胡伟

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
桥本甲状腺炎通常是一个长期慢性的过程，引起的甲状腺功能减退往往需要长期终身服药，因此不是几天就能好。\n桥本甲状腺炎也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是自身免疫性甲状腺炎里最常见的一种，是免疫系统发生的错误。免疫系统应该是保护我们的，就像警察一样，但是桥本甲状腺炎的患者，免疫系统对甲状腺里甲状腺球蛋白、甲状腺微粒体产生了自身免疫反应，造成甲状腺损伤，导致甲状腺轻度的肿大。随甲状腺组织不断被破坏，可表现一过性的甲状腺功能高，但是往往之后还会出现甲状腺功能减退。桥本甲状腺炎诊断以后，如果没有甲状腺功能的异常，需要长期复查；如果出现甲状腺功能的损伤，往往需要补充甲状腺激素，进行长期治疗。\n桥本甲状腺炎的患者除了一些正常的治疗手段以外,在生活中的护理工作也是很重要的，患者应忌食用含碘高的食物，含碘高的食物不仅不利于病情的恢复，而且还会造成甲状腺炎疾病的进一步恶化，导致甲减等疾病。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
更年期症状男女不一样，男性睾丸功能减退非常缓慢，很少会出现严重的更年期症状。但是女性不一样，卵巢功能减退就像蹦极一样，会出现明显的血管收缩功能障碍、月经紊乱还有精神神经症状，女性可以表现的是潮热、多汗，夜间明显，还可以出现明显的抑郁、焦虑、情绪波动，容易发脾气甚至失眠，还可以表现的性欲减退、皮肤黏膜干燥。另外，中国人女性最常见的更年期症状是关节的疼痛，同时体型也可以改变，水桶腰出现。更年期如果持续时间延长还可以造成骨量减少、心脑血管疾病风险增加、认知能力下降，通过培养健康的生活方式缓解更年期的症状，另外，也应该在医生的指导下，选择安全有效的雌激素或雌孕激素联合治疗。

血钾是人体非常重要的一种电解质。测定血钾，一般其正常范围在3.5-5.5mmol/L，如果血钾超过5.5mmol/L，就叫高血钾。高血钾主要是对血管的收缩，以及心脏的心电活动有密切影响，影响心脏的收缩和血压情况。通常情况下，高钾一般主要是由于身体里血钾排出异常，或者摄入过多引起。一般高钾血症是非常严重的临床症状，如果出现高血钾症，病人可能有心慌、心跳减慢，或者血压降低。病人可出现心电图测定的特有异常，即心电图T波有较明显的高尖，以及病人可以出现血压的降低。总之，高钾血症是临床非上常重要的、需要马上进行治疗的临床现象。

糖尿病患者血糖高可以适量吃板栗，板栗营养丰富，而且糖炒栗子香甜、适口，大家非常喜爱。板栗里面含有丰富的淀粉、单糖、双糖、蛋白质、脂肪、少量矿物质，也含有胡萝卜素、硫胺素、抗坏血酸，适量吃能为糖尿病患者带来能量和营养。但是糖尿病患者吃板栗要注意，首先尽量把血糖控制相对稳定和满意再吃板栗，这样对血糖的影响相对小。其次糖尿病患者吃板栗不要过量，每天不要超过3-5粒，因为板栗里面含糖量比较高，有些品种含糖量达20%以上，如果过量吃会明显影响血糖。糖尿病患者吃板栗也要注意，尽量放在两餐之间吃，不要餐前、餐后马上吃，如果吃的量相对多，应该适当减少主食量，有些用板栗做成的点心或糖果，糖尿病患者尽量避免食用，否则会影响血糖的控制。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状旁腺激素水平增高，饮食上没有绝对的禁忌，但是有些原因引起的甲状旁腺激素水平增高，某些饮食尽量少吃。甲状旁腺功能亢进可以是甲状旁腺增生、肿瘤，或者慢性肾功能不全出现的长期低钙、高磷引起的继发性甲状旁腺功能亢进。另外也可以是身体的其他部位肿瘤分泌的一种和甲状旁腺激素水平完全一样的物质，也造成测定甲状旁腺激素水平增高。治疗最关键是病因治疗，切除甲状旁腺的肿瘤或者是身体其他部位的肿瘤。慢性肾功能不全造成的长期低钙、高磷，在饮食上尽量选择低磷饮食，比如蔬菜里面可以选择冬瓜、茄子、西红柿，粉条、粉皮或水萝卜也可以选择。\n在水果当中苹果、木瓜、白兰瓜都可以适当吃。精米、精面、藕粉、牛肉、蛋清、海参、芋头、酸奶、田鸡肉，都属于低磷饮食，高钙、低磷的肾功能不全的患者，可以适当的选择。另外要注意高磷饮食尽量避免，比如蘑菇、紫菜、海带、黄豆、绿豆、小米、鱼、虾、鳝鱼，特别是动物内脏，另外粗米、粗面或者奶粉、坚果、巧克力、葡萄、各种饮料尽量避免。甲状旁腺激素水平增高，应该根据不同的原因在饮食上有一定的相对禁忌。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
典型的高血糖症状包括三多一少，多饮，喝水多，尿的多，吃的多，体重下降，同时伴有乏力，体力、精力下降，工作效率减弱，同时可能还存在着糖尿病的各种并发症引起的症状，比如有糖尿病肾病，病人表现为浮肿、腰痛，糖尿病患者容易感染，比如皮肤容易出现疖肿，可以出现泌尿系感染或者女性表现为外阴瘙痒。\n如果糖尿病病人有周围神经病变，可能会表现为手指末端的麻木、脚趾末端的麻木或者心脑血管疾病，甚至出现糖尿病病人的糖尿病脚而发现血糖高。这里面特别要更加强调的就是，很多血糖高的糖尿病的患者诊断并不是因为有典型的症状，往往由于体检或者患有其它的疾病，无意当中发现血糖高，进一步明确有糖尿病。因此，建议有些高危的人群，像有糖尿病的家族史、肥胖或者女同志在怀孕期间曾经有过血糖异常的人，要重点的关注，定期的或者有意识的去医院进行血糖的检查，进行糖尿病的筛查，早期发现、早期诊断，及时治疗。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
垂体泌乳素高可能是生理性的增高，比如妊娠、哺乳期、泌乳素可以增高。另外泌乳素是应激激素，受很多因素的影响，体力活动、低血糖或者性活动也可以短暂的升高，睡眠的时候也可以出现增高。另外泌乳素增高还有很多药物所引起，像抗抑郁的药、胃肠动力药，或者治疗胃病的抗组织胺药，以及抗精神病的药，都可以使得泌乳素轻度增高。\n另外像有些内分泌的疾病，比如甲状腺功能减退或者肾上腺功能减退，也可以出现泌乳素增高。另外特别需要警惕的是垂体泌乳素瘤，进行泌乳素增高的时候一定要考量。垂体泌乳素瘤在女性可以出现闭经泌乳综合征，在男性可以出现性欲的减退，乳房增大出现泌乳，通过泌乳素的检测和垂体核磁检测来帮助诊断。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
减脂最好的方法是安全有效的医学营养减重，由于长期的热量摄入大于消耗的热量，过多的热量就以脂肪的形式储存在体内带来肥胖。\n肥胖是一种疾病，肥胖有不同的程度，肥胖可能会带来各种代谢的损伤。因此建议不要自助减重，最好是到医院，医学营养科医生和内分泌医生首先评估吻肥胖的程度，是根据体重指数作为衡量的指标。\n如果体重指数大于28，在30左右属于轻度的肥胖。如果在35-40就属于严重的重度致死性肥胖，就需要进行代谢手术。并不能通过医学营养生活方式，成功能减去体内的脂肪。还要注意医生帮助评估是否有高血糖、高血压、高脂血症，为根据代谢的异常，肥胖的程度，为设定减重的目标，也就是应该减少是多少的体重，才能够为设定合理化的目标，达到减脂成功。\n医生也会根据饮食的习惯，设定的饮食控制方案，比如快速起效的高蛋白现能量饮食，达到目的以后防止反弹的，轻断食方案。如果成功减重以后，会恢复到现能量均衡饮食，要定期的和医生沟通，了解减重的效果，调整饮食和运动方案。医生也会结合体力消耗的情况，运动的情况，帮助调整运动方案。医生也会制定自己行为的改变，比如要嘱咐每天要同一时间测好体重，且要记录下来，而且要记录下每天运动的情况，以及饮食的情况，只有长期坚持，定期和医生沟通。而且在家人的关爱下，长期努力才能真正实现体内脂肪的减少。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲减患者的饮食原则就是清淡饮食，没有特别机械化的所谓原则。甲状腺功能减退是由于各种原因，像甲状腺手术、自身免疫性炎症破坏或者碘-131治疗等造成甲状腺组织的损伤。甲状腺合成、分泌甲状腺激素不能满足身体的需要，出现的低代谢症状以及交感神经兴奋性降低。它的治疗非常简单，无需对病因进行治疗，仅仅是用左甲状腺素钠进行替代治疗。\n在治疗期间，饮食上没有特别的要求，因为甲减代谢减慢容易出现高脂血症，而高脂血症容易引起动脉硬化，因此建议饮食少油、少盐、少糖，清淡为主，但是没有必要吃所谓无碘的盐和过度控制碘的摄入。甲减患者在饮食上没有特别的要求，仅希望清淡饮食。

胰岛素瘤是胰岛β细胞的增生，肿瘤自主分泌胰岛素过多从而引起低血糖，是高胰岛素血症性低血糖病因之一。当医生遇到低血糖的患者，会考虑是否有胰岛素瘤，胰岛素瘤是由于遗传或环境因素，造成的胰岛β细胞增生，过多的自主分泌胰岛素。胰岛素过多会造成严重低血糖，出现低血糖的昏迷或各种低血糖症状，包括心慌、出冷汗，以空腹血糖降低为主，也有可能出现严重的精神、神经症状。胰岛素瘤的诊断需进行定性诊断，通过测定血糖、胰岛素、C肽以及酮体，帮助患者进一步确定高胰岛素血症性的低血糖，也会进行定位诊断，通过CT、核磁，甚至使用核素检查，进一步找到胰岛素瘤部位。胰岛素瘤明确诊断以后，还要详细排查身体当中是否存在多发的各种内分泌肿瘤，明确诊断以后需要采取手术治疗，切除胰岛素瘤。