张引强

讲解医师：张引强  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院/肝病科
乙肝一般指慢性乙型肝炎，不能明确慢性乙型肝炎最长活多少岁，慢性乙型肝炎患者的寿命是由多种原因决定的。若患有严重的慢性乙型肝炎，已经发展为肝硬化，甚至发展为肝癌，

酒精性肝硬化腹水是酒精肝的严重阶段，出现酒精性肝硬化腹水的患者，预后不好，5年的生存率不足50%，即5年能活下来的人可能不到一半。酒精性肝硬化腹水是不专业的术语，肝硬化腹水有多种原因。酒精性肝病分为四个阶段，如单纯酒精性脂肪肝、酒精性肝纤维化、酒精性肝硬化，到严重阶段出现失代偿情况，出现腹水。其病因多为饮酒导致，病理表现是门静脉压力增高，白蛋白合成能力减少，出现腹水。所以一旦发现酒精性肝病且伴有腹水，应当积极治疗。酒精性肝硬化腹水病因是酒精引起，故应绝对戒酒。还需注意饮食方式的改善。

讲解医师：张引强  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院/肝病科
正常情况下，姜蒜素不伤肝脏。姜蒜素属于植物性的抗氧化剂，主要是由姜黄素和蒜酸苷组成的，对脂质的氧化有一定的抑制作用，能够阻止脂肪的降解，避免大量脂肪在身体堆积，

严格来讲，自身免疫性肝炎具有遗传易感性，和家族存在一定的关系。但是自身免疫性肝炎并不是在染色体里面携带，所以属于是不遗传的疾病，只是会有家族聚集现象。对于此类疾病，目前病因尚不清楚，但是不能因为存在家族聚集现象就认为是遗传性的疾病。 自身免疫性肝病往往会见到自身免疫性肝炎，会有家族里同时数人得病，此种情况下，如果发现有人患病，建议家属尤其是直系的女性家属进行自免肝相关的检测，如果没有问题最好不过，如果存在问题可能需要进行治疗。因为自免肝的治疗比较难治，使用标准的治疗，需要激素和免疫抑制剂的治疗，而激素和免疫抑制剂对身体的危害相对比较严重，所以诊断清楚就显得格外重要。而诊断的前提，家族聚集的遗传易感性是有一定的提示意义，但是不能提示自身免疫性肝炎就是遗传代谢性的疾病，并不就是家族遗传。

酒精性肝硬化腹水，治疗首先从病因学角度出发。对酒精性肝硬化的诊断是，饮酒史5年以上，而且每天饮酒折合酒精量40g以上。治疗方便首先应绝对戒酒。肝脏有炎症时需抗炎保肝，如用水飞蓟制剂或者中成药软肝的药物，能起到很好的治疗作用。 腹水常规治疗注意以下两方面： 1、提高胶体渗透压，补充人血白蛋白，通过补充胶体减少水渗出； 2、给予口服利尿药，常规服用螺内酯和呋塞米配合治疗。螺内酯是保钾利尿药，呋塞米是排钾利尿药，保钾需大于排钾。 临床上酒精性肝病的治疗，戒酒、保肝、利尿、输蛋白是比较标准的治疗。另外还要根据个体原因判断有无并发症，并进行相应治疗。

讲解医师：张引强  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院/肝病科
肝硬化15年患者的生存期需要结合具体情况进行分析：如果肝硬化经过15年已经进入晚期，而且发展为肝癌，另外有上消化道出血、肝腹水、肝性脑病等并发症，对于寿命有一定

讲解医师：张引强  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院/肝病科
低病毒血症多数是指乙肝低病毒血症。乙肝低病毒血症主要是看乙肝病毒DNA指标。乙肝低病毒血症是指乙肝病毒DNA定量持续或间歇大于检查值下限，但小于2000IU/m

讲解医师：张引强  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院/肝病科
γ-谷氨酰转移酶偏高一般高于50U/L需要治疗。血液中γ-谷氨酰转移酶数值正常范围为0-40U/L，如果检查结果提示高于50U/L，说明患者可能存在慢性肝炎、急

肝纤维化的治疗方法包括： 1、病因治疗：针对原发病去除致病因素，如抗乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒治疗，停用肝损害药物，戒酒等； 2、中医治疗：选用药物的原则为减少纤维化形成或促进纤维化分解，减轻肝脏炎症反应，减少肝脏细胞外间质增生，抗氧化。临床上以中药治疗为主，目前尚缺乏治疗肝纤维化的西药。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

讲解医师：张引强  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院肝病科
药物性的肝损伤，是指各类处方，或者非处方的一些化学合成药物、生物合成药物、中草药、天然药物、保健品膳食补充剂等及其代谢产物对肝脏造成损害形成的一类疾病。药物性肝损害是最常见的药物临床不良反应。药物性肝损害，严重的话也会导致肝功能的减退、肝功能的衰竭，甚至肝细胞癌的发生或者死亡。迄今为止，药物性肝损害诊断是比较困难的，因为它属于排除性诊断，要找到损害肝脏的药物是比较难的事情。