疼痛

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
头顶部用手按压有疼痛，这时考虑患者是由于头顶部的皮肤所引起的疼痛症状，颅内并没有真正的实质性的疾病，建议患者可以不必要担心。另外患者可能存在头皮神经炎的情况，这时可以口服一些营养神经的药物进行治疗，口服B族维生素和谷维素类的药物。患者在平素要增强身体的锻炼，加强身体的抵抗力，并且不能够吃辛辣、刺激性的食物，也不能够饮酒，因为辛辣、刺激性的食物和饮酒都会加重头皮神经炎的症状，建议患者可以平素多饮水，多吃绿色的水果和蔬菜。

讲解医师：李洪莲  （主任医师）
就职单位：英德市人民医院神经内科
饮酒后出现头痛，快速缓解的方法是要让患者多饮白糖水，白糖水可以使乙醇在肝脏内转化成乙醛，促进乙醇代谢，如果没有白糖水可以考虑用蜂蜜水进行代替。患者若因饮酒导致胃部不适，喝水的时候出现恶心、呕吐等症状，这时要将患者送到医院大量静点5%的葡萄糖溶液。另外，患者在饮酒的过程当中，为了避免头痛的发生也可以在餐桌上口服苹果罐头水，或者口服山楂罐头水，都能缓解饮酒时引起的头痛症状。酒类当中含有杂醇油，杂醇油是对身体有毒性的物质，建议患者在饮酒过程中要喝质量好的酒。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
头部放射性疼痛常见于几种疾病，首先三叉神经痛可以造成头部的放射性疼痛，常见于第二支和第三支的疼痛，也就是上颌支和下颌支疼痛，表现为颜面部的疼痛向头后部放射，是突发突止的现象，有诱发的扳机点，一般要用强效的止痛药，如卡马西平、奥卡西平等药才能缓解，同时给予辅助的B族维生素。\n头部放射疼痛还可以见于高颈髓的病变，如颈2、颈3，神经根受到压迫也可引起头部的放射性疼痛。此外，还有一些颅神经痛，表现为枕大神经痛或者耳后神经痛，神经受到刺激也可引起放射性的疼痛。偏头痛也可以引起放射性头痛，主要是反复发作的跳痛。因此，头部出现持续的放射性头痛，或者第一次出现，还是应该去医院及时就诊，完善相关检查，除外颅内的器质性病变。

讲解医师：李颖  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院神经内科
对于后颈部、枕部发紧的疼痛性质，多数考虑是紧张性头痛，也称为肌收缩性头疼。在临床上常伴有像一条带子紧束在头部，紧箍的感觉，与姿势不良、肌肉紧张有很密切的关系。部分患者可以在头痛部位有肌肉的触痛和压痛点，发生在这种情况之下可以使用按摩、理疗，以及缓解肌肉紧张的激素药物的治疗。\n如果是突然发生的剧烈后颈部疼痛，一定要注意血压有没有神经系统的体征，如果伴有这种剧烈的疼痛一定要及时就诊，除外蛛网膜下腔出血、脑出血这一系列比较严重的疾病。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
面瘫耳后部的疼痛是由于炎症导致的，面瘫引发的机制目前认为是病毒感染，是面神经出颅处，在一个狭小的骨缝中行走，这个地方刚刚能够容纳面神经。面神经一旦有病毒感染、炎性水肿，就压迫面神经，导致面神经出现功能障碍，引发一侧面部表情肌全部的麻痹。耳后的疼痛，面神经走行的部位就是耳朵跟着后面后下方的部位，这个地方的疼痛说明这面有炎症，所以第一时间应该到医院进行抗病毒治疗，吃糖皮质类固醇激素减轻炎性水肿，大概一个星期左右，这种症状就能够缓解。

讲解医师：赖光辉  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院疼痛科
面瘫是临床的常见疾病，有数据统计显示，约有83%的面瘫患者会有耳后疼痛症状。疼痛的部位一般在耳后的乳突内，呈隐痛，对于有些感觉灵敏的患者，会觉得是一种胀痛。大多数患者的耳后疼痛感会持续3-5天，之后就会慢慢消失。随后面肌运动也就开始逐渐恢复，一般在三周左右就基本恢复正常。\n如果这种疼痛持续一周以上就要引起重视，临床发现大约10%的患者疼痛剧烈，还会向患侧的头皮、肩膀放射，需要口服镇痛药物来缓解疼痛。出现这种剧痛，建议及时到医院进行头颅核磁共振检查，以及面神经的电生理检查。如果有面神经变性坏死的情况，建议及时到医院进行微血管减压手术，以迅速改善面神经的水肿、缺血，以免留下严重的后遗症。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
神经官能症会引起全身疼痛，神经官能症又叫植物神经功能紊乱，是一种功能性疾病，临床上有各种各样的临床表现，其中包括生理功能紊乱，病人可以表现为全身不定部位的游走性疼痛，可以是腰背疼，也可以是四肢疼，还可以是头疼、关节疼。\n如果因为疼痛去做相关的、全面的检查，往往发现不了能够解释这些症状的器质性病变，也就是说病人的主观疼痛体验和客观检查不匹配。当然并不是所有的神经官能症都有全身疼痛的症状，有的患者表现为其他系统功能紊乱症状，比如心慌、气短、消化不良、腹胀，也可以有情绪方面的问题，比如情绪不稳定、容易焦虑、心烦意乱、容易疲劳、缺乏愉悦感等。除了神经官能症之外，全身疼痛还见于其他的病，比如感冒、风湿疾病、糖尿病并发症等，要注意鉴别。

讲解医师：邓天玲  （副主任医师）
就职单位：国药葛洲坝中心医院神经内科
神经官能症引起的疼痛，一般是也药物治疗为主，也有辅助给予心理治疗。因为神经官能症出现的疼痛，有些疼痛没有固定的部位，还有些疼痛是有比较恒定的部位。但是是排除了器质性的病变，有的出现头痛或肌肉的疼痛。治疗上可以给予对症的处理，比如是因为头部的疼痛，可以给予头痛宁或加巴喷丁、丙戊酸钠，可以改善疼痛的症状。可以作为心情稳定剂调节患者的情绪，同时神经官能症还要给予抗焦虑和抗抑郁的药物，比如黛力新、度洛西汀或来士普联合丙戊酸钠来口服，一般疼痛是可以缓解的。

讲解医师：李定刚  （主治医师）
就职单位：内江市第二人民医院康复科
偏瘫肢体出现疼痛的症状，可能是头部里面的疾病导致偏瘫肢体感觉功能异常；也可能是肢体血管栓塞所致；也可能是偏瘫肢体受凉，寒凝气滞，气血流通不畅所致；也可能是偏瘫肢体关节周围韧带肌腱的挛缩。出现这样的症状，需要做偏瘫肢体血管彩超检查，排除血管栓塞的可能性，暂时服用活血止痛片、甲钴胺片这两种药物，根据检查结果调整药物。在药物治疗的基础上，可以做偏瘫肢体针灸、推拿、现代康复功能训练等治疗。如果患者是因为头部脑出血导致的偏瘫，活血化瘀方面的药物需要慎用。出现这样的症状，还是比较常见的，可以到康复科了解一下，要注意偏瘫患者的肢体保暖。

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
脑袋左半边疼痛，可见于左侧三叉神经痛眼支，可见于副鼻窦炎、额窦炎的患者，也可见于左侧脑肿瘤、左侧脑血管疾病，比如脑出血、脑梗死等，颅脑CT检查可以明确诊断。另外，主要的原因可能是由于偏头痛所引起。偏头痛是一种原发性头痛，是一种反复发作的头痛疾病，患者常常呈一侧或双侧疼痛，常常伴有恶心和呕吐，少数病例发作前有视觉、感觉和运动障碍等先兆。患者的病因一般不明确，大多数与遗传、饮食、内分泌以及精神因素有关。患者发作时有诱因，包括天气变化、压力、焦虑、睡眠障碍、光刺激以及某些食物，均可以诱发。