杜进璇

讲解医师：杜进璇  （主治医师）
就职单位：新疆医科大学第六附属医院消化内科
胆囊炎引发的疼痛一般叫做胆绞痛，通常的部位位于中上腹或者右上腹，偶尔也可以见病人诉左上腹或者心前区疼痛，疼痛不只在上述的部位发作，也可以放射至肩背部，以右侧肩背部明显。典型的胆绞痛发作是突然发作，而且是剧烈疼痛，常常是由于吃的太饱或者油腻饮食、暴饮暴食诱发。这种疼痛在15分钟之内可以明显加剧到最高峰，有的人可以持续长达三小时不等，然后才缓慢消退，同时可能还会伴有恶心、呕吐、冷汗，两次胆囊疼痛发作间隔时间并没有明确的规律。

讲解医师：杜进璇  （主治医师）
就职单位：新疆医科大学第六附属医院消化内科
胃溃疡的癌变率大概是1%-3%。对于中年以上，有长期胃溃疡病史的患者，如果胃溃疡迁延不愈，同时近期感觉到体重明显减轻，大便是黑色柏油样便，或者在医院检查粪便潜血试验呈现持续阳性，一定要做内镜检查，排除是否有癌变。同时，有极少数的溃疡型胃癌也可以像良性溃疡那样愈合，给人造成一种愈合的假象，其实是一种假性愈合。对于这样的患者，我们强调在胃溃疡正规治疗以后，一定要定期复查胃镜。对于癌变可疑度非常高的胃溃疡，要反复多次检查胃镜，并且行病理学检查。

讲解医师：杜进璇  （主治医师）
就职单位：新疆医科大学第六附属医院消化内科
反流性食管炎LA-A是一个食管炎的洛杉矶分型，A级就是最轻的食管炎。在治疗方面首先要注意调整生活方式，要保持餐后直立，避免过度负重，女生也不能穿紧身衣，要适量抬高床头，肥胖患者应该减肥，睡前三个小时不能吃东西，不能喝东西，咖啡、酒精、巧克力以及酸辣的食物，可以降低食管括约肌的压力而引发反流，所以不能进食。在药物治疗方面，主要是给予抑酸剂，包括质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。质子泵抑制剂的代表药物有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。H2受体拮抗剂的代表药物主要是法莫替丁、雷尼替丁。除此之外，也可以给予促进胃动力的药物，比如多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等，大多数的反流性食管炎需要抑酸剂和动力药相结合治疗。

讲解医师：杜进璇  （主治医师）
就职单位：新疆医科大学第六附属医院消化内科
胆囊炎引发的疼痛一般叫做胆绞痛，通常的部位位于中上腹或者右上腹，偶尔也可以见病人诉左上腹或者心前区疼痛，疼痛不只在上述的部位发作，也可以放射至肩背部，以右侧肩背部明显。典型的胆绞痛发作是突然发作，而且是剧烈疼痛，常常是由于吃的太饱或者油腻饮食、暴饮暴食诱发。这种疼痛在15分钟之内可以明显加剧到最高峰，有的人可以持续长达三小时不等，然后才缓慢消退，同时可能还会伴有恶心、呕吐、冷汗，两次胆囊疼痛发作间隔时间并没有明确的规律。

讲解医师：杜进璇  （主治医师）
就职单位：新疆医科大学第六附属医院消化内科
萎缩性胃炎在临床上是一种非常常见的慢性胃炎的类型，主要是指胃黏膜的固有腺体萎缩，同时会伴有肠上皮化生、上皮内瘤变等并发症。因为萎缩性胃炎是一种明确的癌前病变，所以很多患者对于它来说是比较忌讳的，但是实际上目前发现，老年人的萎缩性胃炎很有可能也是一种生理状态的改变，所以没有必要一谈到萎缩性胃炎就相当于谈癌色变一样。萎缩性胃炎在临床上没有特异性的症状，大多数患者是没有症状的，或者有程度不等的消化不良症状，比如食欲减退、上腹部的隐痛、腹胀、反酸、恶心等，重症的患者可能会患有贫血、消瘦、舌炎。治疗也非常简单，饮食调整非常重要，除此之外要祛除一些可以引发萎缩加重的诱因，比如损伤胃黏膜的非甾体类抗炎药等。还有一个非常重要的治疗手段就是幽门螺杆菌的根除，因为目前发现有80%的萎缩性胃炎患者是由幽门螺杆菌感染引起来的。萎缩性胃炎预后也是比较良好的，除非患有非常重的肠上皮化生和上皮内瘤变。

讲解医师：杜进璇  （主治医师）
就职单位：新疆医科大学第六附属医院消化内科
消化道出血量的评估，主要结合患者的便常规加潜血，以及表现出来的临床症状、体征，以及生命体征进行具体的评估。如果患者表现出大便常规加潜血是阳性，出血量在5ml以上。如果患者表现出黑色柏油样便，出血量在50ml以上。如果患者出现较频繁的恶心、呕血，说明出血量至少在250-300ml以上。如果短期内患者不管是呕血还是解黑大便，在这些症状之后出现了晕厥、心慌、心悸、头晕、黑蒙、畏寒、四肢厥冷，甚至生命体征不平稳、血压下降、心率加快，说明患者短期的出血量超过1000ml，这是休克前期的表现，甚至已经出现休克，要进行抢救。

讲解医师：杜进璇  （主治医师）
就职单位：新疆医科大学第六附属医院消化内科
胆囊炎和胆结石的临床表现与结石所在的部位、大小、性质以及并发症有明显的关系。有一部分病人是没有症状的慢性胆囊炎和胆囊结石，主要靠B超筛查检出。大多数有胆囊炎、胆囊结石的病人，急性发作的时候胆绞痛是最常见的主诉，通常位于中上腹或者右上腹，偶尔可见位置位于左上腹、心前区。疼痛可以放射至肩胛区，在15分钟之内疼痛可以明显加剧到最严重的程度，并且持续2-3小时才可以逐渐减缓，同时可以伴有呕吐、冷汗，两次发作之间并没有明显的规律性。治疗方法：第一、手术治疗，腹腔镜切除是较为广泛选择的方法之一，除此之外可以选择开腹手术，胆总管结石还可以选择内镜手术治疗。第二、药物溶石，目前口服胆酸溶石仅限于没有办法行腹腔镜或者开腹手术的胆固醇结石患者，代表药物是熊去氧胆酸。第三、体外震波碎石，主要用于结石大小在0.2-2cm，并且胆囊收缩功能正常的患者。

讲解医师：杜进璇  （主治医师）
就职单位：新疆医科大学第六附属医院消化内科
复方消化酶胶囊的绝对禁忌症有急性肝炎患者和胆道完全闭锁的患者。同时在服药期间需要注意的禁忌有：一、儿童用量一定要咨询专业的儿科医生，避免盲目服药。二、服用药物的时候可以将胶囊打开，但是不可以将胶囊嚼碎服用。三、对于复方消化酶胶囊中任何一种成分过敏的患者，禁止应用本药物。过敏体质的患者用药前要慎重。四、复方消化酶胶囊的性状发生任何改变的时候都禁止使用。五、如果正在使用其他的药品，比如铝剂，可能会影响复方消化酶的疗效，在使用复方消化酶胶囊前一定要详细咨询专业医师或者药师。

讲解医师：杜进璇  （主治医师）
就职单位：新疆医科大学第六附属医院消化内科
胆囊炎和胆结石的临床表现与结石所在的部位、大小、性质以及并发症有明显的关系。有一部分病人是没有症状的慢性胆囊炎和胆囊结石，主要靠B超筛查检出。大多数有胆囊炎、胆囊结石的病人，急性发作的时候胆绞痛是最常见的主诉，通常位于中上腹或者右上腹，偶尔可见位置位于左上腹、心前区。疼痛可以放射至肩胛区，在15分钟之内疼痛可以明显加剧到最严重的程度，并且持续2-3小时才可以逐渐减缓，同时可以伴有呕吐、冷汗，两次发作之间并没有明显的规律性。治疗方法：第一、手术治疗，腹腔镜切除是较为广泛选择的方法之一，除此之外可以选择开腹手术，胆总管结石还可以选择内镜手术治疗。第二、药物溶石，目前口服胆酸溶石仅限于没有办法行腹腔镜或者开腹手术的胆固醇结石患者，代表药物是熊去氧胆酸。第三、体外震波碎石，主要用于结石大小在0.2-2cm，并且胆囊收缩功能正常的患者。

讲解医师：杜进璇  （主治医师）
就职单位：新疆医科大学第六附属医院消化内科
上消化道出血的主要原因有四个：1、消化性溃疡，也就是胃溃疡、十二指肠溃疡，这两种溃疡都可以导致出血。2、食管胃底静脉曲张破裂、出血，它主要是见于长期患肝病的病人，合并肝硬化以后出现一个并发症。3、急性糜烂出血性胃炎，最常见于饮酒以后，包括饮酒以后剧烈呕吐的病人，酒精导致胃黏膜的糜烂、出血，重的可以出血非常严重。4、胃癌，跟家族遗传、自身体质等都具有相关性。以上四个病因，占到上消化道出血的80%-90%。