胃炎

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
急性胃炎是指各种外在和内在因素引起的急性广泛性，或局限性的胃黏膜急性炎症。其病因多样，主要引起急性胃炎的因素有物理因素，如过冷、过热的食物和饮料、浓茶、咖啡、烈酒、刺激性调味品，过于粗糙的食物、药物，特别是非甾体类消炎药，如阿司匹林等均可刺激胃黏膜，破坏黏膜屏障。化学因素，阿斯匹林等药物还能干扰胃黏膜上皮细胞合成硫糖蛋白，使胃粘液减少，脂蛋白膜的保护作用减弱，引起胃腔内氢离子逆扩散导致黏膜固有层肥大，细胞释放组胺，血管通透性增加，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血等病理过程出现。生物因素，细菌及毒素，常见致病菌为沙门菌、致病性大肠杆菌、嗜盐菌，常见毒素为金黄色葡萄球菌或毒素杆菌毒素，尤其以前者较为常见，进食污染的细菌或毒素的食物，数小时后即可发生胃炎或同时合并肠炎及急性胃肠炎。精神神经因素，精神神经功能失调，各种急重症的危急状态以及机体的变态反应、过敏反应，均可引起胃黏膜的急性损伤。胃内异物或胃石、胃区放射治疗均可作为外源性刺激，导致本病。情绪波动、应急状态以及体内各种因素引起的变态反应，也可作为内源性刺激而致病。

讲解医师：于园园  （副主任医师）
就职单位：宁夏医科大学总医院急诊科
急性胃炎是由多种病因引起急性胃黏膜炎症综合症。引起上腹胀痛、嗳气反酸、消化不良等症状。治疗方面除了药物治疗以外，饮食调理也非常重要。急性胃炎饮食以松软可口、清淡素食为主。要做到饮食规律，少食多餐。急性胃炎要忌食以下食品：1、辛辣刺激食物。如辣椒，芥末，胡椒，浓茶，咖啡等食品对胃黏膜有刺激作用，能使黏膜充血，加重炎症。2、要忌食生、冷、坚硬食物。过于凉的食物和饮料易导致胃痉挛，胃黏膜充血，不利于炎症消退。另外，急性胃炎也要戒除烟酒。因为乙醇能够溶解胃黏膜上的上皮蛋白层，对胃黏膜有很大的损害。在吸烟的时候，烟雾中的有害物质可以通过咽部进入胃部。这些物质对胃黏膜有很大的损害。因此，急、慢性胃炎患者一定要戒除烟酒，以免加重病情。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
引起急性胃炎的主要原因，有如下五点：1、急性幽门螺杆菌感染，这是非常常见的病因。2、除幽门螺杆菌之外的病原体感染，常见的是不洁饮食引起的急性胃肠炎，患者会表现为腹痛、恶心、呕吐、腹泻。3、药物引起的急性胃炎，常见的药物是非甾体类抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛等。4、应激，如严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症等，都有可能会引起应激性的急性胃炎，甚至会出现应激性溃疡。5、乙醇，大量饮酒后，可以直接破坏胃黏膜屏障，引起急性胃炎，严重者会出现急性糜烂出血性胃炎，患者表现为黑便、呕血等。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
当患者出现了急性胃炎，首先就是要去除病因，积极治疗原发病。比如患者是由于用药引起，在用药方面需要停止用药的治疗，比如使用阿司匹林、波立维或者说是消炎镇痛药。第二个，需要用胃药。胃药的选择：最主要的用药就是抑制胃酸分泌的药物。在临床上可以选择的药物有质子泵抑制剂，还有h2受体阻滞剂。目前以质子泵抑制剂使用较多，在选择上可以选用埃索美拉唑、雷贝拉唑、潘托拉唑、奥美拉唑等等。同时还可以使用胃黏膜保护剂来促进胃黏膜的修复和止血，可以使用有瑞巴派特等等。同时还可以使用中成药比如有康复新液来促进胃黏膜的修复。

讲解医师：杜进璇  （主治医师）
就职单位：新疆医科大学第六附属医院消化内科
萎缩性胃炎伴糜烂，首先要进行饮食调节，不能吃辛辣、刺激、过酸、过甜的饮食，不能吃冰冷的东西，戒烟、酒及浓茶，情绪要比较平稳，不能经常有忧虑、焦虑等负面情绪产生。除此之外，在药物治疗方面要看有没有幽门螺杆菌感染，如果幽门螺杆菌感染是阳性的，要先杀菌治疗。目前推荐的一线方案是阿莫西林一次1g，一天2次，餐后服用；克拉霉素一次0.5g，一天2次，餐后服用；枸橼酸铋钾一次0.6g，一天2次，餐前服用；奥美拉唑一次40mg，一天1次，餐前服用。如果对阿莫西林过敏，替换的药物有呋喃唑酮一次0.1g，一天2次，餐后服用，疗程14天。要给予保护胃黏膜、吸附胆汁、改善胃肠动力的治疗，代表药物有铝碳酸镁，一次1-1.5g，一天3次，餐后1-2小时嚼服；马来酸曲美布丁一次0.2g，一天3次，餐前服用。如果有贫血，还可以给予维生素B12等药物辅助治疗，代表药物有羔羊胃维生素B12提取物一次600mg，一天3次，餐前或餐后服用均可。

讲解医师：谷阔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
萎缩性胃炎是可以吃南瓜的，南瓜具有很多营养的物质，可以给身体补充微量元素和维生素，还有很多的功效，比如消炎、降低血糖、清肺益气、止痛等，有萎缩性胃炎的患者要注意饮食。一定要吃比较易于消化，并且清淡的食物，南瓜就是比较清淡的食物，可以吃南瓜，也可以多吃绿色蔬菜，如芹菜、韭菜等，可以帮助胃肠道蠕动，促进患者的消化。要避免各种刺激性的食物，比如烧烤、油炸食品等，也不要吸烟、喝酒、喝浓茶、咖啡等物质，都可能刺激到胃，平时要注意休息，可以在饭后做体育运动，增加消化能力。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
对于萎缩性胃炎患者的治疗，首先需要了解患者是否合并有幽门螺杆菌的感染。如果患者有幽门螺杆菌的感染，在治疗的同时是需要根除幽门螺杆菌的治疗的。萎缩性胃炎还要根据患者的病理结果来了解患者是否还合并有肠上皮化生，对于萎缩性性胃炎同时合并有肠上皮化生的患者，这一情况是属于癌前病变的，是需要抑酸护胃治疗。当然对于这类患者，除了用药治疗之外，对于平时的饮食也是需要注意的，在进食方面是清淡和容易消化的食物为主，尽量的减少一些腌制品或者熏腊肉的摄入。

讲解医师：王靖红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
有不少慢性萎缩性胃炎可以治好，慢性萎缩性胃炎的发病，与不良的生活习惯和幽门螺旋杆菌感染有直接关系，尤其对于有幽门螺旋杆菌感染的患者，在得到根治之后慢性萎缩性胃炎病情就能够逐渐好转。慢性萎缩性胃炎要根据病因进行治疗，可以服用药物促进胃消化，消除胃黏膜炎症，帮助改善病情，尤其是出现了不典型增生和肠化生的患者，要定期到医院进行复查，避免出现癌变。在慢性胃炎中有一小部分会因为长期的炎症刺激而转变为癌症，但是几率并不是特别高，已经出现恶变的患者，可以及时通过手术结合放化疗的方法进行治疗。

讲解医师：张声生  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
慢性萎缩性胃炎它是有各种原因，一般来说胃炎的因素是有防护因子和攻击因子，攻击因子占上风的时候造成黏膜的损害，这种损害有它的特殊性，当我们做胃镜的时候，我们可以看到它的黏膜是变薄的，有的时候显得苍白，如果胃镜下它会说白多于红、红白相间这样的表述，而做一个病理，报告就会告诉你固有腺体的减少，这种情况我们就叫做慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎它是一个病理的概念，不是一个临床的概念，所以临床胃镜所见到的跟病理的结果有时候并不完全一致，这个时候要以病理为准。当然慢性萎缩性胃炎很多时候可能会伴有肠上皮的化生，什么叫肠上皮化生，肠黏膜的组织在胃上体现了，但不管怎么说它本身是一个正常的组织。有的时候伴有异型增生，所以世界卫生组织又把它叫做上皮内瘤变，也就是所说的癌前病变了。当然听到癌前病变老百姓都会比较紧张，这个时候你应该给予关注，有的时候要听听大夫的意见，要定期的进行监测。当然从中医的观点来说，它属于中医的胃痛。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
目前，萎缩性胃炎主要是由于反复的胃黏膜在各种胃酸、胆汁等多种因素的刺激下，引起胃黏膜腺体的萎缩，黏液减少，血管裸露等，出现肠上皮化生，导致黏膜出现萎缩。目前的治疗主要是以内科治疗或者西医和中医结合治疗。在西医治疗上，主要可以口服抑制胃酸分泌的药物，比如奥美拉唑或者雷贝拉唑以及谷氨酰胺颗粒，它能够很好的保护胃黏膜。一般中西医结合治疗，对于萎缩性胃炎的治疗效果还是比较肯定的。可以口服一些中药制剂，它能够很好的养胃，促进胃黏膜的再生，避免萎缩性胃炎进一步加重。