糖尿病

讲解医师：饶湖英  （主治医师）
就职单位：广州医科大学附属第二医院内分泌科
糖尿病的注意事项，一般考虑以下几种：\n1、把血糖控制在正常范围：如果是年轻人或60岁以下的人，空腹血糖要求在6.0mmol/L以下，餐后两小时血糖要求在4.4-7.8mmol/L。\n2、调节饮食：煎炸、肥腻的食物不要吃，很甜的东西，比如龙眼、荔枝、葡萄、红枣，这些含糖分很高的水果不要吃。注意多吃粗粮类的主食，不能喝粥，因为粥被打磨以后，吸收速度特别快。\n3、坚持运动：平常运动20-30分钟，以散步为主，每周要进行2-3次的中强度运动，比如游泳、跑步。

讲解医师：郑跃  （副主任医师）
就职单位：湖州市中心医院全科医学科
糖尿病病人常可以通过以下方法来增加体重：\n一、控制血糖：因为糖尿病病人长期高血糖会对身体造成营养的消耗，导致体重下降，所以糖尿病病人如果需要让体重增加，一定要把血糖控制好。采用降糖药物或胰岛素治疗以后，血糖控制达标，体重自然而然就会上升。\n二、适当停服药物：部分糖尿病人因为使用二甲双胍、利拉鲁肽、达格列净等药物以后，体重下降的比较明显。这部分糖尿病病人在病情允许的情况下，应该停用这些降糖药物，考虑换用其他不会引起体重下降的降糖药物来治疗。\n三、增加蛋白质：糖尿病病人如果合并了糖尿病肾病，由于蛋白质的大量流失，也会导致体质比较虚弱，消瘦比较明显。这部分病人可以通过增加蛋白质的饮食，比如多喝牛奶，吃点瘦肉，如鸡肉，还可以吃鱼、虾等，都可以达到增加体重的目的。

讲解医师：郑跃  （副主任医师）
就职单位：湖州市中心医院全科医学科
对于糖尿病患者而言，如果血糖控制不好时，或体重超重，有高血脂时，就尽量不要吃花生。如果糖尿病病人血糖、血脂控制比较满意，体重也达标时，这个情况可以适当吃点花生，但最好要注意，吃一些水煮花生，不要吃太多油炸的花生，建议放在两餐中间或者是餐前一小时吃，且每天花生米的摄入不要超过15-20g。\n花生虽然含糖量低，但是含较多的脂肪，属于高热量的食品，其要比同等重量的米饭、猪肉、羊肉、鸡肉、鸭肉所含的热量都高，如果吃多了之后，会增加热量和脂肪的摄入，使体重增加，血脂也增加，则不利于血糖、血脂的控制。

讲解医师：李超林  （副主任医师）
就职单位：烟台毓璜顶医院内分泌科
甲亢和糖尿病哪个更严重，如果根据对身体的危害来判断，糖尿病更严重。因为长时间的糖尿病，患者可以出现很多微血管和大血管的并发症，比如可以造成眼睛失明、肾功能衰竭，手、脚麻木，甚至可并发糖尿病坏疽、心梗、脑梗等疾病。严重影响生活质量，甚至会威胁患者生命，而甲亢不会引起严重的并发症。从治疗角度讲，糖尿病只能口服药物或者采用胰岛素来控制病情，甲亢的治疗方案有选择余地，比如可以考虑药物治疗、放射性碘-131治疗、手术治疗。甲亢采用碘-131治疗或者手术治疗可以完全治愈，部分患者口服抗甲亢药物也可以治愈。但糖尿病是慢性疾病，只能控制，不存在治愈的问题。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
1型糖尿病患者寿命的预测很难清楚，因为1型糖尿病胰岛功能损毁的程度不一样，有的患者还有一部分的胰岛功能，有的患者胰岛功能已经完全没有了，可能会导致这样的患者血糖波动非常的大。\n另外1型糖尿病的患者并发症的情况也不尽相同，每个患者有自己并发症的自然病程，所以1型糖尿病患者的寿命也很难预计，包括上面所说到的这些因素可以是它的决定因素。还有一些其它的因素，比如糖尿病以外的一些因素，还包括一些意外等等的因素，所以关于寿命很难预测。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
截止到目前的医学发展水平，无论是Ⅰ型还是Ⅱ型糖尿病，目前都不可能彻底治愈，但是只要是血糖控制的达标，而且不得并发症，也不会影响你的生活质量，影响你的寿命，但是如果血糖控制的不好，而且经常出现并发症，比如说像Ⅰ型糖尿病的急性并发症，酮症酸中毒、低血糖昏迷等等的，这样的情况就很容易出危险。所以无论是Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病，都要积极的看医生，配合医生做好自我监测，使血糖达标，使自己临床治愈。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
1型糖尿病并不能治愈，1型糖尿病是由于遗传的因素和环境的因素，造成免疫系统破坏了胰腺的β细胞，或者由于其他的因素造成胰岛的功能完全损伤。身体绝对缺乏胰岛素，这样会造成高血糖、血脂异常，甚至出现蛋白质代谢的紊乱，可以出现各种急慢性的并发症，影响生活质量，甚至危及生命。\n1型糖尿病往往出现在儿童青少年起病比较急，测定血糖往往比较高，病人比较消瘦，通过测定胰岛功能有助于帮助分型诊断。1型糖尿病不能够治愈，没有什么办法能够让胰岛功能完全恢复。但是通过胰岛素通过饮食以及适当运动，血糖自我监测能够让1型糖尿病长期控制稳定，预防1型糖尿病的各种急慢并发症，使得1型糖尿病患者生活质量能得到保障，寿命和健康人一样。\n1型糖尿病在发病初期可以有蜜月期，胰岛功能有部分恢复，在半年左右可以不使用胰岛素，仅仅是使用饮食和控制运动，定期监测血糖，但是要警惕蜜月期往往比较短。如果发现经过蜜月期血糖明显的变化，病情加重就需要及时的在医生指导下能恢复胰岛素的治疗，正规控制好1型糖尿病。

讲解医师：张人玲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
爆发型1型糖尿病是1型糖尿病的新的亚型，由于尚未发现其明确的病因以及自身免疫的证据，根据1997年美国糖尿病学会以及1999年世界卫生组织对糖尿病的分型诊断方案，暂被归入特发行1型糖尿病的范畴。由于它的发病机制不清楚，可能与HLA基因型病毒感染和自身免疫有关，女性可能与妊娠有关，大多数女性患者发病时间为妊娠中晚期或刚分娩后，以极重型起病、胰酶升高，并缺乏胰岛素相关抗体为特征。它的临床表现为胰岛β细胞功能完全丧失，病情进展迅速，预后很差，与典型的1型糖尿病相比，发病患者的年龄较大，病程短，酮症酸中毒比较严重，大多起病前有流感的症状，自身抗体多为阴性，大部分血清胰酶是升高的。

讲解医师：李广利  （主治医师）
就职单位：武汉市第三医院内分泌科
1型糖尿病的发病原因是胰岛β细胞的完全衰竭，导致机体无胰岛素分泌和分泌水平很低。目前临床上，治疗1型糖尿病的主要方法是每日多次胰岛素皮下注射或胰岛素泵治疗。胰岛β细胞移植治疗1型糖尿病，是一直以来被寄予很大希望的治疗方法，有望彻底根治1型糖尿病。但由于有些关键技术还没有解决，导致其疗效持久性不足，还没有用于临床。近些年来由于胰岛素泵技术，以及血糖监测手段等一直的进步，胰岛素泵联合动态血糖监测是治疗1型糖尿病比较新的办法，可以减少多次注射以及反复测血糖的疼痛感，并且能够随时随地的看到血糖波动，随时补充注射胰岛素。不过这只是治疗技术的升级，还不能从根本上治愈1型糖尿病。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
限于目前的医学水平，无论是1型还是2型糖尿病仍是一种伴随终生的慢性疾病。对糖尿病的治疗管理，将伴随患者的一生。提高自我管理水平，掌握疾病规律，实施有效的管理，患者才可能像正常人一样的生活，享受生命。这就需要我们学习更多的医学知识，了解糖尿病的自然病程，知道自己处在什么阶段，有没有并发症及程度如何，清楚自己血糖、血脂、血压水平、体重和腰围，做到心中有数，掌握一些最基础的营养学知识，对于治疗疾病是最好的方法。