溃疡性结肠炎

讲解医师：刘序友  （主任医师）
就职单位：广州市红十字会医院消化内科
溃疡性结肠炎患者急性活动期应该流质或者半流质饮食，病情好转后变为富营养、易消化的少渣饮食，调味不宜过于辛辣，注意饮食卫生。流质饮食进食粥、米糊、豆浆、牛奶、蔬菜汁等，半流质可以增加面条。少渣饮食就是食物尽量可以完全或者一半以上吸收，不产生废物，排出体外。因此，溃疡性结肠炎食谱可以根据上述要求进行，早餐可以进食鸡蛋、米粥、牛奶、豆浆。午餐可以进食适量蔬菜，需易消化，尽量不吃芹菜、韭菜、鱼虾，宜清淡，不可加过多调料以及米饭或馒头，晚餐可以与午餐一样。

讲解医师：吕文  （主任医师）
就职单位：杭州市第一人民医院消化内科
炎症性肠病中最常见的两种疾病就是溃疡性结肠炎和克罗恩病。溃疡性结肠炎是结肠黏膜的非特异性的炎症。它主要病变是在黏膜层和黏膜下层。而克罗恩是个全层性病变，两者在临床表现上也不同。溃疡性直肠炎主要是左半结肠的粘液脓血便，以左下腹的疼痛为主。而克罗恩病是整个消化道系统的黏膜病变，累及黏膜全层，它主要是以肠梗阻为首发症状，甚至可以以肛周出血、肛周脓肿、肛瘘为首发症状来救治。两者在病理上也存在着差别，溃疡性结肠炎主要是隐窝脓肿或者隐窝炎，克罗恩病主要是非干酪性肉芽肿。所以溃疡性结肠炎临床的主要表现是粘液脓血便，伴有腹痛、腹胀来就诊。克罗恩病是以肠梗阻，腹部有包块来就诊。溃疡性结肠炎的临床诊断，它没有特异性，主要是根据临床的表现、实验室检查以及肠镜的检查。临床上的表现主要是粘液脓血便、腹胀、腹块以及便血。实验室检查主要是测定它的特异性的抗体，ANCA也是抗中性粒细胞胞浆抗体的检测，辅助自身抗体的鉴别。在临床上它还需要排除其他感染性的肠病，以及肠结核、肠淋巴瘤，肠道结肠肿瘤的疾病。它要通过肠镜来结合病理来明确诊断。

讲解医师：李阳光  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省中医院肝胆脾胃病科
溃疡性结肠炎的病因有很多，比如遗传、饮食、情绪、劳累等，它不仅是肠道黏膜损伤，想自愈很困难，因此需要药物治疗。常用的西药有美沙拉嗪；中药以泄泻和痢疾进行辨证论治，可以用中药灌肠治疗，治疗后症状很容易控制，但是容易复发，病情反反复复，病程比较久，还可能有消瘦等症状。有一种情况跟溃疡性结肠炎类似，就是肠道黏膜的溃疡，单纯的溃疡在经过系统治疗之后可以完全愈合，即便是不用药，有时候饮食注意后也可能自愈。

讲解医师：聂里红  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院脾胃病科
溃疡性结肠炎是炎症性肠病，和克罗恩病比较难以鉴别，但溃疡性结肠炎好发在结肠、乙状结肠或直肠，主要症状是腹痛、腹泻、黏液脓血便，以及厚重感，反复左侧的腹部疼痛、大便有黏液、血脓、排便不净感、发热、消瘦。根据腹泻的严重程度会分为轻、中、重度，主要是根据大便的次数、性状、发热、血常规、白蛋白的数量等综合判断。\n溃疡性结肠炎是比较困难的疾病，当情绪紧张、劳累的时候会反复发生，病人往往伴有精神、情志的异常，就是酷似焦虑症的样子。溃疡性结肠炎首选是柳氮磺嘧啶药物治疗，如果疗效不佳，可以加用糖皮质激素，如果糖皮质激素还依赖，可以选择免疫抑制剂，是持久战。中医中药也有很好的疗效，有灌肠、口服还有外用的方法，都有疗效可以综合应用。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
溃疡性结肠炎的饮食治疗，首先患者在活动期应该注意充分的休息，调节好情绪，避免心理压力过大。急性活动期可给予流质和半流质饮食，待病情好转之后，改为丰富营养、易消化、少渣饮食，调味不可过于辛辣，注重饮食卫生，避免出现肠道的感染，同时不宜长期饮酒。对于这一类的患者，建议按医嘱规律口服药物，定期行医疗随诊，不要擅自停用药物，反复病情活动者，应当有终身服药的心理准备。除了做到以上，还必须在生活中给予适当的控制，保持运动和锻炼。

讲解医师：王强  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院消化内科
溃疡性结肠炎是自身免疫性疾病，临床持续时间比较长，而且容易反复。持续时间常与自己的生活习惯、饮食不规律，而且不能坚持服药有很大关系。临床的治疗有以下几种：1、控制炎症反应，常用的有柳氮磺吡啶以及美沙拉嗪，这两种药物都是通过调节肠道炎症，显著改善肠道黏膜修复的作用，可以抑制肠黏膜的前列腺素合成和炎症介质白三烯的形成，对肠道有很大的帮助。2、糖皮质激素，因为它是自身免疫性疾病，所以需要给予激素类的药物改善肠胃功能，使局部的黏膜得到充分的恢复。3、免疫抑制剂，很多时候如果药物治疗不见缓解，需要给予免疫抑制剂改善肠道症状。4、对症支持治疗，溃疡性结肠炎容易导致水电解质紊乱，甚至贫血、低蛋白血症，所以需要给予补液，改善肠胃功能，输血或者输注白蛋白等药物治疗。5、溃疡性结肠炎还需要进行宣传教育，充分休息，调节好情绪，避免心理压力过大，导致消化功能不良，引起的肠胃功能紊乱的症状。

讲解医师：谷阔  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院消化内科
溃疡性结肠炎一般常见原因包括：各种病原体感染及各种原因导致的结肠组织粘膜破损，或遗传方面或各种免疫方面疾病引起等，一般免疫性疾病参与该病的进展，一般临床主要表现腹痛腹胀、便秘及腹泻、低热、便血或伴有呕吐。长期反复发作可以出现乏力贫血免疫力低下等，治疗方面这个主要取决于疾病性质，还有自身免疫状态。一般治疗时建议通过抗感染等对症处理或者结合中药治疗，如果有免疫系统紊乱引起需要配合上调节免疫系统药物等，但是建议行肠镜检查，明确病理。平时生活中多注意少吃辛辣刺激东西。适当活动多锻炼身体。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
溃疡性结肠炎治疗的目的，主要是控制急性的发作，然后使黏膜达到愈合，同时维持缓解病症，减少复发，并且能够防止并发症，最主要的就是控制炎症的反应。第一个，5-氨基水杨酸，因为5-氨基水杨酸在服用之后几乎不被人体所吸收，可以抑制肠黏膜炎症介质的释放，对肠道炎症都有显著的抗炎的作用。在临床上使用的药物有柳氮磺吡啶，但是柳氮磺吡啶有一定的副作用，比如有消化道反应，或者有的病人会出现过敏皮疹或者粒细胞减少自身免疫性溶血的表现，所以对于服用这类药物的患者来说，需要定期复查血象。第二个，可以临床上多用的就是美沙拉嗪，美沙拉嗪是由乙纤维素包裹的一个5-氨基水杨酸。对于这类患者来说副作用较柳氮磺吡啶要少些，同时还可以用比如美沙拉嗪栓剂，主要是使用对于局限在直肠或者乙状结肠病变的患者。也可以有糖皮质激素，糖皮质激素对于急性发作期的患者来说，效果比较明显。如果对患者有激素疗效不佳或者激素依赖的这种慢性持续性的病例，一般建议患者使用免疫抑制剂，比如可以使用环孢素，可以使大部分的患者取得暂时的缓解，而避免急诊的手术治疗。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
溃疡性结肠炎不会出现排鲜血便的情况，溃疡性结肠炎大便的特点是脓血便，而且是比较典型的特点。溃疡结肠炎患者还会出现腹泻、腹痛。对于鲜血便，考虑是因为痔疮或者肛裂引起的，尤其是痔疮多见。但痔疮便血的特点是便后滴鲜血，患者痔疮出血的时候基本也不会存在疼痛的感觉。如果是肛裂出血，会有明显的肛门疼痛感。对于溃疡结肠炎患者做电子结肠镜，可以看到肠段存在溃疡性病灶。所以患者如果出现血便，必要的时候需要及时到医院就诊，配合医生检查电子结肠镜，以协助明确诊治。

讲解医师：李永奇  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心
溃疡性结肠炎的原因，现代医学还没有定论，没有说清楚它是与什么有关系，但是总体大家都会认为跟肠道的免疫能力低下有一定的关系，是属于免疫系统的疾病，跟某些因素有关系，这个跟人群有关系，跟地域有关系。白种人多于黄种人，但是最终的定论没有。从中医角度上溃疡性结肠炎它属于我们中医的脾虚泄泻类，中医会认为是与脾虚、肾虚、脾肾阳虚有关系。