王晶

肾囊肿指单纯性肾囊肿，通常对机体无影响。因为较小的肾脏囊肿通常无症状，通常均在常规体检进行肾脏超声检查时发现。如果患者囊肿体积明显增大，且压迫到血管周围的正常肾脏组织，患者可能出现腰背部酸痛不适，若肾脏组织压迫严重，此侧肾脏功能会受到影响，即肾脏排泄毒物及排泄水分功能下降，需及时进行手术治疗。 肾囊肿破裂可能引起出血，有时可直接看到尿血，还可能破到包膜下。B超可发现肾包膜血肿或B超下发现肾囊肿内存在出血迹象，肾囊肿患者还易出现尿路感染。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
急性酒精中毒的患者就诊时多数是呈昏迷状态，建议患者保持呼吸道通畅，让患者头偏向一侧，可以避免误吸，同时尽快地建立静脉通道，保证患者的生命体征的平稳，进行患者的血压、脉搏、呼吸的监测，同时保证患者的血氧饱和度达到95%以上。如果患者间断的呕吐，可以使用镇吐治疗，比如胃复安，防止患者出现急性胃黏膜病变。对于昏迷或者是昏睡的患者，可以用一些促醒的药物，缩短患者昏迷或者是昏睡的时间。一般可以用的药物有纳洛酮，可以有效地拮抗阿片受体的抑制，可以使患者较快的苏醒。同时，需要保证患者的水、电解质，还有酸碱平衡的同时，需要用一些脱水剂限制患者的大脑的水肿的情况。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
慢性胃炎，症状特征是大多数患者没有明显的症状。如果患者有症状，可以表现为中上腹不适，呈饱胀感，或者是有钝痛感，有烧灼痛等，患者也可以呈食欲不振、嗳气、反酸、恶心等消化不良的症状。患者体征多不明显，有时候可以有上腹的轻压痛。如果患者有恶性贫血，常常伴有全身的衰弱，或者是疲软，可以出现明显的厌食。一般消化道的症状比较少，慢性胃炎的诊断是胃镜还有组织学的检查，是慢性胃炎诊断的关键。同时还可以行幽门螺杆菌等水平的测定。

多囊肾目前无有效治疗手段，仍以保守治疗为主。目前研究显示囊肿增长速度与抗利尿激素分泌有关，即机体抗利尿激素分泌越多，囊肿生长速度可能越快。因此大量饮水可帮助减缓肾脏囊肿生长，除大量饮水外还需注意休息，清淡饮食，避免进食巧克力、甜食等。存在高血压患者，需在医生指导下积极使用降压药控制血压在正常水平，若血脂高则需及时调整饮食。如果调整饮食无好转，需应用降脂药将血脂控制在正常范围内。 若囊肿形成疼痛可应用止痛药缓解症状，存在出血需积极进行止血治疗。特异性抑制囊肿生长的药物可为托伐普坦，为抗利尿激素VI受体拮抗剂，研究结果显示托伐普坦可使肾脏体积增长速度明显放慢，还可使肾小球滤过率下降速度放缓，但目前此药主要适用于病情较严重的多囊肾患者。

只是在尿常规里发现镜下红细胞有77个是不可以诊断肾炎的，医学上将尿常规镜检中每高倍镜下红细胞＞3个统称为血尿，引起血尿的原因有很多，比如肾脏疾病、尿路疾病或其它的全身性疾病。在肾脏疾病方面，比如肾炎、IgA肾病、AlPort综合征、遗传性肾炎、肾脏肿瘤、肾挫裂伤等都可以引起血尿。 尿路疾病方面，比如常见的泌尿道感染、膀胱结石、膀胱息肉等也可以引起血尿。全身性疾病，包括凝血功能障碍、血友病、血小板减少性紫癜等也可以引起血尿。如果儿童出现血尿，同时有浮肿、少尿等情况，应高度怀疑肾炎的可能，应及时到医院就诊。

正常人的小便张力不高，不容易形成泡沫尿，但如果小便中蛋白质或有机成分增多就容易形成泡沫尿。如果小便中泡沫增多，需要及时进行尿常规检查以明确是否为蛋白质增多所引起，即是否有蛋白尿，如果尿常规检查正常就不需要特殊处理；如果尿常规中确实存在蛋白尿就需要及时前往肾脏专科就诊，进一步检查治疗。

儿童肾炎的主要临床表现为血尿，所以尿常规里往往会有很多红细胞，同时也可能合并有蛋白尿，但不是所有的肾炎都会有血尿的表现。比如无症状性肾炎，可仅表现为血清补体C3下降，而没有其它的临床表现。而尿常规里有红细胞也不代表一定是肾炎，因为引起血尿的原因有很多，包括肾炎、IgA肾病、泌尿道感染、肾脏肿瘤、尿路结石和凝血功能障碍性疾病，如血友病、血小板减少性紫癜等，这些情况都可以导致尿常规异常。如果尿常规提示有红细胞，同时患儿近期有浮肿包括双眼睑浮肿、双下肢浮肿等，或患儿出现少尿的表现，应高度怀疑肾炎，需及时就医明确诊断。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
胃溃疡和胃炎患者它的临床症状有一定的区别，比如胃炎的患者，可能仅仅是并不典型的上腹不适的症状，包括腹痛、腹胀、消化不良、早饱、反酸、烧心等等。胃溃疡的患者来说，它的腹痛可能是呈一定节律性的，比如患者在餐后容易出现腹痛或者餐后之后腹痛加重等等。但是如果仅仅是根据患者症状，他们来鉴别两者那是不可行的。因为有的患者胃溃疡，症状也并不是非常典型的节律性的腹痛。鉴别两者的最终的指标就是行胃镜检查，在胃镜检查的过程中，可以了解患者的消化道是否有些溃疡的改变，或者是仅仅是患者的消化道的黏膜有糜烂或是充血，仅仅是胃炎的表现，必要的时候还可以行活检就是病理的检查。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
如果平时大便情况是便秘和腹泻。而且持续时间比较长，多考虑是有功能性胃肠病。因为是一种功能性疾病，所以建议患者可以先做肠镜，来排除器质性疾病。如果肠镜提示肠道是正常的，那么这个时候就考虑是功能性肠病。功能性肠病，很多患者都与精神因素相关，平时处事比较焦虑或者容易紧张，同时有一部分的患者会有遗传易感性，有精神焦虑的家属，患者的遗传易感性就会增加。在治疗方面可以用调理肠道动力的药物，比如匹维溴铵，也就是得舒特，同时用保护肠道黏膜的药物，比如谷氨酰胺来调理，在治疗上疗程一般需要1个月以上，效果才会比较明显。

大便水样喷射状，而且伴有肠鸣，为腹泻表现，可能见于以下情况： 1、急性胃肠炎：腹泻次数较多，应注意仔细观察有无便血发生； 2、溃疡性结肠炎：脓血便，需要及时就医； 3、腹泻次数较少，可能与饮食不当有关，注意清淡、易消化饮食即可，如果疗效不佳建议行肠镜检查，以排除结肠炎； 4、细菌性痢疾：水样便，而且伴有肠鸣、发热，需行大便检查，观察有无白细胞和脓细胞等。