俞晓芳

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
自身免疫性肝炎就是由于自身免疫功能紊乱，免疫细胞攻击肝脏组织而出现的肝脏炎症，有几个比较重要的特殊标志：1、可以出现自身免疫性肝炎抗体阳性，如抗平滑肌抗体、抗肝肾微粒体抗体阳性等。2、在肝功能中主要表现为球蛋白升高、转氨酶升高、免疫球蛋白IgG升高。3、在肝活检中提示有界面性肝炎，以浆细胞浸润为主，甚至见到玫瑰花样结节形成，自身免疫性肝炎的诊断需要排除其它病毒性肝炎的感染、酒精性肝病、药物性肝炎、脂肪肝等。自身免疫性肝炎的治疗基本是要使用激素，或者激素联合硫唑嘌呤等免疫抑制剂。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
桂附地黄丸没有降肝火的作用。桂附地黄丸中的桂枝、附子都属于温补药物，桂枝有温通经络、温经散寒、温补心阳的作用，主要归心、肺、膀胱经。而附子性味大热，有补肾阳、回阳救逆的作用，其含有的山茱萸、山药、茯苓，有健脾、补肾的作用，侧重于滋养肾阴。因此，桂附地黄丸主要适用于肾脏阴阳两虚之证。\n该药作用于肾脏，属于滋补药物，而肝火旺盛的病位在肝，属于实热证。如果服用桂附地黄丸，阳气会得到补充，而阳气有温熏的作用，可能导致内火加重，对于肝火旺盛之人非常不利。因此，不建议肝火旺盛的人服用桂附地黄丸，应该服用丹栀逍遥丸来清肝泻火。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
女性朋友如果出现肝火旺盛，常可以出现以下几种表现：\n1、容易出现性格急躁、易怒，且爱生气。\n2、中医认为，肝开窍于目，肝火循经上炎，容易出现眼睛干涩、白眼球红血丝较多，甚至可出现目睛肿痛。\n3、肝脏经脉经过两侧的胸胁和乳房，若肝火旺盛，容易出现乳房胀痛。\n4、中医认为肝藏血，肝火旺盛容易迫血妄行，就会出现月经增多、月经提前。\n5、中医五行学说认为，木能生火，肝火旺盛之人也容易出现心火亢盛，表现为睡眠不安、多梦，或难以入睡、睡后容易醒。\n6、肝火旺盛容易引起胆火偏旺，故可出现口干、口苦、口臭等肝胆火旺的表现。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
急性肝炎的早期可以表现为消化道症状，比如恶心、乏力、厌油、腹胀等。但很多时候急性肝炎可以完全没有临床症状，因此不能单凭是否有消化道症状来判断是否患了肝炎，所以推荐通过抽血查肝功能来判断肝脏是否发炎。在肝功能中有两个指标特别重要，一个是谷丙转氨酶，另一个是谷草转氨酶。这两个酶存在于肝细胞中和线粒体中，只要肝脏细胞出现轻微炎症或者坏死，其就可以从肝细胞中游离到血液中。在还没有出现胆红素指标升高时，在血液里可以发现转氨酶的升高。因此转氨酶是肝脏炎症最灵敏、最早期的指标，可以从转氨酶的升高做出肝炎的最早期判断。

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就职单位：厦门中医院肝病科
乙肝病毒携带者如果肝功能正常，说明肝脏没有炎症坏死，就没有必要吃护肝片。因为护肝片的作用是保护肝细胞膜，减轻肝细胞的炎症坏死，如果肝功能正常的情况下吃护肝片是多此一举的。护肝片并没有降低乙肝病毒复制的作用，所以不能依靠它来抗病毒治疗。但是如果乙肝病毒携带者出现了肝功能异常，程度比较轻的情况下可以吃护肝片进行保肝治疗。但是如果炎症程度非常重，吃护肝片可能起效慢，保肝力度不强，效果可能不佳，建议还是要采用静脉点滴药物治疗。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
肝气不舒和肝火旺的区别主要分析如下：\n1、肝气不舒：由于肝的疏泄功能减退而导致，肝经行走的路线会经过胸胁部及乳房，肝气不舒的时候，容易导致经络所循行的部位出现不通畅的表现，例如两胁胀痛、乳房胀痛、胸闷、喜叹息，叹气之后胸闷症状改善。由于肝气郁结、气机不通畅，经常表现为情绪低落、郁郁寡欢。因为肝气的疏展能协助脾胃更好的行使运化功能，因此肝气不舒容易出现腹胀、打嗝、嗳气等现象。\n2、肝火旺盛：由于肝经的火热导致，肝的经脉上巡于眼部，因此肝火旺盛，容易出现双眼胀痛、眼睛发红、眼屎增多。肝火旺盛时，肝的疏泄功能过度，容易出现脾气急躁、易怒，另外火热容易耗伤津液，因此会表现有口干，而肝胆互为表里，肝火旺盛容易出现胆火偏旺，因此临床常出现有口苦。另外，肝火旺盛，一般心火也偏大，心主神志，因此容易表现为心烦、失眠等。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
肝腹水如果只是少量的则患者可以没有任何症状，如果是中等量的腹水则患者可能会感到下腹部有点膨隆，自己觉得腰围有所增粗，小便开始变得有所减少。如果是大量腹水则腹部明显膨隆，患者食欲下降，稍微进食则明显饱胀感伴有尿量明显减少，甚至有的会出现下肢浮肿、颜面浮肿，有的患者会出现大便次数增多，大便呈稀溏样甚至水样大便。肝硬化腹水有的还会出现腹壁静脉曲张、胸壁静脉显露，腹水如果伴有感染，患者会感到腹部一阵一阵隐痛，用手压腹部有明显压痛甚至会出现畏冷，发烧等感染的表现。另外患者的面色往往比较灰暗、没有光泽，呈青铜色样，这就是俗话所说的肝病面容，有的患者可以出现肝掌、蜘蛛痣、巩膜发黄等表现。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
老婆有乙肝小三阳，那还是有可能会传染给先生的。因为乙肝病毒是存在于我们人体的体液当中，也就是在我们的唾液、生殖道分泌液中是存在乙肝病毒的，因此通过夫妻之间的性生活，就有可能传播乙肝病毒。再来，如果一起吃饭，刚好口腔有溃疡或者是消化道有溃疡的情况下，也有可能被乙肝病毒感染。但是这些感染的前提，都是在本身没有乙肝表面抗体存在的情况下才发生的。\n当夫妻一方有乙肝抗体存在的时候，就不会通过上述的传播途径而感染上乙肝。因此，为了阻止夫妻之间的乙肝病毒传播，建议另外一方要进行两对半的筛查，如果发现乙肝表面抗体数值<100mIU/ml以下，建议要再次肌注乙肝疫苗来刺激机体产生更高水平的乙肝表面抗体，这样就可以保护自身免受乙肝病毒的感染。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
肝火旺盛的人吃枸杞不一定有用，肝火旺盛的人有可能出现两种情况：一、先天体质或者先天性格，也就是肝火旺盛型，中医来讲是实证，没有虚证，临床上可以见到口干、口苦、脾气大、爱发火、舌头红、苔黄、脉弦数，这就是实证的肝火旺盛型，吃枸杞没有作用，因为枸杞有滋补肝肾之阴的作用，并没有降火的作用。二、肝火旺盛是在后天某些疾病的基础上出现了肝肾阴虚，阴虚之后导致阴阳失去平衡，阳气失去了阴精的制约而表现得相对亢盛，也就是所说的阴虚火旺，除了前面所说的症状之外还有肝肾阴虚的表现，常常有盗汗、手心及脚心发热、双眼干涩、迎风流泪等，舌头也比较红，苔很少甚至出现剥苔，脉细弦，这种类型的肝火旺盛吃枸杞有一定作用，因为枸杞有通过滋补肝肾之阴来降虚火的作用，但是单独吃枸杞的效果可能不是很好，还得配合菊花，有降肝火的作用，所以枸杞菊花茶对于阴虚火旺导致的肝火旺盛效果特别好。

讲解医师：俞晓芳  （主任医师）
就职单位：厦门中医院肝病科
肝阳上亢的发生机理是在肝肾阴虚的基础上，阴虚不能制约阳气，导致阳气亢于上。因此，临床上出现的症状分为以下两大类：\n1、肝肾阴虚：例如会出现腰膝酸软、头晕眼花、口干、盗汗、五心烦热、舌质红、少苔、脉弦及细数等阴虚火旺的表现。\n2、阳气亢盛：肝阳上亢于上后，出现头晕、头痛，患者可能行走不稳，如脚踩棉花感，头重脚轻，有时头晕得厉害，还会有想跌倒、晕倒的倾向，还会有眼睛胀痛、眼睛发红、脾气急躁、易怒、耳鸣等阳气亢盛的表现。\n因此，肝阳上亢就是由肝肾阴虚加上阳气上亢的症候群组成。