高天

如果患者出现晚上胃反酸、睡不着的症状，建议采取以下措施： 1、晚上避免进食过饱，避免进食刺激胃酸分泌的药物或者食物； 2、适当服用抗胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂或者铝碳酸镁等； 3、睡觉时将枕头抬高，控制胃酸的逆蠕动； 4、若患者经常出现反酸甚至伴有胃痛，建议行胃镜检查排除慢性胃炎、胃溃疡或者其他食道疾病。

讲解医师：高天  （副主任医师）
就职单位：空军军医大学西京医院甲乳血管外科
女性乳腺结节，要明确结节性质以后才能决定是否消除。乳腺结节一般分为良性的乳腺纤维腺瘤和恶性的乳腺癌两类，需要去乳腺专科做乳腺B超、乳腺钼靶，必要时做乳腺结节穿刺活检。如果确诊是乳腺良性的纤维腺瘤，一般考虑做小手术切除以防恶变。如果是恶性的乳腺癌，需要进行全身评估，判定乳腺癌具体属于哪种类型，然后进行综合治疗，比如采用手术、放疗、化疗、内分泌以及分子靶向治疗等。即使是乳腺癌，只要积极治疗，预后也是非常不错的。

喉咙经常反酸水，通常为胃酸通过食管反流到喉咙所致。病人主要由于胃炎、胃溃疡，或者进食刺激性药物、食物，导致胃酸分泌过多，胃酸通过逆向蠕动到达喉咙口引起。如果患者在睡觉时出现反酸水，多由于进食过饱所致。 若患者出现喉咙反酸水的症状，无需过分担心，可用药物进行治疗，包括质子泵抑制剂、铝碳酸镁等药物，帮助患者抑制胃酸分泌、保护胃黏膜，从而达到控制症状的目的。

抽烟并不能真正缓解胃痛，甚至会对胃部造成不利影响。 对于部分烟民而言，抽烟可让人感到放松，在一定程度上帮助患者缓解胃痉挛的症状，但从病理角度分析抽烟并不利于胃痛缓解，相反可能会造成胃部的损伤，因为烟草中的尼古丁或其它烟碱会造成胃部血管收缩，破坏胃黏膜。如果通过口水将烟尘、有害物质吞咽到胃内，可能会造成胃溃疡、胃炎等疾病，因此抽烟并不能真正有效减缓胃痛。

讲解医师：高天  （副主任医师）
就职单位：空军军医大学西京医院甲乳血管外科
乳头最近变大考虑是由以下几种可能： 1、对于怀孕女性属于正常的现象，考虑是怀孕时为了促进宝宝健康，会分泌一部分雄性激素，而激素会刺激乳头变大，严重者还有可能变黑。 2、考虑是病理性的，特别是头部的肿瘤，垂体会分泌大量的激素，继而造成内分泌紊乱，特别是雄性激素、促黑素分泌过多引起。要积极的治疗原发疾病，尽快去相关科室评估后，再遵医嘱积极的控制和治疗，以手术治疗为主。

讲解医师：高天  （副主任医师）
就职单位：空军军医大学西京医院甲乳血管外科
乳腺没有出现硬块但是出现疼痛一般以生理性的最为多见，即生理性的乳腺增生，特别是在例假来临时疼痛剧烈为典型的症状，一般问题不大但还需要关注。 必要时还需要排除其它病理性疾病，所以尽快处理、尽快去乳腺专科完善相关检查，比如做B超、钼靶，必要时还需做穿刺等，根据结果再选择合适的治疗方案。 如果属于生理性的则以综合治疗为主，包括口服一些中成药，平消片、小金丸、调理通宝控制效果不错。 如果属于病理性的需要进行综合治疗，比如手术、化疗、放疗、内分泌治疗等，一般控制好是可以缓解症状的，之后要定期复查。

不同类型食物在胃内潴留时间不同，因此消化时间也不同，具体情况如下： 1、碳水化合物：如粥、面、米饭等，此类食物在胃内消化较快，大约需要1-2小时； 2、脂肪：在胃部潴留时间较长，可能需要2-3小时或3-4小时的消化时间； 3、蛋白质：大约需要2-3小时的消化时间。 在日常就餐时不建议只吃某种单一食物，否则会消耗过多的消化酶和胃酸，进而发生消化困难、消化不良，造成胃蠕动减慢，最终出现胃部不适、胃胀。要做到荤素搭配、粗细搭配、合理膳食，避免每餐进食过多。

当患者在餐后出现打嗝不止时可以用促进胃蠕动的药物，如多潘立酮，也可以用帮助消化的药物，如阿嗪米特类的消化酶，还可以用帮助消化的维生素，以减轻不适症状。此外，吃饭时要保持愉悦的心情，不要紧张，因为紧张也容易出现打嗝。 打嗝是一种正常的生理现象，膈肌受到膈神经的刺激会造成痉挛，然后出现打嗝的症状。如果进食不慎或进食过多，食物会积聚在胃肠道中，使产气增多，进而出现打嗝的症状，造成上腹部不适。

反胃、吃不下东西通常与多种因素有关，具体如下： 1、由疾病造成全身状况不佳，进而导致食欲不佳； 2、妇女在怀孕后也会出现反胃、食欲不佳，甚至会出现恶心和呕吐； 3、进食时情绪不佳或进食时过度用脑，会影响胃酸分泌，影响胃蠕动，甚至出现胃的逆蠕动，导致患者出现反胃、恶心。如果此时进食脂肪含量较高的食物，也会造成饱胀感，甚至出现上腹不适的感觉。 吃饭时要保持愉悦心情，少量多餐。若存在反胃的症状，可适当服用助消化药物。

胃痛需结合具体原因进行缓解，常见方法如下： 1、皮带束缚过紧：对于肥胖、腹部较大的人群，如果皮带束缚过紧，会影响胃蠕动，造成食物通过不顺畅，进而导致胃痉挛、胃痛症状，此时松开皮带即可缓解； 2、胃寒导致胃痛：建议此类患者多喝热水，或者在肚子上放热水袋进行保暖，都能有效缓解胃痛症状； 3、胃溃疡：患者通常由于胃炎导致胃酸分泌过多，进而造成胃溃疡。此类患者胃痛症状较剧烈，可服用药物抑制胃酸分泌，帮助缓解胃痛，如铝碳酸镁或质子泵抑制剂。