甲减

讲解医师：张英泽  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中医院/内分泌科
亚临床甲减是由于各种原因导致甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足而引起的内分泌疾病，也与遗传因素、正常生活压力和饮食习惯有关。可以根治，所以不用过度紧张。平时注意

嗜睡的原因如下： 1、睡眠质量下降、睡眠时间短、睡眠质量差或睡眠呼吸暂停、打呼噜等，造成身体不由自主地补觉。生物钟混乱、异常，对身体造成严重损害，长时间可造成体质下降、神经衰弱等； 2、消化不良、低血压、月经过量、体重超重、营养不良、甲减、糖尿病、肺部感染、更年期、脑血管等疾病，可造成大脑供血不足，难以抑制的嗜睡； 3、食物、药物副作用，可引起嗜睡，如抗过敏、抗组胺药皆可引起嗜睡。难以消化的高脂食物、食物中毒亦可导致嗜睡； 4、阳气不足也可导致嗜睡，可用中药调理。

结节性甲状腺肿一般是B超的诊断，B超报结节性甲状腺肿一般考虑是良性的结节。是否需要进行治疗，主要是看甲状腺功能。如果甲状腺功能正常，不需要治疗。如果甲状腺功能亢进或甲状腺功能减低，要针对甲亢或甲减来进行相应的治疗。 如果甲状腺结节非常大或有的结节容易反复囊性变，影响美观或有时囊肿容易破裂，影响生活质量，可以考虑将结节切除。有的结节可能会造成压迫，影响呼吸和吞咽功能，或造成声音嘶哑，这个时候结节性甲状腺肿可能会采取手术治疗。

甲减性心肌病治疗方案主要为甲状腺激素替代疗法，一般会选择左甲状腺素钠片进行长期甚至终身服药治疗，如优甲乐，可维持体内正常甲状腺激素水平。如果患者出现贫血，使用甲状腺素药物作为替代治疗，贫血也可得到纠正。一般缺铁性贫血需补充铁、维生素B12、叶酸。 如果患者心率缓慢、心脏衰竭相对明显，应使用增加心率药物。如患者出现心包积液及心脏压塞症状，需进行心包穿刺术减轻症状。治疗心力衰竭时，还可以适当使用利尿剂减轻心脏前负荷。甲减性心肌病在补充甲状腺激素基础上，还应对并发症进行处理。一旦发现甲减性心肌病，建议尽快至医院进行专业治疗，实现尽早康复。

高危妊娠判断标准有：孕妇身高在1.45m以下，体重在40kg以下或85kg以上，孕妇骨盆狭窄，子宫有疤痕，胎儿评估体重超过4kg或体重在2.5kg以下，胎儿生长受限。羊水过多或过少，双胎妊娠，前置胎盘或前置血管、胎盘早剥。 内科疾病，如高血压、肾病、甲亢、甲减。肝、肾功能异常，曾有流产、早产，孕妇为高龄孕妇，胎儿有心脏病、唇裂、腭裂等。

黄褐斑是由内因和外因综合作用引起的，具体原因如下： 1、内在因素：甲状腺分泌异常、甲亢、甲减等内分泌紊乱，月经不调、子宫肌瘤、小叶增生、盆腔炎等妇科疾病引起的激素水平紊乱，以及肝脏疾病导致的代谢紊乱等； 2、外在因素：日光暴晒和强烈的紫外线照射，使用汞、铅、镉等重金属超标的美白护肤品，以及口服减肥药物等。

讲解医师：任冬梅  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第960医院/内分泌科
您好，甲减一般是不会引起口干症的，甲减常见的症状是乏力，困倦，粘液性水肿，大便干燥等病症。

妊娠期合并甲状腺功能减退会增加流产率、早产率、胎儿死亡率，导致胎儿智力发育受损，增加胎儿出生缺陷，甚至出现呆小症。表现为智力发育异常、面部表情呆滞、鼻梁扁塌、四肢粗短。建议育龄妇女在备孕前到内分泌专科完善甲状腺功能筛查。对于妊娠期发现甲状腺功能异常者，建议明确疾病病因和甲功状态，根据甲功情况开具正确处方，指导怀孕期间服药情况。

甲状腺超声主要用于检查两类疾病： 1、甲状腺弥漫性病变：包括甲亢、甲减、桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎以及甲状腺脓肿等疾病，其中桥本甲状腺炎比较多见，亚急性甲状腺炎和甲状腺脓肿较为少见； 2、甲状腺局灶性病变，即甲状腺结节，具有良、恶性之分，发生比例较高，超声除了可以检出甲状腺结节以外，还可以对结节初步定性，指导下一步治疗。

讲解医师：任冬梅  （副主任医师）
就职单位：中国人民解放军第960医院/内分泌科
你好，你目前存在甲状腺炎的问题。建议到正规医院的内分泌科规范治疗，积极治疗甲状腺炎，甲状腺炎疗效不好的话很容易发展成甲状腺功能减退。治疗期间需要及时，按时检测甲