曾湘豫

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是中枢神经系统的退行性病变，是一种全身性疾病，有很多临床表现。除了帕金森病特征性运动症状之外，还有很多非运动症状。有时候非运动症状，对病人生活质量影响更大，其中就包括疼痛，可以表现为腿疼，也可以表现为腰疼或者四肢疼。此种疼痛具有一定波动性，在帕金森病药物起效时，疼痛可以减轻，药效衰退以后，疼痛又会再现。\n既然疼痛和疾病本身有关系，最有效的药物治疗方法，就是抗帕金森病药物。目前此类药物中疗效最好的是复方左旋多巴制剂，包括美多芭、息宁，其他还有多巴胺受体激动剂中的普拉克索、吡贝地尔、罗匹尼罗，以及达氧化酶抑制剂中的司来吉兰、雷沙吉兰。另外，还有金刚烷胺、安坦等等。\n因为每个人具体情况不一样，所以建议咨询当地神经内科帕金森病专业医生，调整和优化药物治疗方案，以达到缓解疼痛的目的。对症治疗的方法，就是用肌肉松弛药，比如巴氯芬。还有就是帕金森病病人年龄一般都比较偏大，常常合并有腰椎骨关节病，以及骨质疏松等慢性老年病，也会引起腿疼。所以，也可以同时辅助理疗或者补充钙剂的治疗方法。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是慢性病，多见于老年人，随着年龄增长会逐渐的加重，到晚期的时候，大部分的生活自理能力都已经丧失了，有些甚至完全丧失了生活自理能力，病人就是坐轮椅或者卧床，出现了吞咽的困难、翻身的困难等等。卧床以后，整个人的营养状况、免疫功能都会大受影响，病人经常会发生感冒、支气管炎等等，而且卧床的病人皮肤很容易受压，很容易导致褥疮的发生。肺部感染其实是非常致命的，帕金森病人80%都是因为肺部感染而离世的，所以提醒患者家属，帕金森病经常有痰卡在喉咙里边，要经常注意给病人做清理，有一种家庭吸痰器，可以帮助病人及时处理痰液，防止并发症的发生。对于女性病人还要注意预防泌尿系统的感染，比如及时要清理尿垫，经常注意外阴的清洁等等，有的时候泌尿系的反复感染也可以导致肾功能损害等等。还有损伤，帕金森病因为是运动障碍的病，患者可能会出现走路不稳、慌张步态等等，很容易摔跤，老年人骨头比较脆，很容易发生骨折等损伤。平常家里的卫生间、浴室等等要做好防滑处理，最主要是避免跌跤。注意心理的问题，大概50%的帕金森病人都伴有情心理的障碍，主要表现在焦虑和抑郁，还有睡眠障碍等等，心理障碍对帕金森病人的生活质量也有很大的影响。建议陪伴者应该多开导病人，多给病人做交流。另外要注意培养病人兴趣，比如看书、养花、听京剧、看球赛等。还要多鼓励病人参加社交活动，对焦虑和抑郁的缓解都有很大的作用。还有帕金森病会有智力方面的减退，到晚期特别是可以合并老年痴呆的情况，就需要家属24小时看护，多照顾。\r\n

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是一种慢性病，如何有效地预防帕金森病？首先健康的生活方式和适当的体育运动、脑力活动，不仅能够有益身心健康，而且还能延缓脑组织细胞的衰老，比如唱歌、跳舞、下棋、打太极拳等等。对于老年人，如果出现了上肢震颤、手抖、动作迟缓等等帕金森病的先期征兆的时候，应该及时到医院就诊，争取早诊断、早治疗，这也是帕金森病的一种预防方法。还需要避免和减少接触对人体神经系统有毒害的物质，比如一氧化碳、二氧化氮、锰、铅、重金属等等，这些都有可能导致帕金森病的发生、发展。\r\n

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
位置性眩晕也称为良性位置性眩晕，它主要是和体位变换相关的一种眩晕，典型表现就是在体位变化的时候，比如在床上翻身或者由床上起身再躺下，这个过程当中会突发眩晕。这种眩晕的症状持续时间不长，一般不超过45秒钟，不动的时候就不会晕，再动的时候还会再晕，这种情况是由耳石症引起的。良性位置性眩晕最好的治疗方法就是在耳鼻喉科做耳石手法复位，如果敏感，1-2次就能够明显缓解症状。假如不方便去医院也可以自我调整，就是在体位变换的时候动作一定要慢，慢慢的起身或者翻身，症状也能够明显缓解。这是一种自限性疾病，即使不治疗，随着时间推移，症状也能够慢慢缓解，最后自愈。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆症主要表现为全面的智能衰退，情感和性格的变化，最终会严重影响日常生活能力，也给照料者带来很多的困难和压力。如果出现了下面这些症状就应该警惕，可能是老年痴呆症的一些前兆：\n第一、记忆力减退，以近期记忆力减退为主，记不住刚刚发生的事情，或者刚刚说过的话，所以有的时候会反复问同一个问题。\n第二、难以胜任日常家务，以前会做的家务现在都做不好了，比如经常忘了关火，经常把水烧干。\n第三、语言困难，表现在词汇量减少，经常会说错话，张冠李戴，不能够准确地表达自己的想法，有的时候也难以理解别人的说话的内容。\n第四、时间和地点难以分辨，上、下午的时间经常会搞错，日期也会搞错，在房间里也会走错地方。\n第五、判断力差。\n第六、合理安排事物的能力下降，经常丢三落四，做事缺乏条理性。\n第七、把东西放错了地方，放到特别不合适的地方，比如把手表放到了碗里。\n第八、情绪不稳定，行为较以前变的异常，常常容易焦虑、抑郁、容易发脾气。\n第九、性格出现了转变，变的自私、多疑、不关心别人、也不讲卫生。\n第十、失去了做事的主动性。\n如果家属发现病人有以上的改变的时候，应该及时带病人到医院做相关的检查。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑结核最严重的情况就是危及生命导致死亡，脑结核包括脑实质的结核和脑膜的结核，是一种比较严重的颅内感染性疾病，主要症状包括全身结核中毒的症状，以及大脑神经系统功能受损的症状，比如低热、盗汗、食欲减退、全身疲乏无力等，大脑神经功能受损的症状表现为头疼、呕吐、淡漠甚至谵妄、妄想、颅神经麻痹、一侧肢体偏瘫、癫痫发作等，治疗不及时就会引起严重的后遗症，甚至危及生命。\n一旦发现脑结核，一定要及时的、正规的治疗，要足量、足疗程的联合使用多种抗结核药物，同时在治疗的过程中要注意增加营养，保证充足的睡眠，增强体力，以增强抗病的能力。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
睡完觉清晨起床以后感觉到头疼，医学上叫做清晨性头疼。引起清晨性头疼的原因主要有以下几个方面：\n第一、颅内的病变，颅内占位性病变会引起颅压高，颅压在平卧的时候会更高，所以睡觉的时候或者睡醒起来之后会感觉到头痛加重。需要去做头颅的CT或者磁共振检查，能够很快明确到底是不是颅内的问题，如果是颅内的肿瘤或者其他的问题，就需要给予及时的治疗，不要延误。\n第二、血压高，正常人的血压有波动，在清晨是最高的，叫清晨高血压，血压高就会引起头疼，所以在早晨的时候如果出现头疼一定要量血压，血压高要及时的服药。\n第三、睡眠不好，夜里睡觉不好白天就觉得非常的疲劳，早上起来感觉浑身的不舒服，包括头疼不舒服。\n第四、睡觉的时候打呼噜，叫呼吸睡眠暂停综合征，也叫鼾症。病人有时晚上会出现呼吸暂停，暂停以后体内的二氧化碳就不能及时排出，在早晨起来后二氧化碳潴留过多就会引起头部的血管扩张，引起头疼。\n需要去医院做检查鉴别到底是哪种原因引起的清晨起来的头疼，然后再给予相对应的治疗。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
跑步头晕是因为跑步的时候，有更多的血液分配到了四肢以适应跑步的需求，相对来说分配到脑子里的血液就少了，引起了大脑的一过性供血不足，所以就会导致头晕，这是一个血液重新分配的问题。另外，如果平时血压就比较低，再加上运动以后出汗比较多，血容量就会少一些，会加重低血压的症状，血压低会影响到脑子的血液灌注，出现头晕症状，这是两个比较常见的原因。\n还有运动的时候出汗比较多，容易引起电解质紊乱，比如引起了低血钠、低血钾等等，也会出现头晕的症状。遇到这种情况最好的办法就是停止跑步，坐下来或者躺下来休息一会儿，要适当的补充水分，特别是应该补充运动型饮料，因为运动型饮料里面含有电解质。需要注意的是跑步要适度，不要透支。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病有一定的遗传倾向，但它不是一种遗传病，绝大多数的帕金森病都是散发的，只有10%的病人有家族史。有家族史的人群当中，其中绝大多数都是一种遗传背景，也就是说家族里面有帕金森的病人，下一代患帕金森的机会比正常人群增加。因为这样的病人可能会携带有风险基因突变，使得下一代帕金森病的发病风险比不携带的人高。但是，携带风险基因并不一定会发病，就好像高血压患者容易患心脑血管疾病，但并不等于一定会得。帕金森病的发病除了风险基因之外，还有环境因素、老化因素等多种因素的共同参与，它们之间具体怎么样起作用，具体的作用机制目前医学上还没有完全清楚，还在继续探索之中。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
帕金森病是因为脑子里多巴胺减少引起的一组临床症状，它是一种全身性的疾病，所以临床症状是多种多样的，包括运动症状和非运动症状。运动症状是帕金森病所特征性的一些表现，非运动症状虽然不是帕金森所特有，但是常常在帕金森病的运动症状出现之前，就已经存在于病人身上了，并且伴随着整个帕金森病的过程，严重影响着病人的生活质量。运动症状的典型表现就是运动迟缓，也就是动作慢，走路、穿衣、做家务等等都比过去慢了很多，还很容易驼背，走路的时候迈不开步子，腿特别沉，两只脚像黏在地上一样，很容易疲劳，安静的时候手或者腿会抖，临床上称为静止性震颤。一部分病人震颤不明显，但僵的感觉比较明显。\n非运动症状有很多，比如嗅觉减退或者嗅觉丧失，还有便秘，往往是很顽固的便秘，需要服用通便的药或者使用开塞露才能够解决，还有睡眠障碍，有的病人睡觉的时候会大喊大叫、拳打脚踢甚至有可能坠床。还有将近一半的病人存在有情绪的障碍，比如焦虑、抑郁，其他的还有头晕、肢体麻木、腰疼等等。虽然早期有运动迟缓以及非运动症状，但是这些症状还不会影响到病人的生活自理能力。