胃出血

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
胃出血恢复期的饮食主要看是什么原因导致的出血，不同的原因，饮食一般有所不同。如果是胃炎、胃糜烂或者胃溃疡导致的出血，一般出血量比较少，这种情况恢复期的时候，多数可以半流质或者普通食物，但是少吃辛辣、刺激、油炸、油腻的食物，可以吃清汤面条、稀饭、米汤或者馒头；水果一类的比如苹果、香蕉、猕猴桃等都是可以的。胃出血中有食管静脉曲张破裂出血或者胃恒径动脉破裂出血，对于这种情况，多数需要给予内镜下食管静脉曲张套扎治疗或者钛夹封闭血管治疗。需要以流质或者半流质食物为主，尽可能少吃带渣的食物，而且还需要复查胃镜。

讲解医师：王平  （副主任医师）
就职单位：湖北省妇幼保健院成人内科
胃出血的症状包括：第一，以呕血和便血为主；第二，可以出现发热，一般不超过38.5℃，可持续3到5天；第三，失血，由于失血会导致一系列的症状，例如头昏、口渴、出汗、黑蒙、恶心、晕厥和心慌等，因此如果出血量大，一定要到医院及时治疗。

讲解医师：张敏  （主治医师）
就职单位：中山大学附属第六医院消化内科
如果是少量的出血，会随着大便排出体外。胃的出血，通过肠道的一系列作用之后排出体外，它表现为黑便，就像头发、柏油那么黑的黑便，和我们常见的普通的深绿色的大便是两个概念。同时，可能随着大便颜色变成黑色之外，如果出血量稍微多一点，可以导致大便次数的增加，大便不成形，这是出血相对少量一些的表现。如果是大出血，因为胃相当于一个容器，如果出血量非常大，容器显得相对比较小的时候，是可以反射性的引起呕吐，这个时候可以呕吐出胃内容物，这些胃内容物可以是咖啡色的内容物。所以，临床医生在问病人的时候，会问呕吐出来的内容物是什么颜色。如果是咖啡色，医生会怀疑病人有没有出血。如果出血量还很大，病人可能又会呕吐出鲜红色的内容物，可能同时伴有其他的症状，包括头晕、心慌、冷汗，甚至昏倒。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血喝云南白药是可以的，胃出血的原因相对比较多，比如胃黏膜有撕裂、胃黏膜有炎症、胃溃疡甚至胃癌，都有可能会导致会出血。少量的胃出血表现为黑便，就是患者排便的时候大便发黑，是由于血液在肠道中吸收以后引起的。如果出血比较多，患者会出现呕血，呕血是咖啡色的，有时可能会含有血凝块。可以口服云南白药止血，因为云南白药是属于中药、中成药，能够对患者的出血起到止血的作用。同时要建议也及时的到医院来进行检查，如果胃出血的量比较大，必要的时候还需要急诊胃镜，有可能还需要急诊手术治疗。

讲解医师：汤大纬  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
胃出血以后多长时间可以吃饭要根据患者的病情来决定，如果是胃炎或者胃溃疡导致的出血，一般是出血停止以后就可以考虑吃饭，但是要从流食或者半流食开始，要温凉饮食，不能够太烫，以免对胃黏膜、胃内部的创面造成损伤，会导致患者再次出现为胃出血或加重胃出血。如果要判断患者胃出血是否停止，首先要查血常规，红细胞和血红蛋白的水平不会下降，恒定在某一个数值。另外患者的腹部症状缓解，没有腹部疼痛、腹部胀痛，没有恶心、呕吐等症状，有可能还会有少量的黑便等情况。

讲解医师：赵严  （主任医师）
就职单位：上海市第十人民医院消化内科
胃出血在临床上表现的临床症状是呕血和黑便，如何判断胃出血已经停止？首先从临床症状来观察，病人停止了继续呕血和黑便，黑便是指沥青样、柏油样大便，如果出现了不成型、很稀的柏油样大便，提示可能还在出血，如果黑便是成型的，量也比较少，也可以反映出血在逐渐停止。其次生命体征也可以反映，如果胃出血之后病人不会再继续出现头晕、心慌，生命体征也是稳定的，血压和心率都是好的。然后通过病人的生化指标化验，比如停止出血之后大便转黄，大便潜血化验是正常的，还有病人血常规中的血红蛋白不再继续往下掉，提示也没有继续活动性出血，反应氮质血症的尿素这个指标如果也逐渐恢复正常，也是提示胃出血停止。因此结合病人临床症状、生命体征、生化指标，都可以反映为出血是否停止。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
未出血患者在出血的活动期，是需要严格禁食或者冷流质饮食的，这时候患者就可以适量的喝凉白开水，或者凉米汤，不可以吃任何带固体类的食物。随着胃出血病情的逐渐缓解，在医生判断可以开放饮食后，才可以改为冷的半流质饮食，这时候就可以适量吃大米粥、小米粥、瘦肉粥，还有各类比较清淡的汤和易于消化的食物。一定要注意吃凉的食物，不要吃热的食物，以免导致胃出血病情加重。最后在胃出血病情完全控制出院以后，也要注意保持清淡饮食，注意不要吃生冷、酸辣、刺激性的食物，也要戒烟限酒，以免再次诱发胃出血。如果明确是消化性溃疡引起的胃出血，饮食上没有控制那么严格，只要是清淡饮食就可以。如果是食管胃底静脉曲张破裂引起的胃出血患者，则饮食上一定要软质饮食为主，不可以吃坚硬的食物，以免再次诱发上消化道大出血。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
糜烂性胃出血是可以治愈的，糜烂性胃出血也称为急性出血性胃炎，它是多种原因导致的应急性反应。胃黏膜下的血管发生痉挛性收缩组织灌流量骤减导致胃黏膜缺血、缺氧，以致发生表浅、多发、大小不等的糜烂灶，常常会导致大出血。这种胃出血是可以治愈的，可以静脉给予奥美拉唑等从而有利于抑制胃酸的分泌，有利于病变愈合和止血，必要时也可以输入生长抑素，止血效果显著。如果经保守治疗无效时，甚至需要选择胃大部分切除术或者选择性胃迷走神经切断术，但是一般都是可以治愈的。

讲解医师：江雪梅  （主任医师）
就职单位：海南省人民医院消化内科
喝酒导致的急性胃出血病情轻重不同，轻的表现为胃黏膜糜烂出血，严重的表现为胃贲门黏膜撕裂，要根据具体情况而定。如果仅有咖啡色的液体表明是小出血，可以采用暂时进食，待病情稳定后适当进流质或半流质食物，用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的药物或输液等。如果是鲜红色的出血这种情况比较紧急，应该急查电子胃镜的检查，必要时要考虑手术等综合的治疗。胃黏膜的修复需要一段时间，在以后饮食和生活上应该注意，尽量减少对胃黏膜的刺激，少吃辛辣、咖啡、浓茶、酒等食品，以及药物，如阿司匹林、布洛芬等药物，以免对胃黏膜造成损伤。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胃出血常见的病因是溃疡病，直到胃底静脉曲张破裂，胃癌、食管癌、十二指肠癌、急性胃粘膜损伤出血，若出现出血常有上腹部疼痛的病时，若为食管静脉曲张破裂出血，则肝硬化的临床表现，它的主要症状是根据出血的速度，若出血速度慢，量又少，一般无明显的全身症状，经在长时间出血后出现贫血；若出血多又快，则表现出现为心慌、出冷汗、面色苍白，甚至出现血压下降等急性休克的表现。另一种就是黑便，出血后，血液除吐出外甚至更多，从肠道排除，由于血红蛋白经肠道内硫化物作用，形成黑色的硫化铁，所以排出的血液一般为柏油样黑便。排出的血液才呈暗红色或偶尔呈鲜红色。