王开芹

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
血钾的正常值是3.5-5.5mmol/L，当血钾浓度低于3.5mmol/L时称为低钾血症，能引起低钾血症的原因很多，包括以下几种：1、胃肠道疾病，当患者由于胃肠道疾病不能进食或者呕吐、腹泻时，会导致钾摄入不足或者排出过多，出现低钾血症。2、原发性醛固酮增多症，是由于肾上腺增生或者腺瘤导致醛固酮分泌过多，醛固酮具有保钠、排钾的作用，因此会出现高血压、低血钾的症状。3、甲亢，甲亢患者在感染、进食大量糖水后可以诱发低钾性麻痹，多见于青年男性患者。4、肾小管性酸中毒，肾小管性酸中毒患者可以出现泌钾、泌氢障碍，出现低钾血症。5、周期性麻痹，少数患者可以出现钾离子向细胞内转移，出现低钾麻痹。周期性麻痹可以单发性，也可以是家族遗传。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
糖尿病神经病变是糖尿病重要的慢性并发症之一，主要累及中枢神经、周围神经、交感神经、颅神经等。糖尿病神经病变的治疗方法主要有以下几点：一、严格控制血糖，在饮食运动治疗的基础上，在医生的指导下使用口服降糖药物或者胰岛素治疗，是治疗糖尿病神经病变的基础。二、改善循环，改善神经供血，比如拜阿司匹灵、他汀类药物抗动脉硬化治疗。三、予以营养神经的甲基化维生素B12治疗。四、用硫辛酸进行抗氧化应激治疗。五、醛糖还原酶抑制剂的应用，比如依帕司他来控制糖尿病的神经症状。六、对症处理，当神经病变以疼痛为主时可以使用止痛药物治疗。糖尿病所有的慢性并发症一旦出现都不可能逆转，所以糖尿病患者尽可能的从诊断糖尿病开始，保持血糖的良好控制，尽可能延缓糖尿病并发症的产生和发展。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲亢是各种原因引起的，以血液中甲状腺激素浓度过高为主的一组高代谢症候群。甲亢的治疗方法包括口服抗甲状腺药物治疗、手术治疗和碘-131治疗。碘-131治疗也称同位素治疗，是利用甲状腺浓聚碘的特性、利用碘-131的放射性对甲状腺造成放射性损伤，破坏部分甲状腺，从而达到治愈甲亢的目的。同位素治疗甲亢需要注意以下几点：一、如果碘-131剂量过小会导致甲亢不被治愈，如果碘-131剂量过大会造成甲状腺功能减退，需要长期口服左甲状腺素钠治疗。二、同位素治疗具有放射性，所以妊娠、哺乳期禁止使用，同位素治疗后6月内应当避免妊娠、生育、哺乳。三、同位素治疗不增加肿瘤、血液病等患病风险，从国际到国内指南都推荐应用同位素治疗甲亢。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲状腺是人体最大的内分泌腺体，最主要的功能是合成甲状腺激素，甲状腺激素是人体最重要的激素之一，它的作用有以下几点：一、刺激机体产热，维持正常新陈代谢，维持体温；二、参与脂肪、糖、蛋白质三大物质的合成与分解代谢，影响钙、磷代谢；三、维持神经系统的正常发育，维持骨骼系统的正常发育；四、通过调节性腺激素代谢，直接或间接作用于卵巢与中枢神经系统，维持正常的月经和排卵。甲状腺激素过多容易形成甲亢，甲状腺激素过少容易形成甲状腺功能减退，不论甲亢或甲减都会对机体产生严重的影响。

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就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
正常情况下肾小管可以重吸收绝大部分葡萄糖，尿中葡萄糖含量极少，尿常规检查尿糖是阴性的，但是肾小管对葡萄糖的重吸收能力是有一定限度的，超过限度尿中就会出现葡萄糖。肾糖阈就是指尿中出现葡萄糖时的最低血糖浓度，正常人肾糖阈在8.8-10.0mmol/L左右，也就是说当血糖超过8.8mmol/L左右时，尿中就可能开始出现葡萄糖，由于肾脏疾病导致肾小管重吸收能力下降或者妊娠等可以出现肾糖阈下降，甚至当血糖浓度正常时就可以出现尿中葡萄糖阳性，也正是因为如此，尿糖阳性不能作为诊断糖尿病的标准。

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就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
孕妇高血糖也就是妊娠期糖尿病，严重影响着母婴的健康。如果孕期高血糖得不到良好的控制，对胎儿造成的危害有：胎儿发育畸形、流产、早产、羊水过多、巨大儿、胎儿宫内窒息，严重者胎死宫内。孕妇高血糖在生产的过程中，容易造成新生儿窒息、产伤，也容易发生产后新生儿黄疸、新生儿低血糖等症状。另外，有研究显示，妊娠期糖尿病患者的婴儿在成年后患高血压、糖尿病等代谢性疾病的风险比正常婴儿明显增高。所以孕妇高血糖需要从一开始就良好控制，为母婴提供一个尽可能健康的环境。

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就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
血糖高的危害主要是容易合并各种急慢性并发症，最主要的有以下几点：一、短期血糖过高，容易形成糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、急性感染等急性并发症，影响患者生命。二、长期慢性高血糖会形成心、脑、肾、下肢血管等动脉粥样硬化，发生脑梗死、冠心病、心绞痛、心肌梗死、下肢血管病变甚至可能引发截肢等。三、长期高血糖会发生肾、眼底微血管病变，形成糖尿病肾病、肾功能不全甚至是尿毒症，可以并发眼底病变引起失明。四、长期血糖高会造成糖尿病神经病变，造成双下肢麻木、针刺感，甚至脑梗死。五、长期血糖高可以形成糖尿病膀胱，残余尿量增多，容易并发泌尿系感染。

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就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲亢是一种慢性代谢性疾病，甲亢的治疗方法有三种，不同的治疗方法，治愈甲亢的时间不同，具体如下：一、口服药物治疗，疗程2年左右治愈率50%，治疗甲亢的过程中，要定期复查甲功、肝功、血常规。二、碘131治疗，碘131治疗是利用甲状腺浓聚碘的特性，通过破坏部分甲状腺，达到治愈甲亢的目的，大部分患者碘131治疗后半年内能够治愈甲亢。三、手术治疗，手术治疗是通过外科手术切除部分甲状腺，从而达到治愈甲亢的目的，术后2-3个月复查甲功，大部分患者能够治愈甲亢。因此甲亢的治愈时间，视不同的治疗方法有不同。

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就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲亢危象是甲亢一种严重的并发症，多见于重症甲亢的患者，在感染、腹泻、妊娠、分娩、手术等应激情况下发生。甲亢危象的表现有如下几点：一、原有甲亢症状的加重，患者可以表现为大汗淋漓、心慌明显，心率可大于160次/分，可合并有心律失常，短时间内体重下降明显，可有高热，高热是鉴别重症甲亢与甲亢危象的重要症状。二、可有消化道症状比如恶心、呕吐、腹泻、纳差，严重者可以发生肝损害等。三、神经系统表现，甲亢危象患者可以表现为极度焦虑、烦躁不安，甚至会产生谵妄、昏迷等神经系统症状。四、甲状腺功能检查提示T3、T4升高，TSH降低。甲亢危象的死亡率高，需要积极救治。

讲解医师：王开芹  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院内分泌科
甲减是甲状腺功能减退的简称，引起甲减的原因很多，包括下丘脑、垂体性甲减，甲状腺性甲减等。典型的甲减主要表现为怕冷、少汗、无汗、体重增加、炎性水肿、反应迟钝、记忆力减退等低代谢症状。甲减病人的治疗，主要是左甲状腺素钠片的替代治疗。甲减病人应当注意以下问题：1、甲减的治疗是终生治疗，不建议患者自行停药。2、在甲减治疗的过程中应当定期复查甲状腺功能，调整药物剂量。3、左甲状腺素钠片应当空腹服用，服药后至少2小时再进食豆浆以及含钙、锌、铁的药物等。4、如果是孕期甲减应当注意增加药物剂量，增加复查甲功的频率，保持TSH小于2.5mU/L，以免影响胎儿的智力发育。