罗莉

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢患者怀孕了，孩子可以考虑要。建议甲亢患者怀孕了以后，应该立马去内分泌科，在专科医生指导下，换为孕期对胎儿损伤小的一类口服抗甲状腺药物。检测一下甲状腺功能，了解一下甲状腺功能目前的状态，如果确实控制不佳，要及时调整药物的剂量。同时，在整个怀孕的过程中，一定要定期到专科医生那里进行随访，及时根据检测出的甲状腺功能结果，调整药物的方案。\n在产科也要进行随访，及时告诉产科医生自己的甲亢病史。在整个怀孕的过程中，产检的过程中要加强对孩子观察。甲亢患者在怀孕过程中，切忌擅自更改药物剂量，或者是停用口服抗甲状腺药物，因为这些都可能会导致甲亢病情加重，而导致出现流产、胎儿畸形。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
绞股蓝并不能够帮助降低血糖，对于降低血糖，应该正规的使用生活方式干预，以及口服类降糖药物、注射类降糖药物治疗，像绞股蓝并不能够代替药物。对于血糖高，主要分为两大类型，具体如下：\n一、缺乏胰岛素的患者，缺乏胰岛素的人群使用绞股蓝代替胰岛素是万万不可，能诱发患者出现酮症酸中毒，导致生命危险，应该在医生指导下，使用胰岛素进行终身治疗。\n二、一种血糖升高是由胰岛素作用下降，胰岛素抵抗所引起，而绞股蓝并不能够改善胰岛素抵抗的状态，应该在医生的指导下，进行生活方式干预，控制体重。同时，可以选择改善胰岛素敏感性的药物，帮助降低血糖。\n总之，不可以使用绞股蓝，代替平时正规的降血糖药物。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
打完胰岛素后，餐后血糖多少正常因人而异，主要分析如下：\n1、正常人群：不是处于特殊阶段的人群，通常建议打完胰岛素以后总体的餐后血糖控制在10.0mmol/L，主要是针对餐后两小时这个时间点。2、患者比较年轻：并发症少，相对可以让餐后血糖控制得更加严格一些，比如建议餐后两小时血糖可以控制在8.0mmol/L。\n3、服药人群：对于餐后两小时血糖正常值小于7.8mmol/L，但在使用降血糖药物的人群，通常并不建议将血糖控制得过严，以免导致低血糖，胰岛素的主要副作用也是导致低血糖。\n4、妊娠期女性：对于特殊人群要关注到，如处于妊娠期段的女性，通常建议打完胰岛素以后，餐后两小时血糖的控制目标应该在6.7mmol/L以内。因为在妊娠期间血糖应该严格管理，否则血糖过高容易导致胎儿发育异常，对母亲本身也会造成一些不利影响。\n5、年龄比较大的人群：餐后血糖水平则应该控制得适当宽一些，比如存在并发症或预期寿命不长的人群，餐后血糖水平可以放在10-12mmol/L。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢确实会影响到记忆力，甲亢患者由于各种原因导致体内甲状腺激素水平处于高水平状态，在这个情况下，对于患者的精神神经系统会产生一定的影响，患者容易出现注意力难以集中，同时学习和工作能力都会受到影响，也会影响到记忆力。所以建议在这种情况下，应该积极控制病情，当患者甲状腺功能逐渐恢复到正常以后，对记忆力的影响可逆，所以不要过于担心。\n甲亢患者可以在医生的指导下选择口服抗甲状腺药物，或者放射性碘-131、手术治疗。无论选择哪种方式，都应该根据患者的不同临床特点制定方案，待患者T3、T4水平逐渐恢复到正常以后，记忆力下降以及注意力难以集中的情况都会得到好转。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲亢不会发生传染，因为甲亢这个疾病并不属于传染性疾病，而是属于一种内分泌疾病，主要是体内甲状腺激素合成和分泌异常所引起，所以不会通过消化道传播，也不会通过接触而传播，因为它并不是病原体所导致。\n甲亢患者体内甲状腺激素合成和分泌处于增多的状态，导致甲亢常见的原因有自身免疫性的甲状腺疾病、格雷夫斯病，患者体内通常会存在促甲状腺激素受体抗体。由于这种自身免疫的存在，导致甲状腺滤泡上皮细胞合成和分泌甲状腺激素水平增多。由于这些增多的甲状腺激素，所以会出现交感兴奋的高代谢状态，表现为怕热、心悸、多汗，这些症状通过积极的治疗可以逐渐消失。患者可以在医生指导下口服抗甲状腺药物，或者进行放射碘-131治疗、手术治疗，通过针对甲亢的治疗，甲状腺激素水平会恢复到正常，这些甲亢的相关症状也会逐渐消失，并不会传染给其他人。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
糖尿病足伤口的护理先要观察伤口创面是否是缺血创面，如果是缺血创面，建议在做伤口护理时不要清创过深，如果上面血供良好，可以正常进行清创，先一定要进行消毒，去除坏死组织，然后要探查一下伤口当中是否有窦道，以及窦道的深浅、窦道方向。另外建议做伤口护理时切除组织取送培养，以指导后面医生选用抗生素。\n另外在伤口护理时，尽量要将上面的坏死组织尽量去除，去除以后才能帮助肉芽尽快生长。另外对于创面的换药建议隔日换一次，通过隔日换一次来观察伤口生长情况，以及伤口是否有进展等。对于糖尿病足在伤口护理期间，建议患者不要下地，不要让伤口受压。

胆固醇高可以吃牛肉，并且非常合适，因为牛肉中的脂肪含量并不是特别高，以优质蛋白质为主。对于胆固醇高患者，选择牛肉可能会优于其他脂肪含量较多的肉类，如牛肉通常会优于猪肉，因为猪肉的脂肪含量高于牛肉。胆固醇高患者在选择肉类的时候，尽量选择脂肪含量少的食物，牛肉是非常好的选择，另外，还可以选择鱼肉、虾类等，都非常合适，在饮食上面尽量选择低脂肪食物，尽量饮食清淡。胆固醇水平升高由脂质调节障碍所引起，所以在饮食上要控制好总热量，控制脂肪的摄入量。对于胆固醇水平升高，除了饮食要注意以外，还建议增加运动，运动可以帮助提高机体新陈代谢率，加快脂质代谢，帮助控制以及调节胆固醇水平。胆固醇水平升高多与遗传、代谢异常有关，如果通过生活方式干预以后，发现胆固醇水平不能控制在正常水平，应及时加用药物调理，如可在医生指导下选择他汀类。长时间的高胆固醇血症，尤其是以低密度脂蛋白胆固醇升高为主的高脂血症，容易导致血管损伤。

高血糖会不会遗传，主要取决于导致高血糖的原因。有些高血糖是一过性的应激因素所引起，如患者在创伤以后、围手术期或者是其他的应激状态下，由于升糖激素水平的分泌导致血糖一过性的升高，这种高血糖不会遗传。如果是由于慢性代谢性的因素所引起来的高血糖，会有遗传倾向，像2型糖尿病引起的高血糖，与遗传因素和背景均具有关系。尤其在遗传背景方面，2型糖尿病患者遗传倾向比较明显。所以家族当中，如果有2型糖尿病的患者，确实要加强血糖监测，必要时要进行75g糖耐量试验的检查。其他类型的糖尿病与遗传也明确相关，如线粒体糖尿病像MODY，还有脂肪萎缩性的糖尿病，与遗传均有强烈的关系，所以这些特殊类型糖尿病患者通常容易出现遗传的倾向。当然也不要过于惧怕遗传所导致的血糖水平升高，通常对于血糖水平升高，通过饮食干预、运动结合以及在医生的指导下进行药物治疗，血糖就可以控制良好。任何疾病的发病，均与遗传背景和环境因素相关。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
碘-131治疗甲亢的副作用，主要包括以下几个方面：\n1、在碘-131治疗甲亢以后，有些患者由于在短期之内甲状腺激素水平进一步升高，容易诱发重症甲亢，甚至在感染的情况下，容易导致甲亢危象的发生。\n2、碘-131治疗甲亢，有些患者在治疗以后，会出现甲状腺浸润性突眼病情加重的情况，可以出现眼球进一步向前突出。\n3、有些患者在甲状腺逐渐纤维化以后，容易出现甲状腺功能减退症，所以对于碘-131治疗以后，建议患者应该多休息，避免去人群比较拥挤、密封性比较严密，而且通风比较差的环境，避免导致感染。\n对于碘-131治疗以后，一定要观察相关的症状，避免甲亢危象的发生，如果出现甲减，通过药物及时替代治疗并无大碍。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲减的患者当然可以吃鸡蛋，甲减的患者在饮食上主要是要清淡一些，选择容易消化的食物。甲减的患者每天可以吃一个鸡蛋，可以选择蒸鸡蛋羹，这样更容易消化和吸收。\n甲减的患者在饮食上主要的禁忌，取决于导致甲减的病因。如果是由于缺碘所导致的甲减，患者处于缺碘地区，碘元素不足，则应该在食物当中增加碘的摄入，选用加碘食盐。如果甲减是由自身免疫性因素所导致，在饮食中要减少富碘的食物，如尽量减少海带、紫菜的摄入。鸡蛋其实对于碘并无太多的影响，甲减的患者可以吃鸡蛋。甲减的患者通常也会存在一些营养相对不足的情况，所以鸡蛋可以给甲减患者补充优质蛋白质、铁元素、卵磷脂，是很好的营养素来源。