王开芹

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
血钾的正常值是3.5-5.5mmol/L，当血钾浓度低于3.5mmol/L时称为低钾血症，能引起低钾血症的原因很多，包括以下几种：1、胃肠道疾病，当患者由于胃肠道疾病不能进食或者呕吐、腹泻时，会导致钾摄入不足或者排出过多，出现低钾血症。2、原发性醛固酮增多症，是由于肾上腺增生或者腺瘤导致醛固酮分泌过多，醛固酮具有保钠、排钾的作用，因此会出现高血压、低血钾的症状。3、甲亢，甲亢患者在感染、进食大量糖水后可以诱发低钾性麻痹，多见于青年男性患者。4、肾小管性酸中毒，肾小管性酸中毒患者可以出现泌钾、泌氢障碍，出现低钾血症。5、周期性麻痹，少数患者可以出现钾离子向细胞内转移，出现低钾麻痹。周期性麻痹可以单发性，也可以是家族遗传。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
孕妇高血糖也就是妊娠期糖尿病，严重影响着母婴的健康。如果孕期高血糖得不到良好的控制，对胎儿造成的危害有：胎儿发育畸形、流产、早产、羊水过多、巨大儿、胎儿宫内窒息，严重者胎死宫内。孕妇高血糖在生产的过程中，容易造成新生儿窒息、产伤，也容易发生产后新生儿黄疸、新生儿低血糖等症状。另外，有研究显示，妊娠期糖尿病患者的婴儿在成年后患高血压、糖尿病等代谢性疾病的风险比正常婴儿明显增高。所以孕妇高血糖需要从一开始就良好控制，为母婴提供一个尽可能健康的环境。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
空腹血糖超过6.1mmol/L，不一定是糖尿病。糖尿病的诊断标准如下，空腹血糖小于6.1mmol/L是正常的。空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间，属于空腹血糖过高，是糖尿病前期表现。当空腹血糖大于7.0mmol/L时，如果伴有糖尿病的典型症状，就可以诊断为糖尿病，如果不伴有糖尿病的典型症状，需要在不同的时间复查证实。所以空腹血糖超过6.1mmol/L，如果同时低于7.0mmol/L，就可以诊断为空腹血糖过高，属于糖调节受损阶段。如果空腹血糖大于7.0mmol/L，就可能存在糖尿病，需要复查空腹血糖、餐后血糖，以及糖化血红蛋白，以明确糖尿病的诊断。当空腹血糖超过6.1mmol/L时，需要予以糖尿病的饮食和运动治疗，并注意复查血糖、糖化血红蛋白，根据餐后血糖、糖化血红蛋白的升高程度，在医生指导下，予以口服降糖药物或者胰岛素治疗。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲亢是各种原因引起的，以血液中甲状腺激素浓度过高为主的一组高代谢症候群。甲亢的治疗方法包括口服抗甲状腺药物治疗、手术治疗和碘-131治疗。碘-131治疗也称同位素治疗，是利用甲状腺浓聚碘的特性、利用碘-131的放射性对甲状腺造成放射性损伤，破坏部分甲状腺，从而达到治愈甲亢的目的。同位素治疗甲亢需要注意以下几点：一、如果碘-131剂量过小会导致甲亢不被治愈，如果碘-131剂量过大会造成甲状腺功能减退，需要长期口服左甲状腺素钠治疗。二、同位素治疗具有放射性，所以妊娠、哺乳期禁止使用，同位素治疗后6月内应当避免妊娠、生育、哺乳。三、同位素治疗不增加肿瘤、血液病等患病风险，从国际到国内指南都推荐应用同位素治疗甲亢。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲亢的治疗方法主要包括口服抗甲状腺药物治疗、手术治疗和碘131治疗。临床常用的抗甲状腺药物主要是丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑。丙硫氧嘧啶治疗甲亢的严重不良反应包括以下几点：一、肝损伤和暴发性肝坏死，服用丙硫氧嘧啶的甲亢患者可能出现药物性肝损伤，导致转氨酶升高，严重者可以发生爆发性肝坏死，是丙硫氧嘧啶治疗甲亢的严重不良反应，需要积极处理。二、白细胞减少和粒细胞缺乏，丙硫氧嘧啶可以导致白细胞减少，个别严重患者导致粒细胞缺乏，粒细胞缺乏会使患者发生严重的不可控制的感染，是丙硫氧嘧啶治疗甲亢的严重不良反应，危及患者生命，需要积极处理。三、其他副作用服用，丙硫氧嘧啶的患者还可以出现药物过敏、胃肠道反应、Anca阳性血管炎等不良反应。

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就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
糖尿病是一个全身性疾病，高血糖症状很多，主要的反应有以下几点：一、消瘦。因为大量葡萄糖从尿中排泄，机体脂肪分解提供能量，产生消瘦的症状，消瘦的程度与血糖升高的程度有关。二、口渴。高血糖产生渗透性利尿，尿量增多，产生口渴的症状。三、饥饿、多食。因为大量葡萄糖随尿排出，患者经常感到饥饿、食量大增，但体重却下降。四、手脚麻木、乏力等症状。有些患者可能有手脚的麻木，不明原因的乏力等反应。五、视力下降、视物疲劳。六、容易发生感染，伤口愈合慢的情况。比如反复发作的泌尿系感染、皮肤伤口的愈合慢或不愈合的情况，都可能与高血糖有关。

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就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
糖尿病可以发生心、脑、肾，眼底、神经等多种慢性并发症。糖尿病自主神经病变也称为植物神经病变，是糖尿病神经病变中很重要的组成部分。自主神经病变的主要表现是：一、皮肤汗腺及瞳孔是由植物神经来支配的，糖尿病患者可以出现各种各样的出汗异常，比如偏身出汗、半身出汗、不出汗等，以及瞳孔的不等大。二、消化系统表现为糖尿病胃轻瘫和胃肠道植物神经病变。三、心血管系统表现为体位性低血压和体位性的心率加快、心率变异性差等。四、泌尿生殖系统可以出现糖尿病膀胱、糖尿病残余尿量增多、男性性功能减退，也可以出现男性的勃起功能障碍，甚至以勃起功能障碍为首发症状来就诊。

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就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲亢危象是甲亢一种严重的并发症，多见于重症甲亢的患者，在感染、腹泻、妊娠、分娩、手术等应激情况下发生。甲亢危象的表现有如下几点：一、原有甲亢症状的加重，患者可以表现为大汗淋漓、心慌明显，心率可大于160次/分，可合并有心律失常，短时间内体重下降明显，可有高热，高热是鉴别重症甲亢与甲亢危象的重要症状。二、可有消化道症状比如恶心、呕吐、腹泻、纳差，严重者可以发生肝损害等。三、神经系统表现，甲亢危象患者可以表现为极度焦虑、烦躁不安，甚至会产生谵妄、昏迷等神经系统症状。四、甲状腺功能检查提示T3、T4升高，TSH降低。甲亢危象的死亡率高，需要积极救治。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
女性甲减只要治疗得当就不会影响寿命，甲减是由于血液中甲状腺激素浓度减少导致。甲状腺激素是人体重要的内分泌激素，能影响机体的新陈代谢和物质代谢过程，影响全身多系统功能。当各种原因导致甲状腺激素分泌减少时会产生多种症状，比如炎性水肿面容、怕冷、少汗、纳差、乏力、体重增加、记忆力减退、反应迟钝等。未能及时接受治疗的严重甲减会发生心包积液，影响心脏功能，在感染等诱因下也可能发生黏液性水肿昏迷。甲减性心脏病和黏液性水肿昏迷都会影响患者的寿命，严重时导致患者死亡。但是甲减的治疗方案简单、有效，只要予以左甲状腺素钠片进行替代治疗就可以，只要始终保持甲功正常就不影响患者的寿命。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲亢是一个慢性疾病，累及全身各系统甲亢，严重的并发症有以下几点：一、甲亢引起肝损害，甲亢和抗甲状腺药物都可以引发肝损害，严重者形成暴发性肝损害。二、甲亢引起白细胞减少，抗甲状腺药物也可引起白细胞减少，甚至粒细胞缺乏，粒细胞缺乏容易并发严重感染，危及生命。三、甲亢性心脏病，长期得不到控制的重症甲亢容易累及心脏，发生甲亢性心脏病，表现为各种心律失常、心脏扩大、心力衰竭等。四、甲状腺危象，当甲亢患者合并严重感染，同位素治疗或甲亢术前准备不充分时可以并发甲状腺危象。甲状腺危象死亡率高，是甲亢最严重的并发症，需要积极处理。