胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
糖尿病酮症酸中毒胰岛素的治疗是小剂量、持续静脉滴注，开始是以每小时每千克体重0.1个单位，根据第一个小时内血糖下降的情况进行调整。如果第一个小时内血糖下降不足10%，或有条件监测血清酮体时，血清酮体下降的速度小于每小时0.5mmol/L，且脱水已经基本纠正，则增加胰岛素的剂量，每小时一个单位。当血糖降至13.9mmol/L时，胰岛素的剂量可以减至每小时每千克体重0.05-0.1个单位，并开始给予5%的葡萄糖液体。糖尿病酮症酸中毒的治疗主要是以补液，包括胰岛素，还要纠正电解质紊乱，特别是积极补钾、消极补碱纠正酸中毒，也要去除诱因，治疗并发症。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减患者的饮食原则就是清淡饮食，没有特别机械化的所谓原则。甲状腺功能减退是由于各种原因，像甲状腺手术、自身免疫性炎症破坏或者碘-131治疗等造成甲状腺组织的损伤。甲状腺合成、分泌甲状腺激素不能满足身体的需要，出现的低代谢症状以及交感神经兴奋性降低。它的治疗非常简单，无需对病因进行治疗，仅仅是用左甲状腺素钠进行替代治疗。\n在治疗期间，饮食上没有特别的要求，因为甲减代谢减慢容易出现高脂血症，而高脂血症容易引起动脉硬化，因此建议饮食少油、少盐、少糖，清淡为主，但是没有必要吃所谓无碘的盐和过度控制碘的摄入。甲减患者在饮食上没有特别的要求，仅希望清淡饮食。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
酒精也叫乙醇，它在体内的代谢首先在胃和小肠，半个小时到三个小时内完全吸收，摄入以后20-60分钟达到高峰，分布在体内所有含水的组织和体液中，包括脑和肺泡中，血中的乙醇浓度可直接反映全身的浓度。\n乙醇由肾和肺排出，最多占总量的10%，90%在肝内代谢分解。乙醇先在肝内经过乙醇脱氢酶氧化为乙醛，乙醛经乙醛脱氢酶氧化为乙酸，乙酸转化为乙酰辅酶A，进入三羧酸循环，最后代谢为二氧化碳和水。\n乙醇的代谢是限速反应，乙醇的清除率是2.2mmol/(kg·h)，成人每小时可清除乙醇7g，血中乙醇的浓度下降速度是每小时0.43mmol。虽然对血中乙醇浓度升高的程度耐受性个体差异比较大，但是血液乙醇致死浓度并没有差异，大多数成年人致死量为一次饮酒，相当于纯酒精250-500mL。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
桥本甲状腺炎通常是一个长期慢性的过程，引起的甲状腺功能减退往往需要长期终身服药，因此不是几天就能好。\n桥本甲状腺炎也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是自身免疫性甲状腺炎里最常见的一种，是免疫系统发生的错误。免疫系统应该是保护我们的，就像警察一样，但是桥本甲状腺炎的患者，免疫系统对甲状腺里甲状腺球蛋白、甲状腺微粒体产生了自身免疫反应，造成甲状腺损伤，导致甲状腺轻度的肿大。随甲状腺组织不断被破坏，可表现一过性的甲状腺功能高，但是往往之后还会出现甲状腺功能减退。桥本甲状腺炎诊断以后，如果没有甲状腺功能的异常，需要长期复查；如果出现甲状腺功能的损伤，往往需要补充甲状腺激素，进行长期治疗。\n桥本甲状腺炎的患者除了一些正常的治疗手段以外,在生活中的护理工作也是很重要的，患者应忌食用含碘高的食物，含碘高的食物不仅不利于病情的恢复，而且还会造成甲状腺炎疾病的进一步恶化，导致甲减等疾病。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
对于超重肥胖的糖尿病患者，应用二甲双胍有一定的减重作用，在多囊卵巢综合征的女性，使用二甲双胍也有一定的减重作用，但是二甲双胍不属于减肥药，因为所有的减肥药必须要能降体重5%以上。 超重肥胖的朋友如果希望减重，最重要的是要坚持健康的生活方式，包括合理的营养、适度的锻炼、戒烟限酒、心理平衡。 如果希望能够使用减肥的药物来帮助减重，先要达到体重指数超过30以上，或者在27-29.9之间，同时合并肥胖相关的代谢性疾病，比如糖尿病、高血压或者睡眠呼吸暂停综合征。 在全面生活方式的干预下，如果3-6个月没有降低体重5%以上，就可以考虑使用药物减肥。 药物减肥也必须在生活方式坚持的基础上进行，医生会跟您沟通，选择有效、安全的药物来帮助我们，在使用药物减肥期间，要定期和医生沟通，评估药物的疗效，也要特别关注药物的安全性。 药物仅仅是减重、减肥辅助的手段，最重要的还是科学的生活方式，只有坚持科学的生活方式，才能够逐渐的让体重下来，真正带来健康。

高血糖患者可以喝白酒，但是有要求，可以偶尔喝白酒、少量喝白酒、不能多喝酒、不能经常喝白酒，而且有些糖尿病患者不适合喝白酒。白酒里面的主要成分就是乙醇，乙醇主要经过肝脏代谢，乙醇能够影响糖异生，糖异生就是肝脏把蛋白质分解的产物氨基酸、脂肪分解的产物脂肪酸转变为糖的过程，通过糖异生肝脏可以输出葡萄糖。如果喝了白酒，糖尿病患者同时又服用了降糖药，没有及时吃主食，这样很容易造成低血糖，而且糖尿病患者往往合并脂肪肝、肝功能异常，大量喝白酒进一步损伤肝功能，造成转氨酶进一步增高，甚至出现脂肪肝的加重，脂肪性肝炎、肝硬化、肝癌的风险明显增加。喝白酒时建议多吃菜，高油脂、高蛋白质的食物吃的过少也容易使得糖尿病患者血糖、血脂、尿酸水平受到比较大的影响。高血糖患者有些人合并比较严重的心脑血管疾病，并不适合喝白酒，因为有可能使得心脑血管疾病的病情明显加重。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
匹伐他汀钙分散片属于他汀类的调脂药物，抑制胆固醇的合成，能帮助降低低密度脂蛋白胆固醇。低密度脂蛋白胆固醇水平增高，是心脑血管疾病的危险因素，由于低密度脂蛋白胆固醇颗粒比较小。如果水平增高，血管内皮又受到了损伤，很容易渗透到血管壁，在体内经过氧化修饰，进一步的转变为动脉粥样硬化的斑块。而匹伐他汀能够有效的抑制低密度脂蛋白的水平，能够降低低密度脂蛋白，有利于保护血管。\n匹伐他汀的降脂疗效属于中等强度，服用常用的剂量能降低30%-40%左右。对于使用匹伐他汀的患者，饮食、生活方式同样必要。要注意清淡饮食，少油、少盐、少糖，要注意规律的吃好三餐，尽量不吃零食。还要注意坚持运动，帮助消耗热量，有利于体重的控制，有利于体重的改善，帮助匹伐他汀更好的降低血脂。服用匹伐他汀期间，要注意定期复查血脂的水平，在医生的指导下合理调整剂量，不要擅自减药、停药。只有长期控制血脂，心脑血管才能得到真正的保护。

泌乳素高垂体瘤最重要的治疗方法是药物治疗，垂体泌乳素瘤可以造成女性闭经、泌乳，男性可以出现乳房增大、乳汁产生、性欲减退。泌乳素瘤对于男女都可以造成肿瘤压迫的症状，出现视力减退、视野缺损、严重头疼，还可能造成垂体前叶功能减退。具体治疗方法如下：1、药物治疗：尽管是颅内垂体肿瘤，治疗方法并不是手术，而是使用多巴胺受体激动剂，如溴隐亭来进行治疗。使用多巴胺受体激动剂以后，泌乳素增高会明显的被抑制，而且会恢复正常，肿瘤会明显缩小，肿瘤造成的压迫症状、头痛、视力缺损，甚至垂体功能减退，都能够得到缓解。使用多巴胺受体激动剂进行治疗期间，要定期复查，帮助评估疗效和安全性，进行药物治疗期间，不能随意减药、停药，只有长期使用，肿瘤才能够被充分地抑制，如果药物停用，有可能垂体瘤会反复。 2、手术治疗：如果垂体泌乳素瘤明显增大，如超过1cm，通常定义为垂体泌乳素瘤大腺瘤，如果使用药物不能控制，就可能采取手术或者放射性治疗。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
肥胖是一种慢性代谢性疾病，损害健康，让心脏负担加重，造成心脏扩大、心功能下降，同时由于高脂血症、动脉粥样硬化会带来冠心病、心梗和脑梗，肥胖也可以影响肾脏，造成蛋白尿、肾功能下降。肥胖可以损害呼吸系统，引起睡眠呼吸暂停综合征让我们缺氧。肥胖对女性造成闭经、不孕、多囊卵巢综合征增加，对于男性造成雌激素增多、雄激素减少，出现阳痿。\n肥胖可以影响血糖，造成糖耐量异常，甚至出现糖尿病，肥胖也可以造成脂肪肝、高脂血症。同时肥胖造成嘌呤代谢异常、血尿酸增高，痛风的发病率会增加。肥胖损害关节，肥胖和某些癌症密切相关，肥胖影响心理状态、社会交往、生活质量，肥胖缩短寿命，应该预防肥胖。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
淋巴癌在血常规当中也可以有一定的表现，如下：\n第一、可以出现血小板、白细胞的增多，也可以出现慢性贫血，另外也有发现嗜酸细胞也可以增多。\n第二、如果淋巴癌侵犯到骨髓，可以造成贫血，白血球和血小板都减少。\n测定外周血当中，也有可能发现淋巴瘤细胞，但是很多时候血常规是正常的，医生要想诊断或者是判断病情，需要结合患者的临床症状，比如是否有发热，是否有皮肤瘙痒、盗汗、全身明显消瘦、是否有淋巴结肿大。医生还会进行某些特殊的检查，比如做所谓淋巴结的活检，或者是穿刺骨髓来做涂片，甚至化验生化检查，包括了解身体里有没有特殊的预后不良的指标，淋巴癌在血液当中有各种表现，不仅仅是血常规。