张珣

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
胃肠气滞主要与以下因素有关。吃东西的速度太快，或边吃饭边说话，导致吃进去太多的空气。某些食物本身就引起胀气，如豆类、苹果、桃子、洋葱、谷类以及地瓜、马铃薯等薯类食品。某些胃肠方面的疾病，如肠燥症、胆囊疾病而导致的胀气。乳类食品也是容易产生胀气的食物，或是体内因无法吸收乳糖而造成胀气。即使做手术，术后可吃东西的人或是饿久了的人，一下子吃太多也会导致胀气。正常人暴饮暴食也是胀气的致病因素。由于人的情绪与胃肠功能息息相关，因此首先要保持良好的情绪，精神要开朗，睡眠要充足，有可能使胃肠功能紊乱而逐渐好转。在饮食方面，1日3餐要合理，饥饱均匀，一般吃八分饱，误过食，以适应胃肠道的消化能力。吃太多易发生消化不良和胀气。豆制品、土豆、瓜类、豆类等进食过多易产生气体而导致胀气，需要避免。酸牛奶特别是双歧杆菌的酸牛奶，能够增加肠道的益生菌，抑制肠道中腐败细菌的繁殖和生长，对维持肠道内正常菌群的平衡有益。故宜适当的饮用酸牛奶以利于肠道内正常功能的恢复，对消除胃肠气滞有很大的作用。在药物方面，多酶片有辅助消化的作用，可适当饮用。还可以辅助应用多种维生素及中成药，补中益气丸及吗丁啉也可以配合应用。如果大便次数多，大便时干时稀，不成形，可服用氟哌酸、阿莫西林类的抗生素3-5天，或者服用中药胃肠饮，效果更好。可消除胃肠道内异常细菌活跃而发酵产生的气体，引起的胀气以及大便不成形的现象。对青霉素过敏者勿用阿莫西林。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
急性肠炎在炎症初期是肠道急性出血、水肿、发炎和渗出的阶段，此时肠蠕动活跃，或处于痉挛的状态，消化吸收功能都比较弱，所以在起病后8-12小时内患者可吃流质食物，如大米粥、藕粉、鸡蛋面糊、细挂面等。如腹泻严重，或出汗较多，还应适当给病人多喝汤水，如米汁、菜汤、果汁、淡盐开水等，以补充体内的水、维生素和电解质。在肠炎好转期，可给患者吃些容易消化及营养丰富的流质或半流质食物，如大米粥、细面条、蒸蛋羹、咸饼干等，采用少食多餐的方法，每日进食4-5次。需要注意的是，此时不宜喝牛奶、吃大量的糖，因为这些食物进入肠道后容易发酵而产生大量的气体引起腹胀、腹痛，增加患者的痛苦。此外，牛奶中含有较多的脂肪，脂肪有润滑肠道、增强肠蠕动的作用，可加重肠道的负担，对病情不利。肠炎的恢复期，急性胃肠炎虽然是急症，但却需要日常慢慢调养才能痊愈。在经过用药、卧床休息得到好转后，急性肠炎的急性症状消失，但并不意味着消化功能已经完全恢复，还要从饮食等多方面进行调理，把肠胃养到健康状态。在饮食上避免油腻，避免咖啡、饮酒、浓茶，避免使尚未恢复功能的胃肠道不堪重负、转为慢性胃肠病。要少吃辛辣及粗糙的食物，不宜暴饮暴食，少服对胃肠道有刺激的药物，不主张多餐，一日三餐每顿不可过饱，以免加重胃的负担。先进食比较清淡的流质、半流质，如米汤、粥、新鲜果汁，逐一增加蛋白质食物，但忌油腻、油炸的食物，并且开始进食时少量为宜，等胃肠功能恢复后，再开始正常的饮食，并注意休息。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
肝硬化患者肝功能大多受损严重，身体的抵抗力比较弱，因此容易感冒和咳嗽。肝硬化感冒和咳嗽是由于自身抵抗力差或者天气变化的原因造成了感冒咳嗽，即使是肝硬化患者也需要及时服用药物。对于药物服用要有一定的限制，正所谓是药三分毒，不管哪种药物都经肝脏代谢，对肝脏都有一定程度的损害。因此要选择损害程度最小的药物来服用，最好是选择副作用较小的中药来调理，另外，肝硬化患者一般都会服用护肝、养肝的药物。在选择感冒咳嗽相关药物时，要注意两类药物之间会不会降低药物功效，避免吃了不能治好感冒咳嗽，反而会对肝硬化有影响。不管是什么样的情况，生病就要及时治疗，在选择相关药物前最好能咨询一下专业的医生，做好万全的措施。此外还可以通过多锻炼身体来增强免疫力，减轻感冒咳嗽的症状。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
急性肠炎的主要症状有腹泻、恶心、呕吐、发热。腹泻程度轻重不一，轻者每日排便3-4次，或腹泻、便秘交替出现；重者可每1-2小时/次，甚至出现大便失禁；部分患者可有夜间腹泻和餐后腹泻；直肠严重受累时可出现里急后重感，粪便多成糊状、混有大量黏液，常带脓血。部分患者便鲜血及病变限于直肠，称为出血性直肠炎，血液或大便分开排出，或附着于正常或粪便表面，常被误认为是痔疮出血。直肠炎患者亦可排粘液血便，甚至出现大便失禁，病变若扩展至直肠以上，血液往往与粪便混合，或出现出血性腹泻。查体可见脐周及下腹部轻度压痛、肠鸣音亢进、脱肛等表现。

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就职单位：武汉市第五医院消化内科
反流性食管炎是指由胃或十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损及食管糜烂和食管溃疡，而反流性食管炎A级是指根据洛杉矶分类内镜下的病理分型，A级表现为局限于一条黏膜皱襞上，黏膜破损长度小于等于5毫米。反流性食管炎常见，反流性食管炎A级常见的临床表现为上腹疼痛、不适等消化不良表现，也可以出现典型的症状胸骨后灼烧感及烧心、反流和胸痛，烧心是指胸骨后向颈部放射的灼烧感，反流是指胃内容物反流到咽部或口腔症，反流多发生于饱餐后，夜间反流严重影响患者的睡眠，疾病的后期食管瘢痕形成狭窄、灼烧感和灼烧痛逐渐减轻，但出现永久性的吞咽困难，进食固体食物可引起梗阻感或疼痛，一部分反流性食管炎还可以出现黏膜糜烂而导致出血，多为慢性少量出血，长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
酒精中毒临床上通常分为兴奋期、共济失调期及昏睡期。轻症患者饮酒后发生精神异常的状态，如话多、易怒、面色潮红或苍白、眼部充血、心率加快、头昏、头痛等。随着病情进展，患者出现步态不稳、动作笨拙、言语含糊、语无伦次、事物模糊及重影，并有恶心、呕吐等。重症中毒患者呈嗜睡状态，面色苍白，口唇青紫，皮肤湿冷，体温下降，呼吸浅表，瞳孔扩大，严重者陷入深昏迷。血压下降，呼吸缓慢，心律加快直至衰竭死亡。大量饮酒过程中患者突然出现强烈的精神运动性兴奋和严重的意识混乱的状态，此时患者意识障碍更加严重，精神运动性兴奋更为强烈，持续时间更长。因此容易出现暴力行为，如报复性杀害、杀人毁物及性犯罪等。患者对周围的状况仅有模糊的认识，发作后对发作经过部分或全部遗忘。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
便秘主要是指排便频率减少，1周内大便次数少于2-3次，或2-3天才大便1次，粪便量少且干结时，称为便秘。医学上的便秘是常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要指排便次数减少，粪便量减少，粪便干结，排便费力等，必须结合粪便的性状，本人平时排便习惯和排便有无困难，做出有无便秘的判断。如果超过6个月即为慢性便秘。便秘常见于器质性病变、功能性便秘以及其它病因引起的便秘。器质性便秘常包括肠管器质性病变，如肿瘤、炎症及其它原因引起的肠腔狭窄或梗阻。直肠肛门病变，如直肠内脱垂、痔疮、直肠前膨出。内分泌或代谢性疾病，如糖尿病、甲状腺功能低下、甲状旁腺疾病等。系统性疾病如红斑狼疮、硬皮病等。神经系统疾病，如中枢性脑部疾患、脑卒中、多发硬化、脊髓损伤及周围神经病变等。肠管平滑肌或神经源性病变、结肠神经肌肉病变、假性肠梗阻、先天性巨结肠、巨直肠等，神经心理因素等。药物性因素，如铁剂、阿片类、抗抑郁类药物、抗帕金森病药物、钙通道拮抗剂、利尿剂及抗组胺药物等。功能性病因的便秘与许多因素相关，如进食少量或食物缺乏纤维素或水分不足，对结肠运动的刺激减少。因工作紧张，生活节奏过快，工作性质和时间的变化，精神因素等干扰了正常的排便习惯。结肠运动功能紊乱所致，常见于肠易激综合征，腹腔及盆腔肌张力不足，排便推动力不足，难以将粪便排出体外。滥用泻药，形成药物依赖，造成便秘。老年体弱，活动减少，肠痉挛，导致排便困难。其它病因，如没有养成定时排便的习惯，忽视正常的便意，排便反射受到抑制，日久引起便秘。饮食过于精细少渣，缺乏食物纤维。由于纤维缺乏令粪便体积减小，黏滞度增加，在肠内运动缓慢，水分过量被吸收而导致便秘，液体摄入量不足导致便秘，肥胖、不活动引起便秘。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
针对结肠炎长鸣的治疗，除了避免受凉，控制情绪外，饮食也是非常重要的方面。本病在发作期、缓解期不能进食豆类及豆制品，麦类及面制品，以及大蒜、韭菜、皮蛋、卷心菜、花生、瓜子等易产气的食物。因为一旦进食胃肠道内气体增多，胃肠动力受到影响，即可诱发本病，甚至加剧症状。柿子、石榴、苹果都含有鞣酸及果胶的成分，具有收敛止泻的作用，结肠炎肠鸣可适当食用。患者平时应加强锻炼如打太极，以强腰壮肾，增强体质，注意腹部保暖。肠鸣音亢进，腹痛、腹泻主要是肠道传导失调，肠道菌群紊乱导致，有害菌过多有益菌过少，而适当口服一些益生菌，可以快速增加胃肠道有益菌群，抑制有害菌，快速调节肠道菌群紊乱的状态。当胃肠有益菌逐渐恢复到平衡状态时，胃肠消化系统就能够健康的循环，各种不适症状自然也就消除了。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
出口梗阻型便秘又称直肠型便秘或盆底肌功能不良，是指排便出口附近组织、器官的改变，导致排便困难或羁留性便秘的一种综合征。出口梗阻型便秘占慢性便秘的60%左右。临床分为三型：直肠无力型或称弛缓型、痉挛型、肠外梗阻型。三种类型可单独发病，也可同时发病。常见直肠黏膜内脱垂、直肠前突、耻骨直肠肌综合征同时发生者。本病以青壮年女性为多见，直肠无力型便秘多见于老年人。出口梗阻型便秘的具体发病机制目前尚不十分明确，可能由于盆底肌功能紊乱，排便时耻骨直肠肌、肛门外括约肌不仅不能舒张，反而收缩，张力更高，以致肛门口不松弛，则大便不能排出。盆底异常多见于直肠前突、直肠内套叠、会阴下降、肠疝、骶直分离、内脏下垂、耻骨直肠肌综合征、内括约肌失弛缓症等，且上述症候群可以互相影响。主要的临床表现为排便费力，有不尽感或下坠感，排便量少，有便意或便意缺乏。肛门直肠指检时肠内可存有泥样粪便，用力排便时，肛门外括约肌呈矛盾性收缩。结肠传输试验中，72小时多数标志物滞留在直肠内。肛门直肠测压时显示，用力排便时肛门外括约肌呈矛盾性收缩或直肠壁的感觉阈值异常。

讲解医师：张珣  （主治医师）
就职单位：武汉市第五医院消化内科
便秘会对胎动会有一定的影响，因为直肠与子宫挨着，有宿便会挤压胎儿。另外，体内毒素排不出去，胎儿比大人要敏感，可以服用一些植物纤维剂来解决便秘的问题。正常的胎动是胎儿向母亲报平安的一封特殊家书，也是胎儿情况的良好表现。而胎动异常则预示着胎儿目前遇到了困难，所以准妈妈要学会观察胎动。在宝宝出生前，当妈妈都是靠着感知宝宝各种各样的胎动来了解宝宝的生活规律、健康情况，而肚子里的宝宝也是通过这样的拳打脚踢来和妈妈聊天的，但是不要因为便秘影响了胎动就紧张。实际上孕妇在便秘后只要是注意饮食调整，适当的多吃粗纤维的食物，多饮水。每天供给足量的B族维生素及叶酸，增加易产气食物，便秘是能够得到显著改善和缓解的。不必因为一时的便秘影响了胎动，而出现过于紧张、焦虑的情绪。