肺动脉高压

早产儿的风险如下： 1、早期风险，包括体温调节障碍，与足月儿相比，早产儿产热能力不足，体温调节能力不成熟，易发生体温不稳定。呼吸问题，早产儿容易发生急性呼吸障碍，如新生儿呼吸窘迫综合征、湿肺、肺炎和呼吸衰竭，其发生风险比足月儿高很多，因为从胎儿到新生儿存在呼吸转换障碍、肺叶转换障碍、肺炎和肺动脉高压等问题。糖代谢障碍，因为早产儿糖原储备不足，容易发生窒息、呼吸窘迫综合征及败血症等疾病，导致对糖的利用和消耗增加，容易出现低血糖，早产儿对葡萄糖的利用与清除率均较低，静脉输注葡萄糖液容易出现高血糖。循环问题，容易出现低血压、早产儿动脉导管未闭、心功能不全，容易出现颅内出血，其发病率，随胎龄的降低和出生体重的降低而升高。喂养问题，新生儿吸吮、吞咽、呼吸协调开始于34-36周，到37周才能够完全成熟，所以早产儿通常很难通过经口喂养满足自身的营养需求，一般需要肠外营养满足追赶生长，而且早产儿胃肠发育不成熟，容易出现胃食管反流、喂养不耐受。容易出现高胆红素血症，早产儿发生高胆红素血症的风险明显高于足月儿，因其肝脏胆红素处理的能力不足，胆红素产生较多、肠肝循环增加、喂养不足也是高胆红素血症发生较为重要的原因。感染，早发性败血症和肺炎是最常见的感染性疾病； 2、后期容易出现早产儿脑室周围白质软化、支气管肺发育不良、早产儿代谢性骨病、胆汁淤积症、早产儿视网膜病变等情况。

枸橼酸西地那非片可以改善男性性功能，主要用于勃起功能障碍的患者，主要的有效成分是西地那非，属于磷酸二酯酶的抑制剂，通过抑制相应的酶，从而促进一氧化氮的释放。这样可以使血管平滑肌发生松弛，起到扩张血管作用，从而使更多血液流入阴茎，改善男性的勃起功能障碍。枸橼酸西地那非需要在有性刺激的条件下，才能发挥治疗的作用，建议在性生活前1小时使用，可以具有比较好的治疗作用，如果是在性生活前0.5-4小时使用，也具有一定的治疗效果。另外枸橼酸西地那非还可以用于肺动脉高压的患者，在使用药物时需要注意，有可能导致患者出现低血压反应，特别是正在服用降压药物或正在服用硝酸酯类药物的患者，比如单硝酸异山梨酯等，更容易出现低血压的反应。

孕妇呼吸衰竭主要表现为肺通气或者换气功能产生障碍，不能进行有效气体交换。呼吸衰竭有较多原因，比较常见的是心肺疾病，特别是先天性心脏病引起肺动脉高压等，从而导致呼吸衰竭。呼吸衰竭主要表现为缺氧以及二氧化碳潴留，会引起身体里电解质、酸碱平衡紊乱，所以在临床中要特别注意先天心脏病以及肺动脉高压性疾病，或者右向左分流的心脏病，容易在孕期中进一步加重，导致呼吸衰竭。 如果孕妇前期都较好，在后面发生呼吸衰竭，最常见原因是肺栓塞。通常主要是因为血栓脱落引起肺栓塞，或者羊水栓塞导致肺动脉高压。另外，重症肺炎也会引起呼吸衰竭，孕期抵抗力下降，可能会产生感染，从而导致重症肺炎，比较少见的原因有支气管痉挛、气管异物等。如果没有前期基础性疾病，一定要注意肺栓塞、肺炎问题。

讲解医师：谢利剑  （主任医师）
就职单位：上海市儿童医院心脏内科
小儿肺动脉高压其实是一类比较严重的疾病，当然并不是不能治疗，首先要看肺动脉高压的原因，小儿肺动脉高压最常见的原因就是一些先天性的心脏病导致的肺动脉高压，特别是一些向左向右分流型的先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭引起一些动力性肺动脉高压，这种情况下如果及时进行手术救治，肺动脉高压可以得到治愈，但如果不及时手术救治，由动力性肺动脉高压发展到梗阻性的肺动脉高压以后，这些孩子就很难进行进一步治疗，预后就比较差，这类肺动脉高压就比较严重。\n还有一类比较严重的肺动脉高压，就是特发性肺动脉高压，这类肺动脉高压目前还可以认为它是一类不治之症，并没有太好的药物去干预预后，最多只能缓解一下症状，但是这类孩子即便经过这些靶向药物的治疗，预后仍然很差，最终不可避免地走向死亡。

病理性的肺动脉高压，最主要常见就是先天性心脏病，绝大多数的病理性肺动脉高压都是跟先天性心脏病相关的。无论是房间隔缺损、室间隔缺损或者动脉导管未闭，或者一些右心室双出口、紫绀型心脏病，都会有可能引起肺动脉高压。是因为比如大的室间隔缺损，大量...

肺动脉高压，主要还是要看是什么原因引起的。国内最常见的原因肯定是高原性肺动脉高压，因为在高原上海拔高，所以就容易缺氧，容易肺动脉压增高。这种情况，如果在高原是轻度肺动脉高压，在正常的平原地区，肺动脉压基本上也就可接近正常，基本上就自愈了。...

能介入治疗（的）肺动脉高压，估计指的就是先天性心脏病引起的肺动脉高压。如果是先天性心脏病，引起肺动脉高压，还是得去判断肺动脉高压的严重程度，其实是从病理学角度，而不是说是从压力学角度，看远端肺血管有没有发生不可逆性的变化。如果只是流量增加动...

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
左心疾病是导致肺动脉高压的重要原因，包括左心收缩功能不全，舒张功能不全和心脏瓣膜疾病等。左心衰引起肺动脉高压主要是因为左心收缩功能不全，对于左心疾病导致肺动脉高压其病理生理改变较为复杂，主要表现为静水压升高，源于左心室舒张末期压升高，升高的压力被动向后传递。血管反应性增加指肺动脉张力增加和肺动脉阻力血管固定性结构梗阻性重构，临床表现主要为左心疾病的表现，与其他类型肺动脉高压相比，端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难是其特异性的临床表现。对于左心疾病所致肺动脉高压的治疗原则是首先治疗左心疾病，常用药物包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体拮抗剂等。若为心脏瓣膜病，则应实施外科手术。

讲解医师：任艺虹  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
肺动脉高压的症状主要取决于，一个是肺动脉高压的速度，形成的速度，是急性的肺高压状态，还是一个慢性的逐渐的增加上去的状态。另一个是取决于肺高压的压力的高低，如果是急性的肺高压出现的时候，病人一般出现明显的胸痛或者有明显的呼吸困难，同时有明显的出现头晕、视物不清，或者有晕厥的这种情况。\n如果病人是一个慢性的肺高压状态，对于轻度的或者轻到中度的肺高压可能没有太多的不适感，可能病人会有一些呼吸困难、活动之后的呼吸困难、活动耐量的明显的减低。可能会出现右心功能不太好的一些表现，比如体循环的淤血，有肝大、腿肿等等表现。如果是出现了重度的肺高压，或者中到重度的肺高压，这种状况病人会出现明显的呼吸困难、明显的疲乏、明显的活动耐量减少，而且是口唇紫绀或者出现心绞痛、胸痛的情况，因为明显的缺氧以后和右心系统排血障碍时，左心系统的排血也会有问题，血供也会有问题，所以也会出现相应的心肌缺血的表现。甚至肺动脉的压力增高的时候，会影响支气管的动脉，肺的毛细血管前的这种微血管容易有这种动脉瘤、瘤样扩张或者引起它的破裂，出现这种咯血，而且右心系统过大也会出现声音嘶哑这些问题。主要的肺动脉高压就是这样的一些临床表现，低氧、右心功能不全的表现，血压偏低、清晰肺、呼吸困难、咯血、浮肿、声音嘶哑。

讲解医师：郭亚平  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第四二一医院心内科
肺动脉高压是一种常见病，多发病，它的致残率和病死率都比较高。肺动脉高压，它是指肺动脉的压力超过了一定的界值的一种血流动力学和病理、生理的状态。肺动脉高压的患者，随着病程的进展可以出现右心的衰竭。依据病理的表现，血流动力学的特征以及临床诊治策略，将肺动脉高压分为五大类：第一类，是动脉性肺动脉高压；第二类，是左心疾病所致的肺动脉高压；第三类，是缺氧和（或）肺部疾病引起的肺动脉高压；第四类，是慢性血栓栓塞性肺动脉高压；第五类，是多种机制和（或）不明机制引起的肺动脉高压。