王翀

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老年痴呆又称阿尔茨海默病，是发生在老年和老年前期，以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变。阿尔茨海默病临床上表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间能力损害、抽象思维和计算力损害、人格和行为改变等。阿尔茨海默病发病的危险因素有低教育程度、膳食因素、吸烟、女性雌激素水平降低、高血糖等，阿尔茨海默病通常隐匿起病，持续进行性发展，主要表现为认知功能减退和非认知性精神神经症状等。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞昏迷的患者，唤醒的方法包括低温脑保护治疗、神经保护剂治疗以及高压氧治疗等。患者可给予低温脑保护，同时使用神经保护剂、自由基清除剂以及糖皮质激素等进行治疗。\n除此以外，可考虑高压氧治疗，在三个大气压下吸入纯氧，是吸入空气提高氧分压的21倍，氧的弥散增强，因此高压氧能够迅速、大幅度的提高血氧分压，增加血氧含量。当毛细血管氧弥散率和弥散距离增加的时候，全身各组织、器官的缺氧可以迅速得到改善。应该在患者生命体征平稳后，尽早开始高压氧的治疗。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
面神经炎又称周围性面神经麻痹，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。面神经炎确切的病因目前尚未完全明了，长期以来认为面神经炎与嗜神经病毒感染有关，受凉或上呼吸道感染后发病，可能是急性病毒感染和水肿所致茎乳孔内的面神经受压或局部血液循环障碍，而产生面神经麻痹。面神经炎任何年龄都可发病，男性略多，绝大多数为一侧性，发病与季节无关，通常急性起病，表现为口角歪斜、流涎、讲话漏风、吹口哨或发笑时尤为明显，可在48小时内达到高峰。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
面神经炎患者通常在起病后，1-2周内开始恢复，大约80%的病人在几周及1-2个月内基本恢复正常，约有1/3患者为部分麻痹，2/3为完全性瘫痪。在完全性瘫痪的患者中，约有16%患者不能恢复，面神经炎如果恢复不完全，常可伴发瘫痪肌的挛缩、面肌痉挛或连带运动。瘫痪肌的挛缩表现为病侧鼻唇沟加深、口角反倾向患侧、眼裂缩小，如果让病人坐露齿等动作时，可发现挛缩侧的面肌并不收缩，而健侧面肌收缩正常，病侧的眼裂更小；连带症是指病人眨眼时，会发生病侧上唇轻微颤动的症状；面肌痉挛可表现为一侧面部肌肉阵发性、不自主的抽动。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑瘫的早期症状常见的为运动障碍，也有智能发育障碍和癫痫发作等症状，脑瘫的临床症状多开始于婴幼儿期，病情轻重不一，最严重者在出生数日就可出现症状，多表现为肌肉强直、角弓反张、吃奶困难。多数患儿在出生数月后，被家人试图扶起时，发现可表现为不同程度的瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进等，患儿常有视力障碍，如斜视、弱视、视野缺损，可有听力障碍。即认知行为异常等症状，伴随症状随患儿年龄的增长，可能会有所改善。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
面神经炎患者通常在起病后1-2周内开始恢复，大约80%的病人在几周即1-2个月内基本恢复正常，约有1/3患者为部分麻痹，2/3为完全性瘫痪，在完全性瘫痪的患者中约有16%的患者不能恢复。面神经炎如果恢复不完全，常可伴发瘫痪肌的挛缩、面肌痉挛或联带运动，这些后遗症状的出现可能是由于病损后再生的神经纤维长入邻近其他神经纤维通路，从而支配原来属于其他神经纤维的效应器所致。面神经炎一经诊断应尽早开始治疗，以减少后遗症的发生。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
偏瘫康复训练方法包括运动疗法和作业疗法，运动疗法是指维持关节活动的范围，增强肌力和耐力，增强平衡功能、协调功能，恢复步行能力，增强心肺功能等。 作业疗法是将作业作为一种治疗方式，从日常生活、生产劳动、休闲游戏以及社会交往等活动中，选择和设计有针对性的作业活动，使患者在日常生活各方面的功能和独立性尽可能恢复到最佳水平。 作业疗法一般在患者能保持独立的坐位平衡后开始，可训练患者吃饭、个人卫生、穿衣、移动、洗澡、上厕所等，必要时可应用生活辅助用具，可训练患者学会并安排一些轻微的家务活动。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
老人偏瘫康复训练的方法，包括运动疗法、作业疗法、运动疗法，只维持关节活动范围，增强肌力和耐力，增强平衡功能、协调功能，恢复步行能力以及增强心肺功能等运动疗法。 作业疗法是将作业作为一种治疗方式，从日常生活、生产、劳动、休闲、游戏以及社会交往等活动中，选择和设计一些有针对性的作业活动，对患者进行康复训练，使患者在日常生活各方面的功能和独立性，尽可能恢复到最佳水平。 常用的方式如训练患者吃饭、个人卫生、穿衣、洗澡、上厕所等，训练患者学会并安排进行一些简单的家务活动。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑梗塞后部分患者会遗留吞咽功能障碍，对于此类患者，要积极进行康复治疗，以帮助患者尽可能的恢复吞咽功能。让患者和家属学会预防吞咽障碍的并发症，比如为患者提供治疗所需性状的食物，鼓励患者小口进食，当进食出现呛咳时，要立刻停止喂食。\n要加强患者嘴唇、下颌和舌部的运动，训练软腭、声带的闭合运动，强化肌群的力量、肌群的协调性。需要对患者进行摄食训练，比如训练患者进食的体位和姿势，掌握食物的形态、性状，用吞咽辅助手法、进食提醒等，帮助患者进行吞咽功能的恢复。

讲解医师：王翀  （主任医师）
就职单位：南京鼓楼医院神经内科
脑溢血患者左边身体不能动时，如在出血的急性期，可给予药物治疗，出血基本吸收后，可进行康复治疗。脑溢血急性期患者可给予甘露醇、呋塞米、甘油果糖等，脱水、降颅压，同时需监测血压、控制血压，给予神经脑保护剂治疗。在出血基本吸收后，需进行偏瘫肢体的康复治疗，可采用运动疗法和作业疗法，运动疗法包括维持关节活动范围，增强肌力和耐力，增强平衡能力、协调功能，恢复步行能力，增强心肺功能等。作业疗法是训练患者进行吃饭、个人卫生、穿衣、移动、洗澡、上厕所等方法，必要时可应用生活辅助具，如加粗柄的勺子、戴套圈的筷子、把手较长的指甲刀、四脚手杖和助行器等，进行康复训练。