胆汁淤积性肝病的中医药治疗方法

讲解医师：张引强  
中国中医科学院西苑医院肝病科 / 副主任医师 一般来说，中医药治疗我们临床上方法还是比较多见的，比如说中药汤剂的治疗，中成药的治疗，或者是说中药外用治疗，比如说穴位贴敷、针灸、推拿、肝病治疗仪的治疗。从整体来说，胆汁淤积性肝病中医首先是要通过辨证论治的。一般临床上根据我们的经验，胆汁淤积性肝病一般发病以中老年女性多见。我们有以下几个证型：肝肾亏虚型、肝胆湿热型、肝郁脾虚型。一般来说肝郁脾虚型，往往患者会伴有肝区的不舒服，食欲减退、恶心、腹胀、便溏、大便稀的表现。通过我们西医的诊断是胆汁淤积性肝病。我们中医的诊断辨证就是肝郁脾虚型。肝郁脾虚型的胆汁性淤积型肝病，我们中医治疗是疏肝健脾为主的治疗，我们成药可以用逍遥散、柴胡疏肝散等来治疗，主要还是疏肝解郁加上健脾化湿为主的治疗。肝胆湿热性，中医讲脾胃的功能是产生湿热和运化水湿的，所以说脾胃功能失调之后，湿热就会聚集，聚集在肝胆二经，临床表现常见有比如说肝区的灼热感、口苦、眼睛干、口干、想喝水、胃脘不舒服、大便是比较干结的，或者是大便是比较粘滞的，小便比较黄。我们中医药治疗可以以清热利胆为主。比如说成药可以选用双虎清肝颗粒、茵栀黄、茵莲清肝的治疗。胆汁淤积性肝病见于中老年女性，往往是有一个肝肾亏虚的表现。比如说肝区不舒服的还是隐隐约约的，往往会伴有乏力、倦怠、口干、口苦，但是这种口干口苦，不像肝胆湿热严重，伴有失眠、盗汗、超热的情况。我们临床上主要是沙参、枸杞、麦冬为主的治疗。对于各型的胆汁淤积性肝病，胆汁淤累积时间过长，可能会产生瘀血，而正虚血瘀往往是肝硬化的前期的病理表现，疾病控制不好会到肝硬化的阶段。所以说我们平时要适当应用活血化瘀加上扶正的药物，比如说我们用三七粉、黄芪、当归、丹参或者是说用软坚散结的药物，比如说鳖甲、牡蛎达到软坚散结，起到软化肝脏、缩小脾脏，解决脾功能亢进，恢复肝功能的作用。总之，中医治疗胆汁淤积性肝病还是以辨证论治为主。临床辨证还是要通过舌苔、脉象来为主，结合我们中医的问诊，结合我们现在的生化检查。