甲减

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
甲减患者可以吃生花生米，甲减患者通常在饮食上建议低碘饮食，主要减少富碘食物，像海带、紫菜的摄入，因为甲减很多由于自身免疫性甲状腺疾病、桥本甲状腺炎所引起，这种疾病要减少碘的摄入，当然了有些是由于地区性的缺碘所导致的甲减，像内陆地区或者有离海岸线的地方，由于缺碘容易造成甲减，这种缺碘地区造成的甲减，反而要增加碘的摄入。\n对于生花生米因为其中碘含量并不多，所以甲减患者在进食方面并无太多的顾虑，但是建议甲减的患者吃生花生米，也要控制好数量，因为甲减这种替代解状态，有些患者的胆固醇水平升高。如果进食了过多的生花生米，对血脂也会造成一定影响，因为生花生米当中的脂肪含量比较多，建议甲减患者可以早晨空腹少量吃几粒生花生米。

讲解医师：宋艳波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
甲减患者不吃药可以哺乳，甲减是由于各种原因引起甲状腺激素合成减少或对此激素抵抗而引起全身低代谢。产妇患有甲减，产妇体内甲状腺激素合成减少或对激素抵抗。但新生儿甲状腺激素合成系统已发育成熟，新生儿自身能够分泌甲状腺激素，供身体代谢应用，不需要从母乳中获取，所以甲减患者不吃药喂奶并不影响新生儿的身体健康。\n但是产妇患上甲减后需要服用药物治疗，这种情况下要尽量避开哺乳时间，如服药前哺乳。甲状腺患者需口服左甲状腺素钠片进行替代治疗。治疗上比较简单，一天只服一次药就可以，具体用药需在医生指导下服用。在服药后与哺乳最好间隔几小时，这样对孩子可以不产生影响。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
亚甲减通常可以通过药物治疗使病情得到临床缓解，但是亚甲减通常很难治愈。如果亚临床甲减是由桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病导致，通常建议，如果在促甲状腺激素大于10IU/mL的情况下，可以使用左甲状腺素钠进行替代治疗。\n如果患者有特殊情况，比如说甲状腺体积肿大、脂代谢紊乱以及下肢的浮肿，也可以治疗得更加积极，但是通常需要进行终身替代治疗。有少数疾病导致的亚甲减则可以出现自愈的倾向，比如亚急性甲状腺炎或者是产后甲状腺炎，这种情况下，患者可能会出现一过性的亚临床甲减状态，患者在通过病情的进展或者转归以后可以得到自愈，并不需要使用药物治疗。

讲解医师：胡伟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院内分泌科
亚临床甲减在某些情况需要进行治疗，比如亚临床甲状腺功能减退，如果发生在妊娠期，需要在整个妊娠期间，应用左甲状腺素钠也就是优甲乐，而且需要定期复查，让甲状腺功能的状态维持在所需要的水平，也就是促甲状腺激素在小于2.5μIU/mL以下，整个产后可能就需要停用左甲状腺素钠，但是也要建立定期复查。\n另外就是出现的一过性的甲状腺功能减退，比如产后甲状腺炎，产后甲状腺炎也是自身免疫性甲状腺炎的一种，可以表现假如性功能损害不同的阶段，如果出现甲状腺功能减退，也需要在短时间之内需要使用优甲乐治疗。随着病情的好转，优甲乐的剂量逐渐减少，往往最后停用。\n出现在亚急性甲状腺炎的时候，也可以出现一过性的甲状腺功能减退，往往症状比较轻微，而且持续时间相对比较短，往往优甲乐可能并不需要来进行服用。同时如果是运用甲状抗甲状腺药物治疗的时候造成的药物性的加减，是一个亚临床状态，可能也是需要调整的抗甲状腺的药物，即使是需要优甲乐的治疗也是一过性，随着甲亢的好转，抗甲状腺药物的停用，也没有必要长期的服用优甲乐。\n另外就是亚临床甲减，促甲状腺激素过高，大于10μIU/mL以上，可能会需要复查。复查以后结果仍然是支持亚临床甲减，促甲状腺激素仍然是非常的高，大于10μIU/mL以上，可能需要长期的进行优甲乐的替代治疗。在使用期间，定期的监测甲状腺功能的状态，来调整优甲乐的剂量。\n还有是有些亚临床甲减，出现了像高脂血症，或者是动脉硬化性的心脏的疾病，可能医生帮助评估利和弊，也就是用优甲乐以后带来的利大还是弊大。需要结合患者的具体情况，来帮助选择优甲乐的使用。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
药物性甲减指由于抗甲状腺药物，或者碘-131治疗引起的甲减，药物性甲减多发生于接受药物治疗的甲亢患者中。甲亢的治疗包括口服抗甲状腺药物治疗、手术治疗和碘-131治疗。药物性甲减分为以下2种情况：1、口服抗甲状腺药物治疗，如果药物剂量过大或者未规律复查甲功，未及时进行药物减量，就会产生甲状腺功能减退的症状，也就是药物性甲减。口服抗甲状腺药物引起的药物性甲减，停用抗甲状腺药物后甲减会逐渐好转，还可能会继续出现甲亢状态。2、碘-131治疗，碘-131是治疗甲亢的重要方法，通过破坏部分甲状腺来达到治愈甲亢的目的。碘-131治疗以后形成的药物性甲减则属于永久性甲减，不会自行恢复，需要予以左甲状腺素钠片进行替代治疗。

讲解医师：刘伍才  （副主任医师）
就职单位：井冈山大学附属医院普外科
亚临床甲减是有可能会影响寿命的，亚临床甲减虽然促甲状腺激素水平升高、游离和总甲状腺激素正常，但是也有可能会导致血脂异常从而促进动脉粥样硬化，形成血栓、出现脑梗甚至心梗等并发症的发生，所以此时会影响寿命。另外部分的亚临床甲减会发展成为临床甲减，影响甲状腺激素水平从而出现低代谢，病情严重的时候会累及心脏可以出现心包积液和心力衰竭，重症的患者甚至发生粘液性水肿昏迷，病情危重危及生命。

讲解医师：刘红波  （副主任医师）
就职单位：辽宁省朝阳市中心医院内分泌科
甲减非常容易治疗。甲减的全称是甲状腺机能减退症，目前是内分泌科的常见病以及多发病。在临床工作中，它的发病率有逐年增高的趋势，甲减的治疗非常容易，只要口服左甲状腺素钠片，也就是优甲乐，能够将甲状腺功能调整到正常。一般优甲乐，建议早晨空腹口服，每天口服1次就可以，尽量不要与牛奶、豆浆、铁剂以及其他药物间隔太近，最好间隔四小时以上，这样不会影响甲状腺激素的吸收，对患者疗效会更好。甲减需要每个月复查1次甲状腺功能，尤其在开始调药阶段。优甲乐起始剂量一般在12.5ug开始口服，每周增加12.5ug，每个月复查甲状腺功能，直到甲状腺功能达到正常，这个剂量就是甲减的维持剂量。患者有时受季节的影响，冬季一般优甲乐的剂量偏大，所以甲减治疗起来非常容易，患者的依从性也很好，治疗效果也很好。

讲解医师：樊琳琳  （副主任医师）
就职单位：济宁市第一人民医院内分泌科
临床上甲减患者是否可以进食核桃，取决于患者甲减的严重程度以及病情情况，主要见于以下几种情况：\n一、不能吃：\n1、甲减患者甲状腺激素明显低于正常，病情较重，伴有血脂代谢异常，尤其低密度脂蛋白胆固醇明显高于正常，有家族性动脉粥样硬化的风险，此时避免进食核桃。\n2、甲减患者在病情控制稳定下，但如果合并冠心病、脑梗塞等相关疾病，需要低脂饮食，避免进食核桃。\n二、能吃：\n甲减患者如果在医生指导下给予左甲状腺素片替代治疗，甲状腺激素控制在正常水平，患者的血脂正常，可以适量进食核桃。

讲解医师：邵滢  （副主任医师）
就职单位：中国医科大学附属盛京医院内分泌科
甲减这个疾病，无论是男性还是女性，都可以通过服用优甲乐来实现临床治愈，也就是患者在服用优甲乐的过程中，甲状腺的功能可以完全正常，不影响寿命，也不影响生活、工作、结婚、生子，所以甲减能完全达到临床治愈，所以建议甲减的患者不要过分的畏惧，要到医院就诊，治疗的方式也比较简单，就是通过优甲乐的补充或者替代治疗。\n甲减就是因为甲状腺功能减退导致合成甲状腺激素的能力减弱，所以要服用优甲乐，因为优甲乐就是甲状腺激素，所以要通过这种补充或者替代来治疗这个疾病。

讲解医师：张立  （副主任医师）
就职单位：滨州医学院附属医院内分泌科
甲减不能吃玉米，本身这种说法就不成立，甲减可以吃玉米，而且由于玉米中含有多种维生素，尤其是B族维生素，在甲减时可以减轻维生素缺乏的状态，对甲减有好处。在甲状腺功能减退时，一般主要是以针对甲状腺功能减退的状态，应用甲状腺激素来进行补充和替代治疗，而玉米中不含有甲状腺激素，也不含碘，所以对甲减的治疗本身也没有特别的影响。\n在甲减时，部分患者甲状腺功能未控制稳定之前，可能存在胃肠道功能减退，出现不易消化的情况，而玉米属于粗粮，此时如果过多吃玉米，可能在短时间内出现胃肠道胀气、消化不良的情况，这也是部分医生不建议吃玉米的原因，但整体上来讲并不属于绝对的禁忌。