朱航

肺动脉瓣狭窄球囊扩张成形术是微创手术，术后12小时后就可以下床活动，基本不会影响到患者的任何活动以及生活。在术后12小时之内，要密切观察手术路径，手术会穿刺股静脉，所以术后要密切观察患者的右侧股静脉有没有渗血。术后根据患者的情况决定是否给予抗生素预防感染。在12小时内医生会密切进行监护，监测患者的生命体征，心率、血压及氧饱和度，一般12小时之后就可以下床活动。建议患者在术后1个月、3个月及6个月期间到门诊进行随访，在半年之内一般不需要口服任何药物。一般在门诊进行心脏超声的复查，观察肺动脉瓣狭窄的缓解程度、术后的效果如何。肺动脉瓣狭窄球囊扩张成形术是即刻的手术，所以大部分的患者都在台上就能看到即刻的效果。进行球囊扩张以后，如果发现跨瓣压差有显著的下降，手术的效果就非常好，但是有个别很高危的患者，可能会采取分步手术的策略，先用一个较小的球囊进行扩张，在术后定期进行随访，到合适的时机以后，再次使用较大的球囊进行扩张，目的就是为了防止术中过度的扩张，造成肺动脉瓣关闭不全，造成大量的反流。

窦性心律是正常节律，因为心脏是由窦房结的起搏细胞发放冲动，从而促使心脏在正常有规律的收缩中。但是窦性心律也会出现不齐的情况，RR间期会逐渐延长，会有早搏的情况。建议如果有窦性心律不齐，拿着心电图到心内科的门诊去就诊，窦性心律不齐如果没有相关症状，多数患者不需要特别干预，可能也不需要药物干预，甚至不需要微创介入的手术干预。但有极少部分的心律不齐的患者，可能要进一步的药物治疗，可由医生来决定服用哪种药较好，是否需要服药，选择最佳的合适的治疗。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
有几种茶有降压效果，包括绞股蓝茶、路丁茶、桑叶茶、高茶、杜仲茶、菊花茶、罗布麻茶、灵芝茶、荷叶茶、玉米须茶、三七花茶，这些茶中含有一定含量的茶多酚，而茶多酚就可以使血压出现下降的趋势。但是茶叶中含有茶多酚的含量有限，因此降压茶的降压效果也十分有限。目前高血压患者的主流治疗还是要在医生的指导下，长期的口服降压药物，而降压药物以长效的效果最好。茶中不但含有茶多酚，还含有一定含量的茶碱，会使血压升高甚至导致心率增快，因此不要选择通过喝茶达到降压的效果。

生气后出现胸口疼痛，可能由以下原因导致：1、冠心病：冠心病患者易出现生气时胸口疼痛的症状，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，指负责给心脏供血、供氧的冠状动脉受到动脉粥样硬化的影响，导致冠状动脉出现严重狭窄甚至闭塞。当冠心病患者生气时，心肌耗氧会显著增加，但由于冠状动脉存在严重病变，无法及时进行供血、供氧，则会导致心肌供血不足而诱发胸闷、气短以及心绞痛。此类患者通常会在心前区、胸骨后以及左侧胸部出现压榨样的钝痛或绞痛，疼痛可以向左肩部、背部、下颌以及上腹部放射而形成放射痛；2、肋间神经痛：部分患者在生气时会呼出过多的二氧化碳而引起呼吸性碱中毒，导致肋间神经痛，此时患者也会表现为生气时出现胸口疼痛。

如果发现自己有肺动脉瓣狭窄，对于是否需要手术处理，这个时候建议到正规的医院心内科、心外科门诊进行就诊，让医生来评估是否需要手术治疗。肺动脉瓣狭窄的患者建议进行心脏的超声，或者右心导管的检查进行评估，决定是否需要进行手术治疗。目前的手术指征，如果发现跨瓣压差在30mmHg以上，需要评估患者是否有症状，如果具有劳力性心绞痛，有胸痛、晕厥、黑蒙等一些情况发生，就建议患者进行球囊扩张手术。如果患者的肺动脉瓣跨瓣压差已经大于40mmHg，就建议直接进行肺动脉瓣的球囊扩张术。还有一些情况，比如患者有复杂的先心病，需要姑息的分步进行处理，也可以先用球囊扩张的办法把肺动脉瓣进行扩张，缓解狭窄。然后下一步再进行其他复杂的心脏手术。

高甘油三酯血症在临床当中不会出现相关的症状，一般高脂血症本身不会感受到不舒服，但是高甘油三酯血症会带来的一系列的血管的问题、胰腺的问题，可能会引起不舒服。比如高甘油三酯血症可能会引起动脉粥样硬化的发生发展，可以在临床上引起一系列的症状。如果冠状动脉出现动脉粥样硬化，严重者就会引起冠心病，会引起心绞痛，甚至严重的会引起急性心梗。 如果动脉粥样硬化发生在脑血管，引起头晕、头疼，脑供血不足甚至脑梗的发作。而且高甘油三酯血症很高的程度可能会引起急性或者慢性胰腺炎的发作，这个时候就会有腹痛的症状。

心脏不能够正常工作，严重时会导致猝死发生，就称为心源性猝死。心脏是个泵，最重要的工作是将动脉血泵到全身各处，维持重要脏器的供血和供氧。如果不能够正常工作，突然停止工作就会发生心源性猝死。给心脏供血的血管出现狭窄，突然出现血栓，这时心脏的工作就会停止，这时患者就会出现猝死，心脏的供血出现问题，就会导致心源性猝死。同时心脏是通过窦房结发放信号，使得心脏进行规律跳动，泵规律收缩才能够将血泵出。如果心脏节律出现变化，出现室颤，严重的心律失常，也可以导致心源性猝死。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
如果是小的房间隔缺损，直径不超过五毫米，也没有出现右心房和右心室增大，不需要积极进行治疗，只需要每年进行一次心脏超声的评估来观察右心负荷即可，这类患者可能终身都不需要进行手术干预。如果是超过五毫米以上的房间隔缺损，考虑对房间隔缺损进行闭合治疗。闭合房间隔缺损有两种方式，第一种方式是外科手术治疗，第二种方式是通过微创介入封堵的方式进行房间隔缺损封堵术。手术开刀的方法是传统方法，可以进行房间隔缺损的修补。微创介入的方法是通过不开刀的形式，通过血管送入封堵器，将封堵器有效的闭合房间隔缺损，目前是根治房间隔缺损的主流治疗方法。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
女性低血压患者可以献血，但是如果出现经常头晕、头疼、黑蒙、乏力，甚至有晕倒现象的女性低血压患者就不太适合献血。女性经常会出现低血压，这是女性的特性之一。如果低血压的患者献较多的血，就会导致容量不足的发生。对于正常女性来说，献血不会有任何影响，但是一旦对容量非常敏感的女性，献血之后会加重头晕、乏力，甚至加重黑蒙，有的女性献血之后会出现晕倒的情况。因此，如果女性的体质比较弱，经常会有低血压导致的头晕、头疼以及其它不适。建议这样的女性不要过多、过频繁的去献血，每次献血的毫升数也不要过大。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
房性早搏的治疗包括一般治疗、病因治疗、药物治疗和手术治疗，一般治疗是指充分休息、适当活动，避免精神紧张和情绪激动，避免过度吸烟、饮酒、饮茶和咖啡等等。病因治疗是指房性早搏如果是其它疾病引起的，包括感染、甲状腺功能亢进、器质性心脏病、肺部疾病，就要积极的治疗原发病。药物治疗是指在积极控制诱因以后仍然出现明显的症状，就可以考虑进行药物治疗，可以选择的药物包括β受体阻滞剂、普罗帕酮、胺碘酮等等，这类药物需要在医生的指导下进行选用。而手术治疗是指导管射频消融术，如果出现频发的房性早搏，就可以在医生的指导下进行术前评估。