宋艳波

讲解医师：宋艳波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
引起胃痛的原因很多，最常见的是胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃痉挛等，如果用药后仍不缓解，建议及时专科就诊，必要时行胃镜检查，明确病因后对症用药。此外，其他疾病如急性阑尾炎早期、胸膜炎、支气管炎、胰腺炎、心肌梗塞等也可以出现胃痛的症状，很容易导致医师误诊或是漏诊；如果是炎症引起，需要使用抗生素治疗；如果是心肌梗塞，需要及时的抗凝、溶栓、扩血管甚至介入等治疗；如果是急性阑尾炎，需要手术治疗等。因此，在疾病治疗后无明显好转，一定要及时就诊。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
维生素B2又叫核黄素，动物性食品含维生素B2高于植物性食品，奶与奶制品、肝、蛋、鱼类等食物是维生素B2的丰富来源，许多绿叶蔬菜和豆类含量也很多，所以平常多食这些含维生素B2丰富的食物，可满足身体的需要。维生素B2主要作为辅酶参与代谢，能帮助和消除口腔内唇、舌及皮肤的炎性反应，维生素B2缺乏时会引起口腔炎、唇炎、口角炎、口腔黏膜溃疡等。\n维生素B2能减轻眼睛的疲劳，缺乏时易引起结膜炎、视物模糊、怕光等。维生素B2影响人对铁的吸收，与其它物质结合，从而影响生物氧化和能量代谢，所以缺乏维生素B2会导致儿童生长迟缓，还能引起人发生轻中度贫血。维生素B2光照和高热下可被破坏，所以维生素B2避免光照，总吃高热加工的食物时要注意适当补充维生素B2。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
低血糖症是多种原因引起的，以静脉血中葡萄糖浓度过低，身体以缺糖为主要特点而出现的临床综合征。主要是身体缺糖导致机体交感神经兴奋，及脑细胞因缺糖，能量不足而出现的症状和体征。临床上诊断低血糖症要根据典型的症状，如皮肤潮湿多汗、感觉很饿、疲乏无力、心悸、心慌、双手颤抖、头晕、思睡、神经紧张、焦虑、烦躁。查体时血压正常或偏高，颜面苍白，四肢末梢触之湿冷，心率过快，病人表情淡漠，严重的会出现抽搐、昏迷，甚至死亡，化验血糖小于2.8mmol/L，供糖后低血糖症状迅速缓解。根据典型症状、化验低血糖及补糖后症状迅速缓解即可确立诊断。在治疗上不仅要及时纠正低血糖，同时要寻找低血糖的诱因，去除病因，预防低血糖。

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就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
现在使用的止吐药物很多，大体上可以分为以下三类：1、作用于中枢神经系统，这种药物主要通过抑制大脑的呕吐中枢，来达到治疗作用，常用的有氯丙嗪等吩噻嗪类药物，这类药对任何呕吐均有效；2、以治疗晕车、晕船为主要作用，以苯海拉明等药物为代表的抗组胺药物，这类药物可以抑制神经递质的作用，从而缓解胃肠道内的痉挛状态；3、抗胆碱能药物，如东莨菪碱。其它的如多巴胺受体阻断药，如甲氧氯普胺、吗丁啉等，5-羟色胺类药，如格拉司琼等，止吐效果都很好，这些药中甲氧氯普胺最常用。同时中药也有止吐作用，如生姜就有呕家圣药之称，还有竹茹、五味子、苦参等许多中药，均有止吐作用。

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低密度脂蛋白全称为低密度脂蛋白胆固醇，低密度脂蛋白偏高说明体内出现了血脂代谢紊乱。低密度脂蛋白能够破坏血管壁，引起动脉粥样硬化，导致心脑血管疾病发生。低密度脂蛋白偏高与日常生活不合理有关，生活中高脂高糖饮食，以及嗜酒、吸烟、熬夜、精神压力大、不爱运动等，这些因素均会引起血脂代谢紊乱，出现低密度脂蛋白升高。\n另外，遗传因素会引起家族性高脂血症，使低密度脂蛋白胆固醇升高。低密度脂蛋白升高要降脂治疗，降脂药物有胆汁酸螯合剂和他汀类药物，这些药物均是以降低低密度脂蛋白与胆固醇为主的降脂药物。平常要建立科学的生活方式，合理安排饮食，多运动，戒烟和酒，可防止高脂血症。

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补充碘的食物指的是含碘丰富的食物，多见于海产品，这些食物有紫菜、海带、海虾、海鱼、海参、贝类、含碘盐等。碘元素参与甲状腺激素的合成，而甲状腺激素能促进人体新陈代谢和小儿生长发育，食物中缺碘会引起许多疾病，最常见的是单纯性甲状腺肿。\n含碘食物适合于偏远山区和远离海洋地区的居民，多食用含碘丰富的食物，可防治单纯性甲状腺肿。并不是所有人都适合吃含碘食物，过多的摄入碘会增加甲状腺的负担，引起甲状腺疾病，如甲状腺变硬或甲状腺功能改变，而甲亢患者是因体内甲状腺激素合成过多，故忌食含碘食物。

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锌是人体的必需微量元素，在人体的生长发育、机体免疫、能量代谢过程中起着极其重要的作用。成人缺锌后会出现厌食、消化不良，严重时会出现异食癖。锌能增强身体体液及细胞的免疫功能，当体内锌含量下降时，身体的免疫功能就下降，易患感染性疾病。锌元素能帮助伤口修复，缺锌后会导致伤口愈合延迟。\n另外缺锌后皮肤易受到损害，可出现各种皮炎，且皮炎反复发作，迁延不愈，严重时还会出现大疱性皮炎、皮肤溃烂等。锌元素参与胰岛素的合成，缺锌时易引起糖尿病。此外，锌参与人体维生素A的代谢，长期缺锌会引起维生素A缺乏，易患夜盲症。

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维生素B不是单一的物质，是维生素的一个种群，包含维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、烟酸、泛酸、叶酸、生物素等不同的维生素B类。这类维生素均属于水溶性维生素，在功能上具有共性，又各自有独自的功能，参与体内三大物质代谢，是维持人体正常机能不可缺少的营养物质。\n维生素B1维持人体正常的糖代谢，对肌肉和神经提供能量，如果缺乏就会引起神经炎、消化不良、脚气病等。维生素B2参与体内氧化和能量代谢，保护皮肤及黏膜的完整性，缺乏时会引起视力疲劳、口角炎、脂溢性皮炎等疾病。维生素B6参与体内多种物质代谢，可防治动脉硬化、高脂血症、秃发，同时有治疗呕吐的作用。维生素B12除参与体内三大物质代谢外，还参与红细胞的合成，缺乏时会引起巨幼红细胞性贫血。烟酸促进体内代谢，用来治疗高脂血症。泛酸有保护皮肤的功能，可用来治疗多种皮肤病。叶酸参与体内的细胞分裂与成长，用来治疗巨幼红细胞性贫血。生物素属于维生素B7，主要参与体内物质代谢，维持身体的正常生长发育及健康功能。所以人体的生命活动离不开B族维生素，对人体的正常生长、发育、代谢及健康维持起到关键的作用。

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新型冠状病毒肺炎危害呈多方面，严重时可导致多器官功能衰竭，甚至危及生命。先是以出现呼吸道症状为主要表现，病毒侵袭肺组织，肺脏呈现不同程度的实变，实变主要表现为弥漫性肺泡损伤和渗出性肺炎，病变较长的病例可见肺泡腔出现渗出物机化、肺间质纤维化。病人主要表现为发热、干咳、乏力，重症患者多在发病一周后出现呼吸困难、低氧血症和代谢性酸中毒，严重时可发展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症性休克。病毒可导致多器官损害，如脾脏缩小，还有白髓萎缩，淋巴细胞数量减少，部分细胞坏死，可致心肌细胞、肝细胞的变性、坏死，淋巴细胞浸润。肾小球毛细血管充血，呈节段性纤维素样坏死，肾小管损害，间质充血，可见微血栓形成。脑组织充血、水肿，部分神经元受损，食管、胃和肠黏膜亦有不同程度的炎症改变。以上多器官受损，严重时出现多器官功能衰竭，部分患者是以嗅觉、味觉减退或丧失为首发症状。

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10岁病儿发热39.5℃，已经属于高热，病情比较严重，长期高热会对身体带来很大危害，需要紧急治疗。儿童出现高热可造成热性惊厥、全身抽搐，如果长时间抽搐不缓解，易导致缺血缺氧性脑病。此外，长期高热使身体代谢加快，同时会丢失很多液体及电解质，造成水和电解质紊乱。\n发现病儿出现高热要积极治疗，完善相关检查，寻找病因后对因治疗。如果是感染性发热，根据感染的病原，选择合适药物治疗，同时要给予降温治疗，如物理降温、药物降温等。病儿病情重，有水和电解质紊乱的情况，要及时补液，纠正离子紊乱，加强护理。发热期间要注意营养，注意补充维生素和能量。