李洪宇

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
保养心脏的中成药有很多，临床常用的有以下几种：\n一、麝香保心丸：主要成分是人工的麝香和人参提取物，还有人工牛黄、蟾酥等等，具有芳香温痛、益气强心的效果。临床主要是用来治疗胸痹心痛病，也就是西医对应的冠心病心绞痛。\n二、速效救心丸：主要成分是川芎，具有行气活血、祛瘀止痛、增加冠脉供血、缓解心绞痛的症状。\n三、参松养心胶囊：主要成分是人参、麦冬、丹参、赤芍等等，具有益气养阴、活血通络、清心安神的作用，主要用来治疗冠心病，可合并有室性早搏的病人，对于快速性心律失常和缓慢性心律失常都有治疗的作用。\n四、芪苈强心胶囊：主要成分是人参、黄芪、丹参、桂枝、红花等等，具有益气温阳、活血通络、利水消肿的作用，主要是用来治疗充血性心力衰竭的病人。\n五、血栓心脉宁：主要成分是川芎、丹参、水蛭等等，具有益气活血、开窍止痛的作用，可以治疗冠心病心绞痛以及缺血性中风。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
血脂高能引起高血压。高血压的产生与遗传因素、环境因素有关，而环境因素就包含有血脂的增高。\n当血脂高的时候，血液中的胆固醇浓度增高，过多的胆固醇不能被顺利地排出体外，就会在动脉血管内沉积，导致动脉粥样硬化，而加重病情，可能引起动脉管腔的狭窄和斑块的形成，导致大动脉的弹性减退，以及外周血管阻力的升高，从而使收缩压和舒张压增高，也就是高血压，比如一些高血压的患者，在积极治疗用药的基础上，血压长期保持稳定，但是在某一个时间段突然出现血压的持续、明显的升高，多种降压药物联合治疗都没有效果，这时最有可能的原因是发生了肾动脉的狭窄。而肾动脉狭窄是由于肾动脉粥样硬化以后，出现了管腔严重狭窄或者有斑块的形成，是血脂高促发了以上因素的形成。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
灵芝有轻微降血压的作用，但其降压作用维持的时间比较短，不能作为一种有效的降压手段，只能作为常规降压治疗的一种辅助方式来协同控制血压。\n患者用灵芝降血压之前一定要进行辨证论治，灵芝适合于气血不足的人群服用，如果是眩晕、肝阳上亢这样的高血压患者，则不适合服用灵芝来治疗。长期高血压的病人在坚持食疗的同时，一定要保证低盐、低脂饮食，少吃过咸的食物，不吃油腻的食物。要进行适当的锻炼，注意控制体重，不熬夜，同时规律口服长效的降压药，并定期测量血压。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
高血压吃中药不能彻底治愈。高血压大部分指的原发性高血压，这是一种终身性的疾病，也就是一旦确诊，将终生存在血压增高的状态。无论是吃西药还是中药，吃药的目的都是将血压控制在正常范围内，防止高血压合并症、并发症的出现，以及病情进展。一旦停止了用药，随着药物的代谢，血压又会恢复服药以前增高的状态，甚至在短期内出现血压明显升高的反弹状态。\n如果是继发性高血压，往往是有一些明确的病因引起的血压升高。如果能在早期发现，并给予相应的治疗，有可能得到彻底治愈，比如嗜铬细胞瘤是由于肾上腺髓质的增生或者肿瘤引起的血压升高，如果在早期就能确诊，通过手术的方式有可能达到治愈，但是这种情况如果用中药进行治疗，需要根据病人的临床表现和舌体脉象来辨证论治，而且不能将其彻底治愈。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
如果血清低密度脂蛋白偏低，这种情况对身体并不一定是一件坏事，因为低密度脂蛋白过高容易引起动脉粥样硬化，保持低密度脂蛋白偏低的水平，有利于预防动脉硬化、冠心病等疾病的发生。如果血清低密度脂蛋白过低，也有可能是一些疾病引起的，比如严重的营养不良、肝脏疾病、慢性贫血、骨髓瘤等等，都可以引起低密度脂蛋白的降低，需要做检查，明确病因之后，针对病因进行积极的治疗。除了进行积极治疗之外，在饮食方面要注意加强营养，调整合理的饮食结构，多吃含脂类较多的食物。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
心衰的中医治疗包括口服中成药、口服中药汤剂、静脉注射中成药注射液、足浴疗法以及灸法，需要根据以下中医的辨证分型，选择相应的合适治疗：\n1、心肺气虚、血瘀饮停证：可以选择益气化瘀类的中药注射液，如参麦注射液、丹参注射液、血塞通注射液静点，也可以口服人参、黄芪、五味子、肉桂、甘草、当归、川芎等药物组成的中药汤剂。\n2、阳气亏虚、血瘀水停证：可以给予口服中成药物，如芪苈强心胶囊、麝香保心丸，可以静点参附注射液、丹参注射液等，也可以口服由参附子、白术、茯苓、白芍、猪苓、泽泻、桂枝等组成的中药汤剂。\n3、阳虚水泛证：可以给予真武汤和葶苈大枣泻肺汤口服，也可以同时口服芪苈强心胶囊。\n当病人处于心衰稳定期的时候，可以进行足浴疗法，选择桂枝、红花、鸡血藤、木瓜、制附子、伸筋草等，按常规方法煎药液，待水变温后进行足浴治疗，温度在40℃，每天睡前一次。还可以对于心阳虚者进行灸法的治疗，可以选择内关穴、心俞穴、厥阴俞穴来进行治疗。

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大部分高血压病人不能吃鹿茸片，只有少部分血压控制平稳，同时伴有阳虚表现的病人可以服用。因为大部分高血压病人都属于眩晕、肝阳上亢型，病人阳气旺盛，表现为头痛、头晕、急躁、易怒、心烦、心悸、潮热盗汗、消瘦、失眠等等。而鹿茸片性平补阳，可以补气、益精血、强筋骨，服用后可以加重肝阳上亢，从而加重高血压的水平。\n只有少部分高血压病人在血压控制平稳之后，同时伴有阳虚的表现，表现为全身衰弱、年老体弱、怕冷、肢体发凉、肢体乏力等表现时，可以服用鹿茸片。在服用期间一定要观察是否出现口干舌燥、流鼻血、大便干、小便黄等表现，如果出现了上述症状，一定要及时停用。所以高血压病人是否能服用鹿茸片，一定要进行中医的辨证分析才能决定。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
房间隔缺损引起肺动脉高压，说明房间隔缺损面积相对较大，在缺损处分流血液量相对较多，并且已经存在心脏血流动力学改变，已经增加了肺循环阻力，随时可能出现心功能衰竭以及呼吸功能衰竭，存在一定的死亡风险。对于这种类型的房间隔缺损，如果患者缺损位置为常见位置，可以进行导管介入治疗，如果患者房间隔缺损位置在导管不易封堵的特殊位置，需要进行开胸手术治疗。在手术治疗之前，需要先进行内科保守治疗，以稳定患者的一般生命体征，同时严格进行感染的预防工作，以避免出现严重肺部感染诱发的呼吸功能衰竭以及心功能衰竭。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
降压的中成药有很多，临床常用的有以下几种：\n1、牛黄安宫丸(即安宫牛黄丸)：主要用于高血压伴有呕吐、头晕目眩的病人。\n2、复方杜仲片：用于肝阳上亢，兼有热象的高血压人群。\n3、降压袋泡茶：主治肝火亢盛的高血压。\n4、牛黄清心丸(局方)：主要用于痰、热、风所致的高血压人群。\n5、龙胆泻肝丸：主要用于肝胆湿热的高血压病人。\n6、脉君安：主要用于肝阳上亢的高血压人群。\n7、牛黄降压丸：主要用于痰黏壅盛的高血压人群。\n8、愈风宁心片：主要用于高血压伴有头痛、颈项疼痛的病人。

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心慌患者可以吃稳心颗粒和谷维素，主要分析如下：\n1、稳心颗粒：主要用来治疗气阴两虚、心脉瘀阻所致的心悸不宁、心慌，尤其适合于伴随有频发的室性早搏和房性早搏的心慌。\n2、谷维素：为自主神经功能的调节剂，适用于由于植物神经功能紊乱引起的心慌不适。\n所以，出现心慌的症状，可以服用稳心颗粒和谷维素来治疗。如果服用上述药物后，心慌症状没有明显改善，需要进一步检查明确引起心慌的病因，如器质性心脏病、心力衰竭。这时候服用稳心颗粒和谷维素效果可能不是很好，需要针对心脏病、原发病因进行基础的治疗，如改善心衰、心肌供血治疗，同时配合用控制心率的药物，如洋地黄制剂、β受体阻滞剂等等。