糖尿病

呼吸急促、大声喘气，说明感觉吸氧气不够，病人可能发生呼吸衰竭。呼吸衰竭原因有肺源性呼吸衰竭、心源性心衰及神经源性，如病人发生脑卒中，即脑干、小脑出血、梗死，中毒也会出现呼吸急促问题。 呼吸急促、大喘气，说明病人发生呼吸衰竭，要到医院进行诊治。需做肺胸片或肺CT、心电图等常规检查，常发现心脏方面问题。一般老年人，尤其长期有高血压糖尿病病史的病人，考虑可能合并心脏问题。对于年轻人，则肺部疾病可能性更大。同时要结合病人神志情况，如果病人神志不清楚，合并呼吸情况，此时脑也需要关注。

2017年中国糖尿病防治指南对Ⅱ型糖尿病的综合控制目标中，空腹血糖为4.4-7.0mmol/L以下。在特殊情况下，空腹血糖的控制目标将有所调整。其中儿童与青少年糖尿病的空腹血糖应控制在7.0mmol/L以下，所有类型的孕期糖尿病应控制在5.3mmol/L以下。对于65岁以上的老年糖尿病患者，应根据其自身健康状况、预期寿命及日常行为能力是否受损，对空腹血糖的控制目标进行适当放宽。若合并严重感染或心脑血管疾病的患者也应对其空腹血糖目标进行相应调整。

关于水果方面，首先要看糖尿病患者的血糖控制情况，若空腹血糖能达到7.0mmol/L以下，或餐后血糖在10.0mmol/L以下，则患者可在两餐之间间隔一个小时以上，食用一些含糖分较低的水果，如苹果、梨子、橙子、小番茄、火龙果、猕猴桃等等。 对于含糖分较高的水果，如香蕉、芭蕉、榴莲、芒果、菠萝、葡萄、西瓜等，建议糖尿病患者谨慎摄取。

新生儿低血糖常见原因如下： 1、新生儿早产儿进食较少，喂养较为困难； 2、早产儿储糖能力较差； 3、新生儿发生窒息或感染，导致储糖能力差，也可引起低血糖； 4、母亲具有糖尿病病史，其胎儿也容易发生低血糖； 5、先天性遗传代谢性疾病导致； 6、胰岛细胞增生或胰岛细胞瘤也可引起新生儿低血糖； 7、内分泌疾病例如甲状腺功能低下、下丘脑垂体功能低下等。

阳痿的症状较多，主要症状为当阴茎插入阴道之后，勃起不够充分，时间不够持久，较快疲软，疲软之后很难再唤起，从而导致男女双方不能达到满意的性生活。部分患者还可合并其他症状，包括腰酸、乏力、失眠、多梦、口苦、阴囊潮湿、大便秘结、大便不成形、头晕、耳鸣等；部分患者还可合并早泄、前列腺炎等疾病；部分患者同时伴有一些基础疾病，如糖尿病、高血压等。

中医称本病为圆翳内障，多由老年性中气虚衰，精气不能上荣所致，治以益气升阳或补益肝肾，代表方为益气聪明汤、六味地黄汤等，中成药有磁朱丸、杞菊地黄丸、六味地黄丸等。常用眼药水有卡林优滴眼液。同时需加强预防与防护，以控制或减缓晶体浑浊的发展，如有高血压、糖尿病等全身性疾病需积极进行治疗，饮食调养主要是忌辛辣，尽量避免长时间的日光照射。此外，早期不必手术，中晚期如果视力很低，影响生活可进行手术。

成年人血糖低于2.8mmol/L，糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L，可以诊断为低血糖症。反复空腹低血糖主要见于器质性病变，餐后低血糖主要见于功能性疾病。空腹低血糖主要见于以下几种情况： 1、内源性胰岛素分泌过多，例如胰岛细胞瘤； 2、药物性低血糖，例如使用口服降糖药和胰岛素治疗的患者，治疗过程中会出现低血糖反应； 3、合并严重脏器病变，例如严重肝硬化、肝癌或肾功能不全、心功能不全患者会出现低血糖； 4、胰岛素、拮抗激素缺乏，如糖皮质激素减少、生长激素减少； 5、胰腺外肿瘤。 餐后低血糖主要见于功能性低血糖，主要包括以下几种： 1、特发性低血糖反应； 2、糖代谢酶缺乏疾病，最常见于2型糖尿病患者，进餐以后到下一餐餐前出现低血糖反应。

肝硬化患者的饮食至关重要。因为肝硬化患者门脉高压可造成食道和胃底静脉曲张，部分患者可出现糜烂或门脉高压性胃肠疾病，因饮食易诱发出血，因此以清淡、少油、低盐的软食或流食为主；禁食油腻、辛辣和刺激性食物；禁止饮酒；阿司匹林或抗凝药物及治疗高血压、糖尿病及相关药物，均可刺激胃黏膜，加重肝脏负担，进而会加重肝脏本身的病变。因此需清淡饮食，避免药物、酒精和刺激性饮料的摄入。

达格列净可以治疗心衰。达格列净属于SGLT-2抑制剂的一种，主要是通过抑制肾小管中近曲小管上的葡萄糖转运体，促进渗透性利尿，本身是内分泌的降糖药物，可以降低2型糖尿病患者血糖。但达格列净同时也具有利尿作用，以及逆转心室重构、改善血管重构和纤维化的作用，因此也具有一定治疗心衰的作用。临床研究验证了不管患者是否合并糖尿病，对于心力衰竭的患者，尤其是射血分数下降的心衰患者，具有降低心衰、降低心血管死亡，以及全因死亡，还可以降低心衰患者的再入院率。达格列净在心衰治疗指南中作为首屈一指的选择，称为新四联，对于心力衰竭患者的治疗药物中，除既往所使用的β受体阻滞剂外，比如比索洛尔、美托洛尔，以及RAAS阻断剂，比如氯沙坦、厄贝沙坦或贝那普利，也包括SGLT-2抑制剂，即达格列净，因此达格列净是可以用作治疗心衰的基础用药。

女性镜下血尿，提示出血量并不多，只是代表有少量血尿。一般镜下血尿，主要是指每高倍镜视野>3个白细胞，肉眼观并不能发现血尿，镜下血尿常有较轻泌尿感染，或有结石摩擦输尿管黏膜。应及时做B超检查或泌尿系统CT检查，主要是排除是否有泌尿道肿瘤等。镜下血尿可能有肾炎，如肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病性肾病、高血压肾病、IgA肾病，全身性疾病，如多发性骨髓瘤、血小板减少等。血尿发生后应多饮水、多排尿，早期使用广谱抗生素，可预防感染加重，应找到原发病针对性治疗。