李洪宇

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
患者血压高，可以按摩的穴位有手三里穴、足三里穴、太冲穴、内关穴、太溪穴、曲池穴、涌泉穴、百会穴等等。太冲穴和内关穴交替按摩，对降压的治疗效果相对比较好。在按摩涌泉穴的同时，可以配合药物进行穴位贴敷。手三里能降压的同时，还对心脏有保护作用。足三里除了降压以外，还具有调节胃肠功能、健脾和胃的作用。\n这些穴位每处可以按摩30-50次，每天按摩1-2次，每次按摩一共10分钟左右就可以。平时要注意监测血压，也同时需要口服西药降压药物，只有中西医联合治疗，才能使血压达到平稳的控制。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
灵芝有轻微降血压的作用，但其降压作用维持的时间比较短，不能作为一种有效的降压手段，只能作为常规降压治疗的一种辅助方式来协同控制血压。\n患者用灵芝降血压之前一定要进行辨证论治，灵芝适合于气血不足的人群服用，如果是眩晕、肝阳上亢这样的高血压患者，则不适合服用灵芝来治疗。长期高血压的病人在坚持食疗的同时，一定要保证低盐、低脂饮食，少吃过咸的食物，不吃油腻的食物。要进行适当的锻炼，注意控制体重，不熬夜，同时规律口服长效的降压药，并定期测量血压。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
如果出现心悸、气短时，根据不同的病因，常见用药如下：\n1、心气虚：如果是由于过度劳累，或者过度熬夜引起心气虚所导致，可以口服玉屏风散来治疗。\n2、心律失常：可以口服稳心颗粒或者是参松养心胶囊来治疗。\n3、充血性心力衰竭：中医相对应的为心水病，可以口服芪苈强心胶囊来治疗。\n4、胸痹心痛病：可以口服血栓心脉宁，或者麝香保心丸、复方丹参滴丸等药物来治疗。\n所以，如果出现了心悸、气短的症状，一定要进行辨证论治、辨证分型，明确病因后才能根据病因采取相对应的治疗。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是指冠状动脉发生粥样硬化，动脉内有斑块形成，导致冠状动脉管腔狭窄或者闭塞，引起心肌缺血、缺氧，甚至坏死，从而出现胸痛、胸闷等临床症状的心脏病。随着人口的增多和生活条件的改善，患有冠心病的人也越来越多。冠心病多发生于40岁以上的成年人，男性发病要早于女性。\n冠心病可分为慢性冠脉病和急性冠脉综合征两大类别，慢性冠脉病包括有稳定型心绞痛、缺血性心肌病、隐匿性冠心病，急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死、急性ST段抬高型心肌梗死和猝死型冠心病。冠心病的诊断金标准是冠状动脉造影，但根据病人典型的心绞痛症状、起病年龄，以及具有冠心病的危险因素，心电图有心肌缺血改变等，同时除外其他原因引起的心绞痛，如主动脉瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病，则可以诊断冠心病。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
如果有胃不舒服的情况，一般不会引起心慌的症状。如果出现心前区及胃部不适症状，同时还出现心慌的症状，需要排除心脏方面疾病的可能性，比如心绞痛或者急性心肌梗死，都可以引起心慌，同时胸部或上腹部不适的症状，容易被误认为是胃炎等其他疾病的可能，需要及时的去医院就诊，先做心电图检查明确一下。如果考虑是心肌梗死的问题，还需要进一步完善心肌酶、心脏彩超等检查，诊断明确之后，需要立即口服阿司匹林和氯吡格雷，同时尽可能的争取进行心脏介入支架手术治疗。胃部不适，有时也可以和心慌同时存在，此时的心慌可能是神经功能紊乱而引起的，需要针对原发病进行治疗，同时注意调整情绪，避免疲劳、受凉的情况。

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心动过缓是指心率低于60次/分钟，不是所有心动过缓都是异常。平时经常锻炼身体的运动员，心率可以在60次/分钟以下，无任何临床症状，属于正常，不需要做任何治疗。如果平时心动过缓，经常出现晕厥或者窦性停搏、逸搏等心律，提示有可能存在恶性的心律失常、病态窦房结综合征以及高度以上的房室传导阻滞，提示情况是非常危险的，需要安装人工心脏起搏器处理，以防止出现危险。单纯心动过缓平常仅仅表现为脑供血不足的表现，可以配合提升心率的药物进行改善症状，常见的药物可以选择心宝丸、阿托品或者山莨菪碱。

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肌酸激酶简称CK，有四种同工酶的形式，在临床上以CK-MB和CK-MM应用最多。尤其是CK-MB，主要存在于心肌细胞中，一般认为肌酸激酶和心肌肌钙蛋白对心肌损伤的预测，尤其是对心肌梗死的早期诊断、危险程度分级，具有非常重要的临床意义。肌酸激酶在心肌梗死发生6小时之内便可升高，24小时达高峰，之后开始回落，3-4天之后恢复到正常水平。若中间有再次升高的趋势，则可能证明有心肌再次梗死的可能性。CK-MM主要存在于各种肌肉细胞中，所以其值增高一般意味着肌肉损伤性疾病的发生，如进行性肌营养不良、多发性肌炎、肌损伤、剧烈运动、产妇等。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
静息心率的正常范围一般在70-80次/分左右。因为这个范围的心率是心脏搏动最舒适的范围，如果心率过快或过慢都容易导致心慌、胸闷、喘憋等不适。虽然正常的心率是60-100次/分，但是对于中青年患者，心率状态最好控制在70-80次/分左右。平时要注意多休息，养成良好的生活习惯，保护好心脏能减少心肌梗死、急性冠脉综合征、心血管疾病、心力衰竭等疾病的发生。如果心率过慢，低于40次/分，要警惕有心跳骤停的风险。所以，平时要观察心率的变化。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
蒲公英不能用来治疗高血压。蒲公英虽然有一定的利尿作用，但是不会引起人体蓄容量明显的减少，也就是不能通过利尿降低人体的有效循环血量，也就不能发挥降压的作用。蒲公英主要有退黄疸、缓泻、利胆、抗感染等作用，可以用来治疗急性乳腺、急性呼吸道感染、胃炎、胆囊炎、尿路感染等疾病。\n如果病人有明确的高血压，需要通过改善生活方式、口服长效的降压药物两种方式治疗，包括低盐低脂饮食，保证充足的睡眠、休息时间，适当的运动，控制体重，每天规律口服降压药物。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
房间隔缺损介入手术治疗的费用，与治疗所在医院的地域、级别以及操作过程当中使用一次性耗材品牌有关。如果在市级三级医院进行操作使用国产耗材，一般单次操作费用在三万元左右。如果在高级医院进行操作或使用其他高级耗材，具体费用需要在操作之前咨询操作医生。如果患者房间隔缺损类型，不能够使用心导管介入方式进行治疗，则需要进行开胸手术治疗。由于开胸手术创伤较大，术后并发症程度相对较重，一般手术费用约为四万元左右。但如果合并术后严重并发症，治疗费用需要根据并发症的情况酌情增加。