肝病

讲解医师：张引强  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肝病科
一般来说，中医药治疗我们临床上方法还是比较多见的，比如说中药汤剂的治疗，中成药的治疗，或者是说中药外用治疗，比如说穴位贴敷、针灸、推拿、肝病治疗仪的治疗。从整体来说，胆汁淤积性肝病中医首先是要通过辨证论治的。一般临床上根据我们的经验，胆汁淤积性肝病一般发病以中老年女性多见。我们有以下几个证型：肝肾亏虚型、肝胆湿热型、肝郁脾虚型。一般来说肝郁脾虚型，往往患者会伴有肝区的不舒服，食欲减退、恶心、腹胀、便溏、大便稀的表现。通过我们西医的诊断是胆汁淤积性肝病。我们中医的诊断辨证就是肝郁脾虚型。肝郁脾虚型的胆汁性淤积型肝病，我们中医治疗是疏肝健脾为主的治疗，我们成药可以用逍遥散、柴胡疏肝散等来治疗，主要还是疏肝解郁加上健脾化湿为主的治疗。肝胆湿热性，中医讲脾胃的功能是产生湿热和运化水湿的，所以说脾胃功能失调之后，湿热就会聚集，聚集在肝胆二经，临床表现常见有比如说肝区的灼热感、口苦、眼睛干、口干、想喝水、胃脘不舒服、大便是比较干结的，或者是大便是比较粘滞的，小便比较黄。我们中医药治疗可以以清热利胆为主。比如说成药可以选用双虎清肝颗粒、茵栀黄、茵莲清肝的治疗。胆汁淤积性肝病见于中老年女性，往往是有一个肝肾亏虚的表现。比如说肝区不舒服的还是隐隐约约的，往往会伴有乏力、倦怠、口干、口苦，但是这种口干口苦，不像肝胆湿热严重，伴有失眠、盗汗、超热的情况。我们临床上主要是沙参、枸杞、麦冬为主的治疗。对于各型的胆汁淤积性肝病，胆汁淤累积时间过长，可能会产生瘀血，而正虚血瘀往往是肝硬化的前期的病理表现，疾病控制不好会到肝硬化的阶段。所以说我们平时要适当应用活血化瘀加上扶正的药物，比如说我们用三七粉、黄芪、当归、丹参或者是说用软坚散结的药物，比如说鳖甲、牡蛎达到软坚散结，起到软化肝脏、缩小脾脏，解决脾功能亢进，恢复肝功能的作用。总之，中医治疗胆汁淤积性肝病还是以辨证论治为主。临床辨证还是要通过舌苔、脉象来为主，结合我们中医的问诊，结合我们现在的生化检查。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝病都有哪些早期症状，对于急性肝炎症状比较明显，最主要的是发热、恶心、呕吐等等症状。而对于慢性肝病早期症状往往不明显，很多病人没有任何的临床表现，只是在体检当中才发现有肝炎。但有些个别的人也有一些轻微的症状，包括腹胀、纳差、恶心、乏力、肝区的不适，甚至肝区的疼痛。还有的病人有尿黄等等症状，极个别的病人可以出现关节的疼痛、皮疹、皮肤瘙痒等等表现。

讲解医师：张天鹏  （副主任医师）
就职单位：鸡西市人民医院中西医结合科
治疗慢性肝病的中药有很多，比较常见的有茵陈、大蒜、板蓝根，还有黄芩、黄连，以及柴胡，这些都适合，通过不同的方式针对于慢性肝病进行治疗。临床应用最多的是通过中成药对于慢性的肝病进行调治，像临床上比较常见的有护肝片、复方益肝灵，还有鸡骨草胶囊，以及可以应用保肝宁、肝舒片，还有茵栀黄制剂等等，这些都可以针对于慢性肝炎所出现的症状进行调治。像黄疸、周身乏力、肝细胞大量的损伤，以及对于肝细胞内的病毒复制都有一定的辅助治疗效果。临床中对于肝病的用药最好在医生的指导下，根据不同的病型合理地选择用药。

讲解医师：曾庆环  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心
肝病携带者会传染吗？首先，肝病是分为很多种类型的，常见的肝病包括病毒性的肝炎、肝硬化，自身免疫性的，药物性的，酒精性的，并不是所有的这些类型都会有传染性，而传染性主要是在病毒性的肝病中具有传染性的，而常见的病毒性的肝病主要包括了甲乙丙丁戊这几个类型的肝炎。那么就是甲肝和戊肝主要是通过消化道来传播的，它的传播途径是粪口途径，主要是通过消化道来传播的。而乙肝、丙肝主要是通过血液传播、母婴传播以及性传播，这三条主要的途径来传播的。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝病的传染途径是什么？肝病分好多种，最常见的就是病毒性肝炎引起的肝病；酒精性肝病，就是长期大量饮酒的人可能会得酒精性肝炎、肝硬化之类的；还有药物性肝病，长期服用一些药物也可能对肝脏有损害。如果是病毒性肝炎，像甲、乙、丙、丁、戊，这些都是病毒性肝炎。甲肝和戊肝主要是消化道的传染，通过口-粪的传播途径。乙肝和丙肝最常见的就是血液传播、性传播，还有母婴传播是比较常见的。所以，如果是病毒肝性肝炎，应当多多注意保护自己。如果是喝酒或者是吃药物引起的肝病，这个是不传染的。所以，如果周围的有肝病的人，首先要区分一下他是什么引起的肝病。

讲解医师：徐建良  （副主任医师）
就职单位：湖北省中医院肝病科
中医是祖国的医学宝库，中医治疗肝病非常有特色，中医主要通过辨证论治治疗肝病，辨证论治通常是根据患者不同的病情、病史进行对症下药。如病毒性肝炎、乙型肝炎或者戊型肝炎，中医治疗肝病都非常有特色，通过不同的证型分为肝郁脾虚、湿热郁结或者气滞血淤型，需要使用不同的方剂或者方药进行对症处理，临床当中常用的方剂有柴胡疏肝散、逍遥散、四君子汤、茵陈蒿汤。中医还有一些特色，比如针灸、针刺治疗，或者外治的一些药物治疗，也是通过患者的体质通过辨证论治来治疗。具体用药由临床医生面诊决定。

讲解医师：黄永芬  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
引起肝病的原因有很多，临床常见的肝病有病毒性肝病、非病毒性肝病及发病率很低的遗传代谢性肝病。病毒性肝病主要是由于乙肝病毒或者是丙肝病毒引起的慢性乙型肝炎，或者是慢性丙型肝炎，多是由母婴传播途径感染的，非遗传性疾病。非病毒性肝病常见的有酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、药物性肝损害及自身免疫性肝病。这些疾病都有明确的致病因素，也不是遗传性肝病。临床常见的遗传性肝病有铁代谢异常病叫血色病铜代谢异常的疾病，是肝豆状核变性即α1-抗胰蛋白酶缺乏症。遗传代谢性肝病，是指因基因突变引起的肝脏代谢障碍性疾病，只有这三种疾病是遗传性肝病。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
治疗肝病的药物有以下几大类：1、抗炎保肝类药物，如甘草酸制剂、水飞蓟类药物、谷胱甘肽片等。2、退黄药物，有熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸、茵栀黄等。3、改善肝脏微循环的药物，例如前列腺素E1、N-乙酰半胱氨酸等。4、改善能量代谢的药物，如三磷酸腺苷、辅酶A等。5、细胞膜稳定剂，如多烯磷脂酰胆碱等。6、抗肝纤维化药物，如复方鳖甲软肝片、扶正化瘀胶囊等。7、针对乙肝、丙肝的抗病毒药物，如恩替卡韦、替诺福韦、索非布韦等。8、促进肝细胞再生的药物，如促肝细胞生长素等。

讲解医师：侯凤琴  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院感染疾病科
单纯应用蜂王浆治疗肝病效果不好，因为蜂王浆只是一个保健品，虽然具有提高机体免疫力、益肝健脾的作用，但是只能起到一个辅助治疗，达不到治疗的效果，所以肝病的患者需要到医院，首先针对肝损伤查明原因，再根据不同的病因采取相应的治疗措施。\n对于病毒性肝炎来说，急性甲肝、乙肝、戊肝一般可以采用普通的保肝药物治疗，不需要应用抗病毒药物治疗，而对于慢性的乙肝和丙肝，需要采用抗病毒的药物治疗，才能够使病情比较平稳或者达到治愈。对于其他的病因，比如药物性的肝损伤、脂肪性肝炎、酒精性的肝损害、自身免疫性肝病，这些基本上都需要药物治疗，病情才能够控制或者治愈。

讲解医师：黄泼泼  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝胆疝外科
肝病患者出现蜘蛛痣，多是因为肝功能异常，肝脏受到了损害，对雌性激素灭活功能减退，引起体内性激素水平发生变化导致的。所以，有肝病并且伴有蜘蛛痣的病人，应当积极进行保肝治疗，等肝功能恢复以后，对性激素的灭活恢复以后，可以明显使蜘蛛痣消退。所以，对于这类病人，首先要进行保肝治疗，观察肝功能的情况，积极有效的进行保肝治疗，还有抗病毒的治疗，预防并减轻病情的发生和发展。建议根据肝功能、彩超检查还有病毒量的情况，选择进行抗病毒和保肝的治疗，往往通过治疗以后，蜘蛛痣是可以消退的。