朱航

生气后出现胸口疼痛，可能由以下原因导致：1、冠心病：冠心病患者易出现生气时胸口疼痛的症状，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，指负责给心脏供血、供氧的冠状动脉受到动脉粥样硬化的影响，导致冠状动脉出现严重狭窄甚至闭塞。当冠心病患者生气时，心肌耗氧会显著增加，但由于冠状动脉存在严重病变，无法及时进行供血、供氧，则会导致心肌供血不足而诱发胸闷、气短以及心绞痛。此类患者通常会在心前区、胸骨后以及左侧胸部出现压榨样的钝痛或绞痛，疼痛可以向左肩部、背部、下颌以及上腹部放射而形成放射痛；2、肋间神经痛：部分患者在生气时会呼出过多的二氧化碳而引起呼吸性碱中毒，导致肋间神经痛，此时患者也会表现为生气时出现胸口疼痛。

如果是直径比较小的中央型房间隔缺损，直径＜5mm，通常不会对心脏和人体的健康产生过大影响。如果中央型房间隔缺损直径偏大，可能导致左向右分流加重，引起右心功能不全甚至右心衰竭，严重者可能会出现肺动脉高压。正常人的心脏有两个心房，分别是左心房和右心房，左心房内为动脉血，右心房内为静脉血，因为心房中间有完整的房间隔相隔，正常情况下左右心房互不相通。如果胎儿在母亲体内时，由于各种原因导致房间隔未能完全融合，出生之后遗留异常的通道，通常称之为房间隔缺损。如果出现中央型房间隔缺损，左房的动脉血会一直向右房分流，导致右房负荷增加。如果缺损直径较大，负荷会逐渐加重，甚至会导致右心负荷过重，形成右心功能不全甚至右心衰竭。另外长期的左向右分流可能造成肺动脉压力升高，甚至会造成严重的肺动脉高压，可能危害到患者的健康乃至生命。

如果血压测量结果是90/60mmHg，说明血压处在正常血压的低限值，但不属于低血压范畴。如果血压<90/60mmHg，属于低血压范围，但是血压需要反复精准测量，才能确定。首先在测量血压前，要静息休息15分钟以上，最好能休息30分钟左右。其次在休息时间内，避免情绪紧张、激动、焦虑、发怒，避免受到惊吓，同时要避免进行剧烈运动，因运动和情绪波动可能使血压出现波动，而导致血压测量不准。在休息时间内，避免喝茶、喝咖啡，避免抽烟，因茶中的茶碱、咖啡中的咖啡因、烟草中的尼古丁会刺激交感神经，使交感神经兴奋而引起血压测量不准。在测量血压时，要连续测量3次，取平均值，才能准确反映当时血压的真实情况。

目前营养学研究、药理学研究、临床研究，均未发现救心丸蒸鹅蛋，可治疗心脏疾病。心脏疾病患者，若期望通过食补、食疗治愈心脏病，既不科学也不安全。若明确诊断为心脏病，需及时到医院就诊，由专业医生进行评估和判断，寻找最佳的治疗方案。若为先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭等，可进行内科微创介入封堵手术评估，还可进行外科开刀修补手术的全面评估。若为瓣膜病引起的瓣膜性心脏病，可进行微创的夹合手术，或球囊扩张手术进行根治。此外心功能不全，甚至心力衰竭，需进行心脏超声评估，必要时口服全面的抗心衰药物治疗。若为冠心病引起的不稳定型心绞痛，此时应积极进行冠状动脉造影检查，若发现严重病变，应进行球囊扩张手术或支架植入手术。

目前植物学、营养学、药理学研究，均未发现仙人掌与鹅蛋一起进食，能够治疗心脏疾病。若诊断为心脏病，需及时到心内科门诊就诊，由专业医生进行评估和判断，必要时采取积极有效和科学的治疗方案，使心脏病得以缓解和改善。若患者期望通过食疗、食补治疗心脏病，既不科学也不安全。如果存在先天性心脏病，如房间隔缺损、室间隔缺损和动脉导管未闭，需进行心脏超声检查和评估。必要时进行内科微创介入封堵手术，或外科开胸修补手术，才能有效治愈先天性心脏病。若诊断为冠心病，需积极进行冠状动脉造影检查，明确诊断后需进行球囊扩张手术、支架植入手术或外科搭桥手术，进行有效治疗。若为各种心律失常发作，需在医生指导下，口服或静脉应用抗心律失常药物，如β受体阻滞剂、心律平和胺碘酮等。必要时进行24小时动态心电图监测，评估是否适合进行射频消融手术。

按照目前的医疗水平分析，扩张型心肌病目前不能够治愈，但有很多药物以及手段来控制症状，延缓进展，可以通过改善心律失常，减轻心脏负荷的药物，来减轻扩张型心肌病患者的心脏症状，同时可以进行减容手术、瓣膜修复手术、介入治疗，使心房、心室有节律、有顺序的进行工作，从而减轻、改善患者的临床症状。虽然不能够治愈扩张型心肌病，但是目前有很多的药物治疗、介入手段甚至手术治疗，能够延缓扩张型心肌病的临床症状，最大程度的改善患者的临床的不适的表现。

胚胎在母亲子宫里的时候，是不能够自己呼吸的，所需要的养分通过母亲的脐带供应，这时在心脏的左心房和右心房之间就有一个卵圆孔的开放，目的是让母亲脐带的养分滋养到胚胎。当婴儿出生以后，随着一声啼哭，开始靠自己的肺进行呼吸供养，这个时候卵圆孔就会闭合，如果到3岁卵圆孔没有闭合，就称之为卵圆孔未闭。卵圆孔未闭在人群当中的存在率很高，目前文献研究显示大概有25%-30%的人群会存在卵圆孔未闭。卵圆孔未闭在心脏当中处在于左心房和右心房之间的房间隔，人体心脏分为左心房、右心房、左心室、右心室，左心房和右心房之间叫做房间隔，卵圆孔未闭就存在于房间隔当中。

心脏不能够正常工作，严重时会导致猝死发生，就称为心源性猝死。心脏是个泵，最重要的工作是将动脉血泵到全身各处，维持重要脏器的供血和供氧。如果不能够正常工作，突然停止工作就会发生心源性猝死。给心脏供血的血管出现狭窄，突然出现血栓，这时心脏的工作就会停止，这时患者就会出现猝死，心脏的供血出现问题，就会导致心源性猝死。同时心脏是通过窦房结发放信号，使得心脏进行规律跳动，泵规律收缩才能够将血泵出。如果心脏节律出现变化，出现室颤，严重的心律失常，也可以导致心源性猝死。

讲解医师：朱航  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军总医院心血管内科
如果是生理性的窦性心动过缓，绝大部分不需要进行治疗。如果是病理性的窦性心动过缓，已经严重影响到血流动力学就需要进行治疗。治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗，一般治疗包括吸氧、解除诱因，药物治疗包括阿托品、异丙肾上腺素。手术治疗包括心脏起搏器治疗和导管射频消融治疗，起搏器治疗是将心脏的起搏器放置在锁骨皮下的小装置，通过锁骨下静脉、腋静脉、头静脉等静脉将电极导线植入心腔包括右心房或者右心室。起搏器电极规律的发放电脉冲，以激动心脏进行持续性的收缩。

根据目前的临床研究发现，左心衰竭和右心衰竭的临床表现不同，发病部位也不相同，具体如下：1、左心衰竭：左心系统包括左心房和左心室，心脏的左心系统负责将动脉血泵到主动脉及重要分支，给重要脏器供血、供氧。如果出现左心功能不全、左心衰竭，动脉血不能及时、有效泵出心脏，可能会造成肺部淤血，严重的左心衰竭患者表现为胸闷、气短、呼吸困难，甚至出现端坐呼吸，严重者出现濒死感；2、右心衰竭：右心系统包括右心房和右心室，心脏的右心系统负责将静脉血泵到肺血管中，由于肺中有人体吸进来的氧气，静脉血要和肺里的氧气结合才能变为动脉血。如果出现右心功能不全，甚至右心衰竭，静脉血回心会受到阻碍，引起静脉压力升高，造成下肢肿胀、腹水，还可能会造成消化道淤血，患者表现为营养不良、纳差。如果出现肝淤血，患者还会出现严重黄疸。