张金锋

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
小一点的宝宝由于食积导致腹泻，此时观察宝宝的小舌头，可以看到实际上有一层厚厚的黄白色垢物，舌苔黏黏厚厚，不易刮去，同时口中会有一种又酸又臭的秽气味。这种情况多是因为饮食过量或者是进食油腻的食物，脾胃消化功能差导致出现这种情况。首先要清淡一些饮食，对于食欲特别好的宝宝，应该及时提醒，每餐要适量，以使肠道得到充分的休息。另一种如果一旦出现乳食积滞，可以酌情选用，保和丸、健胃消食片之类的消食导泻，保证大便通畅。再就是可以用腹部按摩的方法，或者是做腹部的热敷，主要是起到促进胃肠蠕动的作用。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胆囊是位于右方、肋骨下、肝脏后的梨状囊袋结构，有浓缩和储存胆汁的作用。胆囊分底、体、颈、管四部分，颈部连胆囊管。胆囊壁由黏膜、肌层和外膜三层组成。胆囊内面以黏膜覆盖，有发达的皱襞。胆囊收缩排空时，皱襞高大而分支；胆囊充盈时，皱襞减少、变矮。黏膜上皮为单层柱状，有丰富的血管、淋巴和弹性纤维。皱襞之间的上皮常向固有层延伸，形成深陷的黏膜窦，类似黏膜腺，可以分泌黏液。肌层较薄，肌纤维排列不甚规则。外膜较厚，为疏松的结缔组织，含有血管、淋巴和神经，外膜表面大部分以浆膜覆盖。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
宝宝消化不良拉奶瓣是由于宝宝的胃肠功能还没有发育完全。如果是吃母乳的宝宝出现这种情况，拉奶瓣是消化不良导致的，可以吃点妈咪爱或者是益生菌、双歧杆菌之类的，对宝宝没有害处。妈咪爱、双歧杆菌主要是调节肠道菌群失调，但是不能天天吃，可以每天给宝宝在奶粉中兑着吃，可以调节肠道的菌群失调。如果是混合喂养，出现吃母乳较多，有的时候拉7-8次，每次有奶瓣，消化不良，吃益生菌效果也是非常不错的，平时可以做腹部的热敷，随着婴儿的增长，胃肠蠕动恢复会慢慢好起来的。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胃良性肿瘤，约占为肿瘤的3%。根据它的来源分为两类：一类源于胃壁黏膜上皮系组织的腺瘤，或息肉样腺瘤。另一类源于胃壁间叶组织的平滑肌瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤，为良性肿瘤，很少出现症状。有时以肿瘤生长较大发生并发症，或恶变后才发生症状，所以易被忽略。常见并发症有，贲门附近的良性肿瘤，可以出现吞咽困难的症状。幽门区良性肿瘤，可以发生幽门梗阻，或者是幽门堵塞现象，多数自行缓解，少数可出现充血水肿，甚至出现套叠、坏死、穿孔，发生腹膜炎。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
在坐月子期间，也就叫在产褥期间，产妇出现便秘的情况是由于产妇需要身体的恢复，再就是产妇在恢复的过程当中，经常在床上平卧，活动量比较少。还有一个原因是由于在坐月子期间产妇饮食比较多，还要辅助给婴儿营养，这几种原因都会使产妇出现便秘。第一、机体在恢复；第二、机体需要量比较多；第三、机体本身饮食量比较大，活动量少。所以会出现便秘的情况。这种情况只能是下床活动，再就是腹部做热敷，这两种方法效果都是很好的。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
幼儿消化不良症状，常表现为溢奶，稍大的宝宝常有呕吐，一般不严重。呕吐物有酸味，宝宝食欲减退，腹胀、肠鸣音亢进，甚至不用听诊器也可以听到肚子的咕噜叫声。再就是口臭，乳食积滞于胃脘，往往先发生口臭的情况。特别是晨起口臭、口酸为乳食停滞的表现，临床称此为高位停食，有这种现象时，可以减食或者停食一顿，以利于胃肠功能的恢复。再就是大便恶臭，伴随少量不消化食物的残渣时，虽然胃稀泄，因有伤食泄之先兆，此时应马上减少食量给予调整，可避免腹泻的发生。再就是拒食，当宝宝偶然有一顿食欲减退、拒食或食不香甜，不必强行的进食，而让减其一顿，再就是出现腹泻的情况，呕吐时常伴有腹泻，宝宝表现为哭闹不安，比较大的宝宝则会出现腹痛。腹痛不剧烈者可以自行缓解。

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新生儿黄疸的正常值，是以血清胆红素为参考指标，只要足月儿不超过204μmol/L（12mg/dl），早产儿不超过255μmol/L（15 mg/dl），即为正常。另外，生理性黄疸的孩子，除了皮肤黄染外，在食欲和精神方面都没有多大的影响，而且一般在一个月内，症状会自动消失。病理性黄疸的孩子，不但有皮肤的变化，通常还有哭、闹、拒奶。这种情况下，必须去医院做黄疸检测，确定一下黄疸的指数是多少。只要是黄疸指数超过正常范围，根据超过的严重程度决定治疗方案，可以口服茵栀黄，再就是蓝光照射。平时注意多喝葡萄糖水，多晒太阳。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
婴儿出现黄疸，症状表现为皮肤与黏膜呈现发黄、巩膜发黄、小便发黄现象。除黄疸外，还伴有其他异常情况，如精神疲累、少哭、少动、少吃或者体温不稳定等情况。化验检查为血胆红素增高，出现皮肤黄染，一般仅为面部黄染，为轻度黄疸；躯干部皮肤黄染为中度黄疸；如四肢和手足心也出现黄染情况，为重度黄疸。出现黄疸要做胆红素检测，看胆红素值是多少，如胆红素过高，必须要通过口服茵栀黄或者蓝光照射方法进行治疗。如黄疸不是很高，可通过口服葡萄糖液或者糖水、多晒太阳，必须保持大便通畅，促进代谢方法进行治疗。

讲解医师：张金锋  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
肝硬化晚期以控制并发症为主。肝硬化早期能活多久，肝硬化晚期能活多久与肝硬化并发症能否得到预防，有直接的关系。肝硬化早期，如果能够及时的接受治疗，多数患者的病情是可以得到控制和逆转的。如果肝硬化患者肝功能维持比较稳定，可以长时间带病生存，基本上和正常人一样，不会影响到寿命。但是如果肝功能不稳定，并且没有及时治疗，一旦发展到肝硬化晚期，不仅会影响到正常的生活质量，还会使患者的生存期缩短。主要出现为消瘦、乏力、食欲减退，而且还会出现腹水、静脉曲张，主要是以脐静脉曲张、食管胃底静脉曲张和肢静脉曲张。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
慢性浅表性胃炎的治疗首先要对幽门螺旋杆菌进行检测，确定有没有幽门螺旋杆菌感染。如果有幽门螺旋杆菌感染，必须要用根除幽门螺旋杆菌的方法进行治疗。根除幽门螺旋杆菌的方法主要是用三联的药物或者四联的药物，也就是奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑之类及胶体果胶铋，三种抗生素选择两种，再加上奥美拉唑和胶体果胶铋。对于消化不良引起的症状主要是对症治疗，也就是用抑制胃酸、促进胃动力、保护胃黏膜的药物或者中药的方法进行治疗，效果还是非常不错的，主要是对胃黏膜上皮的修复以及炎症起到一定的保护作用。自身免疫性胃炎的治疗主要是恶性贫血时要用维生素B12。