国红

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆的患者可以吃安眠药，老年痴呆的患者有一个特殊的症状，叫日落综合征，就是到太阳下山的时候就会出现意识的迷乱，这个时候就出现了时空的混乱，有的时候会出现幻觉和妄想，比如开始不合作，要出门、要开会、要上学。\n这些非要外出，或者是晚上不睡觉的情况，可以吃安眠药。轻度的患者可以吃安眠药，如果症状严重或者是中重度患者，就应该选择抗精神病性的药物来进行治疗。

乳腺浸润性导管癌Ⅱ级与乳腺癌分期没有关系。浸润性导管Ⅱ级是描述癌细胞的恶性程度，一般分为Ⅰ级，Ⅱ级和Ⅲ级。Ⅰ级最轻，Ⅲ级最严重，Ⅱ级居于中间。但其只是描述乳腺癌细胞的恶性程度，并不能反映出分期，Ⅱ级即中等恶性度的乳腺癌细胞。分期是通过肿瘤大小，是否有淋巴结转移，是否有远处转移等指标做分期。如果只局限在乳腺癌，或只局限在淋巴结转移，叫早期或局部晚期。如果有远处转移，叫Ⅳ期。 所以浸润性导管癌Ⅱ级，并不能说明是几期。如果是浸润性导管癌Ⅱ级，且没有远处转移，仍然是早期的病人。但如果是浸润性导管癌Ⅱ级，已经出现远处转移，则是Ⅳ期的病人，所以两者之间没有直接关系。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑溢血在医学上叫脑出血，是位于脑实质内部的血管出现了破裂，血液进入了脑内，导致脑神经受到压迫出现死亡，而导致的神经功能缺损症状。70%-80%以上的脑溢血患者都是由于高血压不控制而导致，所以脑溢血的患者一定要控制好血压。另外也要看有没有高脂血症和糖尿病、高同型半胱氨酸血症，这些都需要控制。脑溢血患者饮食需要注意的就是低盐饮食，每天五克盐，不要多于五克，不吃咸菜，不吃酱豆腐，不吃酱油，不吃咸鸭蛋，所有腌制的食品都不吃。多吃绿色的蔬菜，肉、鱼、蛋、奶注意适量的补充，有高脂血症的患者一定要吃他汀类的降脂药，把血脂降到正常、合理的范围内就可以。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
面神经炎的原因现在尚不十分清楚，考虑可能和以下几个原因有关系：一、病毒感染导致的，炎性水肿压迫面神经；二、也可能和受风、受凉有关系；三、可能是自主神经不稳定，或者是由于给面神经供血的血管发生了缺血改变出现的。目前主要是认为，面神经自发出之后在非常狭小的骨缝中行走，这个地方刚刚能够容纳面神经。如果要是周围一旦出现炎性水肿压迫面神经，面神经就会出现功能缺损性的改变，表现为一侧的面部表情肌的全部的瘫痪。\n所以，出现了周围性的面瘫之后，第一时间应该到医院尽早使用糖皮质类固醇激素，减轻炎性水肿。这个治疗目前是获得认可的，而且在三天之内使用效果比较好，超过三天以上再用疗效就不稳定了。另外，可以使用抗病毒药物来进行治疗，可以吃维生素B1、维生素B12来营养神经治疗，也可以给予扩张血管的药物来进行治疗。

一氧化碳中毒迟发性脑病患者通常难以恢复。上述疾病见于一氧化碳中毒后，经过治疗后患者出院，一段时间后，患者出现进行性的认知功能下降，比如经常丢三落四、迷路等，同时会出现锥体外系的表现，如肌张力高、肢体活动障碍，属于迟发性脑病表现。迟发性脑病一旦发生，通常难以恢复，一氧化碳中毒后，主张长期、大剂量使用高压氧治疗，目的是防止出现一氧化碳中毒的迟发性脑病。迟发性脑病一旦出现，几乎不可逆转，目前没有较好的治疗方法，所以一氧化碳中毒性脑病重在预防。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是一个神经系统的变性性疾病，是一个中枢神经系统的椎体外系多巴胺神经元的变性导致的疾病，主要表现为动作迟缓、震颤、肌强直和姿势步态的异常，属于神经科的病，所以应该看神经科。但是有些医院，大的三甲医院都有神经内科，可以看神经内科。如果要是到了晚期，需要做DBS手术的时候，看功能神经外科。有的比较小的医院，比如县级医院，可能分科没有这么细，就应该属于内科系统的部门，首先是神经内科的疾病，到了晚期要做手术的时候看功能神经外科。 \n

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
面神经炎后遗症，首先，可以遗留面部表情肌的活动障碍，就是这一侧的眉毛抬不上去，皱眉毛皱不了，眼睛闭合力量差或者是闭合不全。其次，外龇牙咧嘴的时候，会有口歪向健侧的情况，这是由于面瘫本身，面部表情肌瘫痪所导致。\n面神经炎在恢复的过程中，会出现神经搭错车的情况，因为面神经炎髓鞘脱失了之后，在恢复的过程中可能神经挨到一块，产生连带反应，可以产生鳄鱼泪反应。一吃饭的时候唾液腺分泌了，泪腺也分泌了，这叫鳄鱼泪综合征。另外，可能会产生面肌痉挛，就是瘫痪这一侧的肌肉不由自主的抽搐。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
中风是脑血管病，是脑血管发生了出血或者是缺血，导致脑细胞出现了坏死而产生神经功能缺损性的症状。中风包括缺血性中风和出血性中风，缺血性中风包括脑血栓形成、脑栓塞和短暂脑缺血发作。出血性中风包括蛛网膜下腔出血、脑出血等疾病。中风会由于发生部位的不同，出现相应的神经功能缺损的症状。如果发病，要积极去医院进行治疗，治疗不及时有可能危及生命安全。病情稳定后，也要养成良好生活习惯，低盐低脂饮食，严格戒烟戒酒。

老年痴呆的药物治疗有效果，目前治疗老年痴呆药物，如盐酸多奈哌齐片、重酒石酸卡巴拉汀片、氢溴酸加兰他敏片和盐酸美金刚，均是经过全球多位痴呆患者，通过随机双盲安慰剂对照的一个研究，接盲之后证实服药患者的认知功能下降，远远轻于没有服药的患者。老年痴呆药物治疗的效果，就是让患者的认知功能下降变缓慢，尽量维持平台期，但老年痴呆的治疗不可能逆转。包括国家新上市的甘露特钠971，在国内做过有关老年痴呆的3期临床，证实其对老年痴呆也有一定疗效。

谷维素是一个老药，好几十年的一个药，最开始大概30年前是比较常用的，认为有一定的调节植物神经的作用。 那时候建国初期认为共产党人不应该得精神方面的疾病，所以那时候不承认有焦虑抑郁障碍，对于这部分人，只能诊断为植物神经功能失调、神经官能症、神经衰弱这些病，所以就开谷维素，调节一下植物神经。 实际上认为谷维素就是安慰剂，只是起了一个安慰作用。实际上耽误了很多病人的治疗，是没有多大临床疗效的药，现在基本上都淘汰了。