曾湘豫

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是中枢神经系统的退行性病变，是一种全身性疾病，有很多临床表现。除了帕金森病特征性运动症状之外，还有很多非运动症状。有时候非运动症状，对病人生活质量影响更大，其中就包括疼痛，可以表现为腿疼，也可以表现为腰疼或者四肢疼。此种疼痛具有一定波动性，在帕金森病药物起效时，疼痛可以减轻，药效衰退以后，疼痛又会再现。\n既然疼痛和疾病本身有关系，最有效的药物治疗方法，就是抗帕金森病药物。目前此类药物中疗效最好的是复方左旋多巴制剂，包括美多芭、息宁，其他还有多巴胺受体激动剂中的普拉克索、吡贝地尔、罗匹尼罗，以及达氧化酶抑制剂中的司来吉兰、雷沙吉兰。另外，还有金刚烷胺、安坦等等。\n因为每个人具体情况不一样，所以建议咨询当地神经内科帕金森病专业医生，调整和优化药物治疗方案，以达到缓解疼痛的目的。对症治疗的方法，就是用肌肉松弛药，比如巴氯芬。还有就是帕金森病病人年龄一般都比较偏大，常常合并有腰椎骨关节病，以及骨质疏松等慢性老年病，也会引起腿疼。所以，也可以同时辅助理疗或者补充钙剂的治疗方法。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
跑步头晕是因为跑步的时候，有更多的血液分配到了四肢以适应跑步的需求，相对来说分配到脑子里的血液就少了，引起了大脑的一过性供血不足，所以就会导致头晕，这是一个血液重新分配的问题。另外，如果平时血压就比较低，再加上运动以后出汗比较多，血容量就会少一些，会加重低血压的症状，血压低会影响到脑子的血液灌注，出现头晕症状，这是两个比较常见的原因。\n还有运动的时候出汗比较多，容易引起电解质紊乱，比如引起了低血钠、低血钾等等，也会出现头晕的症状。遇到这种情况最好的办法就是停止跑步，坐下来或者躺下来休息一会儿，要适当的补充水分，特别是应该补充运动型饮料，因为运动型饮料里面含有电解质。需要注意的是跑步要适度，不要透支。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是慢性病，多见于老年人，随着年龄增长会逐渐的加重，到晚期的时候，大部分的生活自理能力都已经丧失了，有些甚至完全丧失了生活自理能力，病人就是坐轮椅或者卧床，出现了吞咽的困难、翻身的困难等等。卧床以后，整个人的营养状况、免疫功能都会大受影响，病人经常会发生感冒、支气管炎等等，而且卧床的病人皮肤很容易受压，很容易导致褥疮的发生。肺部感染其实是非常致命的，帕金森病人80%都是因为肺部感染而离世的，所以提醒患者家属，帕金森病经常有痰卡在喉咙里边，要经常注意给病人做清理，有一种家庭吸痰器，可以帮助病人及时处理痰液，防止并发症的发生。对于女性病人还要注意预防泌尿系统的感染，比如及时要清理尿垫，经常注意外阴的清洁等等，有的时候泌尿系的反复感染也可以导致肾功能损害等等。还有损伤，帕金森病因为是运动障碍的病，患者可能会出现走路不稳、慌张步态等等，很容易摔跤，老年人骨头比较脆，很容易发生骨折等损伤。平常家里的卫生间、浴室等等要做好防滑处理，最主要是避免跌跤。注意心理的问题，大概50%的帕金森病人都伴有情心理的障碍，主要表现在焦虑和抑郁，还有睡眠障碍等等，心理障碍对帕金森病人的生活质量也有很大的影响。建议陪伴者应该多开导病人，多给病人做交流。另外要注意培养病人兴趣，比如看书、养花、听京剧、看球赛等。还要多鼓励病人参加社交活动，对焦虑和抑郁的缓解都有很大的作用。还有帕金森病会有智力方面的减退，到晚期特别是可以合并老年痴呆的情况，就需要家属24小时看护，多照顾。\r\n

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
高血压性脑出血是高血压病最严重的并发症之一。高血压病是一个基础，它常常发生在50-70岁的男性病人，高血压病因为是慢性病，所以长期的血压增高会导致脑部的小动脉发生病理性的改变，小动脉管壁上发生玻璃样变或者纤维样的变性，这种变性就削弱了血管壁的强度，弹性也减低了，就会出现局限性的扩张，可以形成微小动脉瘤。在情绪激动、过度体力或者脑力劳动，或者其他的因素引起血压突然升高的情况下，已病变的血管就很容易破裂，引起出血。\r\n

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
临床上把脑梗塞分为几个时期，两周之内叫做急性期，一年之内叫做恢复期，一年之后叫做后遗症期。所以脑梗塞的后遗症期无论留下什么样的症状，比如偏瘫、失语都很难再恢复到病之前的水平，所以在脑梗塞的后遗症期没有什么最好的中药药方这一说法。 没有任何一个药可以涵盖所有的病人，特别是中药它讲究辨证论治，每个人病症不同，所需要中药的侧重点可能也不一样。在脑梗塞的后遗症期，其实最主要要做的就是吃药预防下一次的再梗，也就是二级预防。 因为得过一次脑梗塞以后很容易再得第二次，第一次已经留下来的功能残疾，再得一次可能就留下更多的功能残疾，所以预防为主。 要把脑梗塞的危险因素，比如高血压、高血脂、糖尿病、抽烟等等这些因素都控制住，再得脑梗的机会才会减少。 另外得过脑梗之后还要长期口服抗血小板药，比如阿司匹林、氯吡格雷等等。 所以脑梗是一个综合的治疗，当然虽然在后遗症期肢体功能很难康复，但是用进废退，如果不康复可能还会退步，所以也要继续做康复训练。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病有一定的遗传倾向，但它不是一种遗传病，绝大多数的帕金森病都是散发的，只有10%的病人有家族史。有家族史的人群当中，其中绝大多数都是一种遗传背景，也就是说家族里面有帕金森的病人，下一代患帕金森的机会比正常人群增加。因为这样的病人可能会携带有风险基因突变，使得下一代帕金森病的发病风险比不携带的人高。但是，携带风险基因并不一定会发病，就好像高血压患者容易患心脑血管疾病，但并不等于一定会得。帕金森病的发病除了风险基因之外，还有环境因素、老化因素等多种因素的共同参与，它们之间具体怎么样起作用，具体的作用机制目前医学上还没有完全清楚，还在继续探索之中。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
因为帕金森病大多数会出现运动障碍，在平常活动的时候，往往因为不能维持身体的平衡容易摔跤，所以防止出现意外的摔伤等等显得尤为的重要。平常帕金森病患者最好有家属做陪伴，用拐杖等支撑物，确保日常活动的顺利、安全；还有就是患者在确诊帕金森以后，早期阶段也还需要进行适当的锻炼，锻炼四肢的肌肉和关节，加强肢体功能的训练，有助于预防肢体的挛缩、关节僵硬等等情况。如果在晚期病人自己不能做活动，家属要帮助他按摩患者的肌肉、关节，促进局部血液的循环，做的时候要按照医生的医嘱，最好问康复科医生应该怎么做；除了上面两个方面以外，还有就是帕金森病的饮食方面。老年患者常常伴有消化功能的障碍，最常见的就是便秘、消化不良、腹胀等等。这种情况下就需要从饮食方面给予调节，比如多吃富含纤维素的东西，容易消化的东西等等，还要注意营养均衡，合理搭配，另外还要多吃新鲜蔬菜、水果等等。如果通过饮食的调节，便秘和消化不良还是不能改善，恐怕就要用药物帮助；还有一方面就是在日常生活中经常会看到帕金森病人会伴有情绪方面的问题，比如情绪障碍、焦虑或者抑郁、自我评价很低、总觉得自己给别人添麻烦了等等，这方面就需要家属的理解和陪伴，多做开导。\r\n

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是因为大脑中的黑质细胞减少，产生多巴胺减少以后引起的临床症状。它是一种全身性疾病，临床症状多种多样，包括运动症状和非运动症状。运动症状是帕金森病所特征性的一些表现，非运动症状虽然不是帕金森病所特有，但常常在运动症状出现之前就已经存在于病人身上，并且伴随着帕金森病的整个病程，同样影响着病人的生活质量。\n运动症状的典型表现就是运动迟缓，也就是动作慢，走路、穿衣、做家务等动作都很慢，很容易驼背，走路的时候迈不开步子，腿很沉，两只脚像粘在地上一样，很容易疲劳。禁止性震颤表现为安静的时候手或者腿会抖，一部分病人震颤不明显，但僵的感觉会比较明显。中晚期之后会出现姿势平衡障碍，表现为走路不稳定，很容易摔倒。非运动症状也有很多，比如非常普遍的嗅觉减退、便秘、睡眠障碍，有些病人睡觉中会大喊大叫、拳打脚踢，甚至坠床。有将近一半的病人存在一些情绪障碍，比如焦虑、抑郁，其它的有头晕、肢体麻木、腰疼等。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是一种慢性病，如何有效地预防帕金森病？首先健康的生活方式和适当的体育运动、脑力活动，不仅能够有益身心健康，而且还能延缓脑组织细胞的衰老，比如唱歌、跳舞、下棋、打太极拳等等。对于老年人，如果出现了上肢震颤、手抖、动作迟缓等等帕金森病的先期征兆的时候，应该及时到医院就诊，争取早诊断、早治疗，这也是帕金森病的一种预防方法。还需要避免和减少接触对人体神经系统有毒害的物质，比如一氧化碳、二氧化氮、锰、铅、重金属等等，这些都有可能导致帕金森病的发生、发展。\r\n

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
神经性头疼也叫做紧张性头疼，是神经内科非常常见的病，一般是由于情绪或精神紧张导致，大脑的本身或神经系统本身并没有器质性的病变，主要就是一种功能调节失常。因为精神紧张导致头皮的肌肉或筋膜发生收缩，引起紧张而引起疼痛，会感觉头上有一种压迫感，好像戴了帽子一样紧箍的感觉。\n神经性头疼常和睡眠有密切的关系，很多神经性头疼的病人就表现为睡眠不足，睡眠不足反过来又会加重神经性头疼的症状。神经性头痛也有很多的诱发因素，比如过度的吸烟、饮酒等，会导致头疼的发作，过多的摄入咖啡因、浓茶等刺激性的饮料，也会让神经性头疼发作，油腻的食物和不易消化的食物容易损伤脾胃功能，也容易诱发头疼发作。很多因素都可以诱发神经性头疼，但最主要的病因还是精神紧张、神经不放松，没有器质性的病变，治疗方面主要是调节神经和对症治疗。