎的病人可以明确诊断。

讲解医师：李胜利  （副主任医师）
就职单位：南通市第一人民医院神经内科
脑膜炎和脑炎的相同点，脑膜炎和脑炎同属于中枢神经系统感染性疾病，它是指病原微生物侵犯中枢神经系统的实质、被膜及血管等引起的急性或慢性炎症性疾病，这些病原微生物通常包括病毒、细菌、真菌、螺旋体、寄生虫、立克次体和朊蛋白等等。其次，脑膜炎和脑炎的不同点在于，从字面上其实就非常容易理解，脑膜炎主要侵犯了脑膜，而脑炎主要侵犯脑实质，表现也非常有特异性。脑膜炎主要表现为头痛、脑膜刺激征阳性；而脑炎症状相对比较复杂，会出现轻微的意识障碍或者人格改变、记忆力丧失、瘫痪、偏盲、言语困难、共济失调，甚至癫痫、精神行为异常等各种各样的表现。以上就是脑膜炎和脑炎的主要区别。

讲解医师：杨建豪  （副主任医师）
就职单位：珠海市人民医院神经内科
脑膜炎是否严重，要根据它的致病菌来区分。病毒性脑膜炎多数病情比较轻，预后良好。细菌性脑膜炎，病情比较凶险，进展快，要及时诊治。结核性脑膜炎以及真菌性脑膜炎，多数都是急性或亚急性疾病，病情容易反复及迁延，经过及时有效的治疗，也可以获得良好的效果。如果脑膜炎没有及时治疗，可以引起严重的后遗症。最常见的后遗症是脑积水，软脑膜粘连之后，影响脑脊液的循环，会造成严重的脑积水。脑积水患者会出现反复的头痛、行走不稳、智能障碍、大小便功能障碍等严重的后遗症。另外，脑膜炎如果不及时治疗，还可以引起癫痫的发生，严重的脑膜炎可以累及到脑实质，造成脑组织损伤，最后会发生抽搐，就是老百姓说的羊癫疯样的发作，癫痫也是脑膜炎常见的后遗症之一。

讲解医师：黄茂辉  （主治医师）
就职单位：上饶市人民医院感染性疾病科
脑膜炎是一个非常严重的感染性疾病，脑膜炎感染,往往会导致患者致残，或者甚至是致命的结果，因此从临床医生角度考虑，脑膜炎疫苗是非常有必要打的。但目前根据脑膜炎感染的病原学不同，可以将脑膜炎分为细菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、真菌性脑膜炎和结核性脑膜炎，能够进行疫苗接种的只有A群加C群脑膜炎奈氏菌疫苗，接种以后只能预防细菌性的脑膜炎，因为细菌性脑膜炎对患者会造成致命性的结果，因此非常有必要进行疫苗接种预防。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
引起脑膜炎的病因，包括病毒、细菌、真菌、螺旋体、寄生虫、立克次氏体和朊蛋白等。脑膜炎是指中枢神经系统感染性疾病，是病原微生物侵犯中枢神经系统的实质、被膜，引起的急性或慢性炎症性疾病。病原微生物主要通过三种途径进入中枢神经系统：\n1、血型感染，如病原体通过昆虫叮咬、动物咬伤，损伤皮肤黏膜后进入血液，或者通过使用不洁注射器输血等途径直接进入血液，面部感染时病原体也可经静脉逆行入颅内。\n2、直接感染。病原体通过穿透性外伤或邻近结构的感染，向颅内蔓延。\n3、逆行感染，嗜神经病毒首先感染皮肤、呼吸道等，经神经末梢进入神经干逆行进入颅内。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
细菌性脑膜炎，是由于细菌感染而引起的一种中枢神经系统感染性疾病。可发生于任何年龄，多发生于青少年或者老年人，致残率和致死率均较高。患者主要表现为发热、头痛、恶心、呕吐，多数患者可以出现脑膜刺激征，主要表现为颈项强直，柯尼格征阳性和布鲁津斯基征阳性，一般无躯体症状和体征。病情严重时患者也可以出现偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍等躯体症状，也可以出现颅内压增高，甚至可能会引起患者脑疝，导致患者死亡。患者也可以出现意识障碍，包括嗜睡、昏睡、昏迷、意识模糊和谵妄状态，主要是进行抗菌治疗，临床上首选头孢类抗生素。病情稳定后，也可以考虑康复治疗和针灸治疗等。

讲解医师：艾方红  （主任医师）
就职单位：鄂州市中心医院儿科
宝宝脑膜炎的早期症状有惊厥或者小抽动，有恶心、呕吐、嗜睡、精神差或者精神萎靡。在体检的时候，一岁半以前的儿童可以摸到囟门隆起，而且张力比较高，要提高警惕。检查的时候可以发现脑膜刺激征阳性，血常规检查、血象可以判断脑膜炎是细菌性的还是病毒性的或者结核性的，所以脑脊液的检查很重要，而CT检查也有助于明确诊断。

讲解医师：杨立平  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院脑病科
成人脑膜炎后遗症主要包括智力减退、脑积水、肢体运动障碍、活动不灵活、瘫痪、局灶性癫痫发作，部分患者也可能有脑积水、耳聋、视物模糊、视力障碍、面神经瘫痪等后遗症。脑膜炎后遗症的产生主要与患者病情有关系，病情重并治疗不及时可能会有后遗症遗留。脑膜炎主要分为四种类型，大部分脑膜炎患者治疗及时，一般预后比较好。但是隐球菌性脑膜炎预后不良，病死率比较高、还有就是结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎治疗起来难度都比较大，可能有部分患者存在后遗症。

讲解医师：邓天玲  （副主任医师）
就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
成人会有脑膜炎，主要见于以下几种原因：1、成人在有上呼吸道的感染，或者腹泻等原因以后没有及时的处理，病毒容易侵犯颅内引起脑膜炎，这个时候就需要去做头颅磁共振和腰椎穿刺的检查。2、如果成人有肺部的结核、肠结核或者身体抵抗力下降，也可以引起结核菌的感染，进入颅内以后引起结核性的脑膜炎。3、成年人在免疫力下降的时候，也会出现自免性的脑炎，出现精神症状、癫痫的发作或者智力的减退，这个时候要去做头颅磁共振和腰椎穿刺的检查来明确，所以成年人也是会有脑膜炎的。

讲解医师：黄津  （主治医师）
就职单位：福建省南平市第一医院感染性疾病科
新生儿患脑膜炎如果治疗不彻底，会遗留一系列的后遗症，常见的后遗症包括：第一、会导致新生儿脑积水形成，发生脑膜炎以后会引起脑细胞的损伤以及脑脊液循环的障碍，尤其是脑脊液循环障碍最容易引起脑积水的发生，需要及时的去除脑积水，否则会引起新生儿颅内压增高。第二、还会引起新生儿智力低下，因为新生儿的脑膜炎会损伤大脑神经，大脑神经受损以后就会引起智力的明显下降，还有可能出现偏瘫等。第三、还会导致新生儿出现癫痫等症状，因为新生儿脑膜炎以后会引起大脑出现异常放电，会出现癫痫症状的发作，而且容易复发。