邓天玲

讲解医师：邓天玲  （副主任医师）
就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
四肢无力、头晕要根据病因进行处理：第一、如果是年轻的患者出现四肢的无力、头晕、头昏，症状持续一段时间以后缓解，缓解以后又再次出现头晕四肢无力的表现，去做头颅加颈椎磁共振的检查了解有没有脱髓鞘疾病，如果是因为脱髓鞘疾病引起的头晕、四肢无力，治疗上可以给予免疫球蛋白、激素或者营养神经进行处理。第二、头晕、四肢无力，如果针对老年患者，既往有高血压、糖尿病病史，还伴有饮水的呛咳、吐词不清，去做了头颅磁共振的检查，如果是小脑或脑干的梗塞引起来的，治疗上主要是给予抗血小板聚集的阿司匹林，稳定斑块阿托伐他汀等处理。第三、对于青年的患者如果出现头晕、四肢无力、头昏，心悸比较低落或者伴有睡眠障碍，考虑可能存在抑郁状态，这个时候给予抗抑郁的药物口服以后症状可以缓解。

讲解医师：邓天玲  （副主任医师）
就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
胳膊肌肉不自主的震颤的原因主要见于以下几个方面：第一、大量活动以后，比如锻炼身体，伸屈胳膊以后，因为肌肉处于兴奋状态，会出现胳膊肌肉不自主的震颤，这个时候休息或者给予适当的肢体按摩以后震颤可以缓解。第二、胳膊肌肉不自主的震颤，如果是中老年患者，震颤是静止性的，伴有姿势的不协调，比如夹菜不准或者不能扣衣服，考虑可能存在帕金森病，需要去做头颅磁共振的检查。第三、胳膊肌肉不自主的震颤，如果伴有同一侧的力量减退或者前感觉的减退，也要去做头颅磁共振的检查了解有没有丘脑血栓形成。第四、胳膊肌肉不自主的震颤，如对于年轻的患者，要询问有没有家族史，如果是活动或者拿东西的时候，写字的时候出现肌肉的震颤，考虑特发性的震颤，可以给予β受体阻滞剂口服以后症状可以缓解。

讲解医师：邓天玲  （副主任医师）
就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
吵架后头疼得很厉害怎么办，主要见于以下几个方面的原因：\n一、要询问患者既往有没有高血压病史。如果有高血压病史的患者在吵架以后，由于情绪的波动容易引起血压的增高，会出现头痛，需要进行血压的测定来明确；\n二、吵架以后头痛要询问患者既往有没有偏头痛的病史。如果是有偏头痛的患者在情绪激动生气以后也可以引起偏头痛的急性发作，表现为头痛，这个时候可以进行止痛的药物口服来缓解症状；\n三、如果吵架以后出现头痛的厉害，还伴有恶心、呕吐、视物不清，要进行头颅CT或者磁共振的检查，了解有没有可能诱发了急性的脑血管病。

讲解医师：邓天玲  （副主任医师）
就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
帕金森病的临床特点表现为以下几点：第一、静止性的震颤，患者起病时从一侧上肢或者下肢，开始出现静止性的成震颤。手部的震颤成搓丸样的动作，随着疾病的进展可以发展到对侧的肢体出现四肢的震颤。第二、运动的迟缓和肌强直，患者在走路的时候可以出现走路的启动比较困难，或者坐以后站起来，启动也比较困难，呈前冲步态，也叫慌张步态。第三、随着疾病的进展患者可以出现精神症状，有的表现为幻视，还有些患者会伴有睡眠障碍、便秘等。随着疾病发展最后会出现完全丧失活动能力，需要卧床，帕金森病的临床特点主要表现为以上的三点。

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就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
帕金森主要做的检查包括以下几个方面，主要是用来排除其他的疾病：1、头颅磁共振的检查，主要是了解头颅有没有梗塞或者出血灶，用来鉴别继发性的帕金森病。2、帕金森要做的检查，要进行甲状腺功能的检查，来排除甲亢性疾病引起来的神经系统的症状，出现的肌肉的震颤。3、帕金森病要做的检查，还要做脑电图的检查，来排除癫痫引起来的肢体的震颤。4、霍亚分级的检查，主要是来进行帕金森病的分级，以便于选择帕金森的药物。

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就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
预防痴呆表现为以下几个方面：1、生活上要少吸烟、少饮酒，要注意合理的膳食，少吃动物性脂肪高的食物，比如动物内脏、肥肉，要注意多食新鲜蔬菜、水果。也要吃增强记忆力的食物，比如黑芝麻、核桃等补脑的食物。2、在疾病方面，有高血压的患者要注意把血压控制在比较好的状态，有糖尿病的患者要注意把血糖控制在理想状态。一般控制糖化血红蛋白＜7%，空腹血糖＜7mmol/L，餐后血糖＜11mmol/L。3、同时要注意适当的进行体育锻炼，要注意平时多动脑筋，防止记忆力衰退。总之，痴呆是从生活方面、从疾病方面两个方面预防。

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就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
老年痴呆会不会遗传，要根据老年痴呆诊断是哪一种类型的痴呆有关系。如果是血管性痴呆，主要是指既往有脑血管病，比如脑梗塞、脑出血，或者脑白质病变以后出现的痴呆的表现，比如记忆力的下降，认知功能的减退或者人格的改变，这种痴呆遗传的可能性不是很大。　　另外一种类型阿尔茨海默病，是神经系统的变性疾病，多见于六十五岁以上的老年人，具有一定的家族遗传性，主要是常染色体的显性遗传。早期的表现为近记忆力的下降，随着疾病的进展可能会出现完全性的记忆力下降或者人格的改变，伴有精神障碍。日常生活能力的受限等。　　还有一种叫路易体痴呆，也是属于神经系统的变性疾病，具有偶发的家族性，但是路易体痴呆发病年龄比较晚，大多数是在七十五岁左右，核心的症状是有视幻觉和肢体震颤等帕金森综合征样的表现，还具有波动性的认知功能障碍。所以阿尔茨海默病和路易体痴呆有可能会遗传。

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就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
下肢神经损伤的表现，根据病因表现为不同的症状，如果下肢的神经损伤是因为腰部或者是胸部的外伤引起的下肢的不全性的瘫痪，有的患者表现为双下肢的肌力的减退，早期会出现肌张力的减低。有的患者会出现感觉的障碍，比如深感觉的障碍和浅感觉的障碍。也有的患者到后期会出现肌张力的增高、阵挛。如果下肢的神经损伤是完全性的横断性的损伤，那么会出现双下肢的活动的障碍，表现为双下肢的瘫痪，肌张力的减低，各种的反射和感觉均消失。

讲解医师：邓天玲  （副主任医师）
就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
脑干出血后还能活很长时间吗？脑干出血以后的存活时间跟脑干出血的部位和出血量有很大的关系，如果脑干的出血是处于延髓，出血量在5mL以上，因为延髓是人体生命的中枢，呼吸、心跳的中枢都在延髓，所以如果延髓的出血超过了5mL，患者可能随时有生命的危险。\n如果脑干的出血是在桥脑，出血量在5mL以下，5mL以下的桥脑出血属于的小量的出血，这个时候患者经过治疗以后生命是可以有保证的。如果桥脑出血在5mL以上，也是属于大量的出血，要根据患者的症状，有一部分老年患者桥脑出血在5mL以上，经过治疗以后可以有存活。\n所以说脑干出血以后能够活多久，是根据脑干出血的部位和脑干出血的量来决定。

讲解医师：邓天玲  （副主任医师）
就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
对于意识还清楚的患者，脑水肿高峰期的症状，主要的表现为头痛比以前加重，以剧烈的头痛、头晕为主，还有的患者伴有眼胀、视物不清，脑水肿以后对周围脑组织的损害，患者会出现肢体原有的力量的加重，有频繁的恶心、呕吐。如果是昏迷的患者，脑水肿的高峰期，患者可能会出现脑疝的形成，表现为双侧瞳孔不一样大，病灶侧的瞳孔扩大，伴有对光反射的消失，还可有肢体的抽搐，这个时候要进行外科的去骨瓣减压，以减轻颅内高压对脑组织的压迫挽救患者的生命，脑水肿的高峰期主要是以上的症状为主。