李洪宇

讲解医师：李洪宇  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
灵芝有轻微降血压的作用，但其降压作用维持的时间比较短，不能作为一种有效的降压手段，只能作为常规降压治疗的一种辅助方式来协同控制血压。\n患者用灵芝降血压之前一定要进行辨证论治，灵芝适合于气血不足的人群服用，如果是眩晕、肝阳上亢这样的高血压患者，则不适合服用灵芝来治疗。长期高血压的病人在坚持食疗的同时，一定要保证低盐、低脂饮食，少吃过咸的食物，不吃油腻的食物。要进行适当的锻炼，注意控制体重，不熬夜，同时规律口服长效的降压药，并定期测量血压。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
患者血压高，可以按摩的穴位有手三里穴、足三里穴、太冲穴、内关穴、太溪穴、曲池穴、涌泉穴、百会穴等等。太冲穴和内关穴交替按摩，对降压的治疗效果相对比较好。在按摩涌泉穴的同时，可以配合药物进行穴位贴敷。手三里能降压的同时，还对心脏有保护作用。足三里除了降压以外，还具有调节胃肠功能、健脾和胃的作用。\n这些穴位每处可以按摩30-50次，每天按摩1-2次，每次按摩一共10分钟左右就可以。平时要注意监测血压，也同时需要口服西药降压药物，只有中西医联合治疗，才能使血压达到平稳的控制。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是指冠状动脉发生粥样硬化，动脉内有斑块形成，导致冠状动脉管腔狭窄或者闭塞，引起心肌缺血、缺氧，甚至坏死，从而出现胸痛、胸闷等临床症状的心脏病。随着人口的增多和生活条件的改善，患有冠心病的人也越来越多。冠心病多发生于40岁以上的成年人，男性发病要早于女性。\n冠心病可分为慢性冠脉病和急性冠脉综合征两大类别，慢性冠脉病包括有稳定型心绞痛、缺血性心肌病、隐匿性冠心病，急性冠脉综合征包括不稳定型心绞痛、急性非ST段抬高型心肌梗死、急性ST段抬高型心肌梗死和猝死型冠心病。冠心病的诊断金标准是冠状动脉造影，但根据病人典型的心绞痛症状、起病年龄，以及具有冠心病的危险因素，心电图有心肌缺血改变等，同时除外其他原因引起的心绞痛，如主动脉瓣狭窄、肥厚型梗阻性心肌病，则可以诊断冠心病。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
肌酸激酶简称CK，有四种同工酶的形式，在临床上以CK-MB和CK-MM应用最多。尤其是CK-MB，主要存在于心肌细胞中，一般认为肌酸激酶和心肌肌钙蛋白对心肌损伤的预测，尤其是对心肌梗死的早期诊断、危险程度分级，具有非常重要的临床意义。肌酸激酶在心肌梗死发生6小时之内便可升高，24小时达高峰，之后开始回落，3-4天之后恢复到正常水平。若中间有再次升高的趋势，则可能证明有心肌再次梗死的可能性。CK-MM主要存在于各种肌肉细胞中，所以其值增高一般意味着肌肉损伤性疾病的发生，如进行性肌营养不良、多发性肌炎、肌损伤、剧烈运动、产妇等。

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静息心率的正常范围一般在70-80次/分左右。因为这个范围的心率是心脏搏动最舒适的范围，如果心率过快或过慢都容易导致心慌、胸闷、喘憋等不适。虽然正常的心率是60-100次/分，但是对于中青年患者，心率状态最好控制在70-80次/分左右。平时要注意多休息，养成良好的生活习惯，保护好心脏能减少心肌梗死、急性冠脉综合征、心血管疾病、心力衰竭等疾病的发生。如果心率过慢，低于40次/分，要警惕有心跳骤停的风险。所以，平时要观察心率的变化。

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如果出现心悸、气短时，根据不同的病因，常见用药如下：\n1、心气虚：如果是由于过度劳累，或者过度熬夜引起心气虚所导致，可以口服玉屏风散来治疗。\n2、心律失常：可以口服稳心颗粒或者是参松养心胶囊来治疗。\n3、充血性心力衰竭：中医相对应的为心水病，可以口服芪苈强心胶囊来治疗。\n4、胸痹心痛病：可以口服血栓心脉宁，或者麝香保心丸、复方丹参滴丸等药物来治疗。\n所以，如果出现了心悸、气短的症状，一定要进行辨证论治、辨证分型，明确病因后才能根据病因采取相对应的治疗。

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高血压的患者能喝中老年奶粉，高血压人群强调的是低盐低脂饮食，中老年奶粉主要的营养成分是丰富的蛋白质和人体必需的钙质成分，而脂肪成分相对比较少，所以适合高血压人群来服用。中老年奶粉既可以为高血压人群提供人体必需的营养，同时还不会引起血脂水平的升高，也就不会加重动脉粥样硬化病情的进展。\n高血压人群除了可以喝中老年奶粉以外，平时也可以适当的吃一些粗粮，多吃新鲜的绿叶蔬菜和水果。同时要强调戒烟、不喝酒，平时做一些运动，注意控制体重。

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确诊心肌炎，主要有以下几个方面：\n一、症状：\n1、前驱期症状：在心肌炎起病前的1-3周有感冒病史，表现为鼻塞、流涕、乏力、肌肉酸痛等；\n2、起病后症状：心肌炎的症状包括胸痛、胸闷、活动性呼吸困难、心悸、头晕等，严重的甚至会有一过性晕厥。\n二、检查：\n1、体格检查：可见与发热程度不平行的心动过速，也可见心动过缓。常发生早搏，查体有心音减弱，心率明显增快时可闻及第三心音奔马律；\n2、辅助检查：在心电图检查时可见各种类型的心律失常，可见ST-T改变，部分严重的病人可有ST段抬高和Q波形成，心肌酶检查可见肌酸激酶和肌酸激酶同工酶明显增高。心脏彩超可见心肌运动弥漫性减弱，严重时有左室射血分数下降等。心肌活检只适用于严重的心肌炎病人，或者是对于治疗效果不明显的心肌病病人，对普通的心肌炎病人并不作为常规的检查。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
芹菜水就是用芹菜榨的汁，可以治疗高血压。芹菜汁中富含芹菜素这一类物质，芹菜素有明确的降低血压的作用，同时芹菜还富含粗纤维，可以起到润肠通便、降低血脂的作用。在很多新鲜的绿叶蔬菜中都含有芹菜素这一类物质，但是以芹菜中芹菜素的含量最多，所以芹菜汁降低血压的效果也较好，但是也不可能天天都吃芹菜，所以可以吃各种新鲜的绿叶蔬菜来改善患者的血压。\n在通过饮食调整血压的同时，患者还要保证健康的生活习惯，要加强低盐和低脂饮食，减少钠盐的摄入，每日摄入食盐量不要超过6g。同时要减少脂肪类成分的摄入，也要减少每日烹调时植物油的摄入量，每天的植物油摄入量不超过25g。尽量不要吃动物内脏、肥肉以及禽类的皮，这些食物中含有的脂肪成分比较高，进食后会升高血脂、加重动脉粥样硬化，进而加重血压升高的程度。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院心血管内科
如果有胃不舒服的情况，一般不会引起心慌的症状。如果出现心前区及胃部不适症状，同时还出现心慌的症状，需要排除心脏方面疾病的可能性，比如心绞痛或者急性心肌梗死，都可以引起心慌，同时胸部或上腹部不适的症状，容易被误认为是胃炎等其他疾病的可能，需要及时的去医院就诊，先做心电图检查明确一下。如果考虑是心肌梗死的问题，还需要进一步完善心肌酶、心脏彩超等检查，诊断明确之后，需要立即口服阿司匹林和氯吡格雷，同时尽可能的争取进行心脏介入支架手术治疗。胃部不适，有时也可以和心慌同时存在，此时的心慌可能是神经功能紊乱而引起的，需要针对原发病进行治疗，同时注意调整情绪，避免疲劳、受凉的情况。