甲状腺肿大

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
甲状腺发生肿大其严重与否，主要与引起甲状腺肿大的病因有密切的相关性，在临床上引起甲状腺肿大的常见病因包括以下几类：1、类是单纯性的甲状腺肿，通常见于缺碘或者儿童缺碘、孕妇缺碘引起的生理性甲状腺肿，经过补充碘剂或碘盐治疗以后，甲状腺肿大可以获得缓解治愈；2、甲状腺肿大常见的是甲状腺良性疾病，比如甲状腺腺瘤，通常行单侧甲状腺大部切除手术治疗，就可以达到治愈的效果。3、甲状腺恶性肿瘤，比如甲状腺癌，通常需要行根治切除手术，术后需要辅助化疗。所以甲状腺肿大其严重与否，主要取决于引起甲状腺肿大具体疾病的性质。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
单纯甲状腺肿的治疗主要取决于病因，目前，对单纯性甲状腺肿以观察为主，一般不需要治疗，尤其是甲状腺肿的比较轻微，没有临床症状，而且甲状腺功能正常的，这样情况下可以随诊观察。如果是缺碘造成的甲状腺肿，可以补碘治疗。如果检查甲状腺肿有原因造成的，则对应治疗。一般是不采用手术治疗的，但如果它有压迫症状，或者已有甲状腺癌的时候才做手术。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲状腺肿大对于一些患者，确实可引起喉咙有异物感。甲状腺肿大如果体积比较大、向后压迫时，确实会影响到患者的气管和食道，有些患者就会出现喉咙有异物感。还有一些甲状腺体积不是弥漫性增大，但是局部有甲状腺结节的患者，也会出现喉咙有异物感，但是通常在五官科进行检查时，发现咽部以及喉镜检查结果都正常。\n针对甲状腺肿大引起的喉咙有异物感，可以进行甲状腺功能、甲状腺抗体，以及甲状腺彩超的检查。如果甲状腺功能提示甲状腺功能减退症，可给予左甲状腺素钠进行替代治疗，有些患者在替代治疗以后，症状可以逐渐好转。如果甲状腺超声提示患者是良性结节，但是有压迫症状，必要时也需要进行手术。如果是恶性结节，应该及时手术。

讲解医师：高天  （副主任医师）
就职单位：空军军医大学西京医院甲乳血管外科
对于甲状腺肿大的治疗，建议首先明确疾病的性质，控制饮食只是一方面，所以先评估，尽快去甲状腺专科或普外科完善相关检查，比如做B超以及甲功八项，必要时怀疑恶性还需做穿刺活检，根据结果再积极的对症支持治疗。如果是良性的结节性甲状腺肿，需要根据甲功结果及时口服甲亢药或甲减药。如果是甲状腺癌，则需要进行手术干预，术后由于甲状腺的缺失，需要口服甲状腺素片等，之后注意饮食就可以。

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
小金丸具有散结消肿、化瘀止痛的作用，但是对于单纯甲状腺肿大效果并不确切。甲状腺肿大需要明确原因，有可能是甲状腺功能亢进，也有可能是甲状腺功能减退，均有可能出现甲状腺的肿大。而对于一些桥本氏甲状腺炎，也可以并发甲状腺肿大。有的甲状腺肿大可能是甲状腺的实性占位，但是这种情况口服小金丸效果都不确切的，甲亢或者甲减需要根据对应的药物口服治疗。而甲状腺占位如果合并有囊内出血，通过口服小金丸可能会对疼痛有一定的效果，但是口服小金丸并不能使结节完全消退。对于甲状腺结节引起的甲状腺肿大，关注的重点是需要判断结节良、恶性，对于良性的结节如果没有压迫症状，不需要处理，也不需要口服药物治疗的。如果是甲状腺恶性肿瘤，考虑是手术治疗而不是考虑药物治疗，所以甲状腺肿大常规不推荐小金丸的口服。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
甲状腺肿大的发病原因有很多，需要检查出甲状腺肿大的原因，才能确定甲状腺肿大的严重性，必须去专业的医院进行甲状腺彩超，以及甲状腺功能的检查。通常甲状腺肿大并没有太明显的症状，情况不算严重，只需要通过药物或者改善日常的饮食就可以治疗。尽量避免辛辣、油腻的食物，平时多吃新鲜的蔬菜、水果、谷物类以及豆制品以增强体质。一旦甲状腺肿大出现明显的症状，如压迫气管或者食管，引起呼吸困难或者吞咽困难，一定要及时去医院进行医治。如果甲状腺功能出现变化，只需要根据情况进行药物治疗或者手术治疗。

讲解医师：金保亮  （主任医师）
就职单位：中国中医科学院西苑医院外一科
首先要分清楚甲状腺肿大的原因，甲状腺肿大的原因有这几种原因：第一、地方性甲状腺肿；第二、甲状腺瘤；还有甲状腺炎；另外还有甲状腺腺瘤。甲状腺的肿癌症治疗上不能一概而论。需要手术治疗的有甲状腺的腺瘤，包括部分早期的甲状腺癌，通过手术治疗都可以达到良好的治愈效果。其它的像甲状腺炎，还有非毒性的甲状腺腺肿，通过药物也可以达到满意的治疗效果。

讲解医师：于棉荣  （主任医师）
就职单位：中国康复研究中心北京博爱医院急诊科
甲状腺肿是指良性甲状腺上皮细胞增生，形成甲状腺肿大。单纯性甲状腺肿也称非毒性甲状腺肿，是指非炎症和非肿瘤原因，不伴有临床甲状腺功能异常的甲状腺肿。本病散发，女性发病率是男性的3-5倍。甲状腺肿的标准通常是靠望诊和触诊确定甲状腺肿。甲状腺肿可分为三度：Ⅰ度：外观没有增大，但是触诊能及者；Ⅱ度：能看到又能触及，但是增大没有超过胸锁乳突肌外缘者；Ⅲ度：增大超过胸锁乳头肌外缘者。甲状腺肿大的分度是通过望诊和触诊来确定的。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
甲状腺肿大的程度和病因不一样，因此临床症状也完全不同。有些是由于缺碘引起的单纯甲状腺肿，如果不是很严重，也没有甲状腺功能的异常，通常没有明显的症状。如果是结节性的甲状腺肿而且程度非常明显，甚至压迫了气管和食管，甚至造成声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难。\n如果是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，可以出现一方面甲状腺肿大，另外也可以出现功能的异常，像怕热、多汗、手抖、心慌，体重明显的下降，吃的很多容易饥饿，大便次数也增加，另外情绪容易激动，甚至容易发脾气、失眠、乏力，甚至女同志影响月经，男同志会出现所谓性欲的减退。甲状腺肿大由于原因不一样，症状也不一样。诊断甲状腺肿到底有没有特殊的原因，一方面结合肿大的相关症状，另外也需要进行甲状腺激素水平的测定，甚至要进行甲状腺超声的检查，帮助更好了解甲状腺是否正常。

讲解医师：李振凯  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军火箭军总医院普通外科
甲状腺肿大的原因非常多，需要检查出甲状腺肿大的具体原因，根据具体的情况决定治疗方案，应该去正规的医院做甲状腺彩超以及甲状腺功能的检查，确诊以后才能更准确的进行医治。通常甲状腺肿大没有明显症状，情况不严重，可以通过药物进行治疗，改善日常生活、饮食习惯即可，避免辛辣、刺激食物，平时多吃新鲜的蔬菜、水果、谷物类、豆制品等。一旦甲状腺肿大出现明显的症状，如压迫气管或者食管，引起呼吸困难或者吞咽困难，则要及时进行手术治疗。如果甲状腺功能出现了变化，则需要根据具体的情况进行药物或者手术治疗。