溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎在以前预后就不是很好，因为以前溃疡性结肠炎在治疗上没有非常有效的方法，经常会导致病情迁延，严重的甚至会危及生命，所以预后不是很好。但是目前采用的新型

讲解医师：周艳阳  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心
溃疡性结肠炎以保守治疗为主，到万不得已的时候才做手术。比如肠穿孔或者毒血症，结肠过度扩张，甚至药物治疗无效等，没办法才要手术治疗。手术方式很简单，就把结肠切掉，切除以后小肠造个瘘，这样比较完整。如果某一段结肠有问题，只切除某一段，往往在吻合口附近很快就形成新的溃疡了，所以现在也不赞成取段的切除。如果切结肠就都切完了。但是有并发症，因为没有结肠了，长期的腹泻、电解质的紊乱等，病人生活质量显著下降，所以一般不建议手术切除。

讲解医师：高记华  （主任医师）
就职单位：河北省中医院肛肠科
慢性溃疡性结肠炎作为治疗里很重要的治疗步骤叫预防复发，所以对溃疡性结肠炎的预防是治疗溃疡性结肠炎非常重要的手段。这个疾病在中医叫休息痢，就是发发停停。研究规律发现每年的惊蛰、大暑、寒露是发病的高峰期。在这三个季节进行药物的干预、疾病的预防、辨证施治，对于病情的程度，以及病情发作的特点，进行准确的药物选择、饮食选择，干预手段是非常好的预防复发的有效手段。

直肠炎应该根据相应的病因进行治疗，因为直肠炎的病因较多，最常见的包括以下几种： 1、因为患者长期便秘，粪块坚硬，对直肠造成慢性的炎症； 2、因为慢性感染，比如血吸虫、细菌性痢疾等慢性感染造成的慢性结肠炎； 3、免疫系统的疾病，包含溃疡性结肠炎或者是克罗恩病所造成的直肠炎症，属于是一种非感染性的炎症； 4、临床比较常见，患者在合并严重痔疮的情况下，痔疮则会合并慢性炎症，由于炎症会长期刺激到直肠下段导致慢性直肠炎的发生。 所以治疗的时候需要根据病因选择恰当的药物： 1、如果是因为粪块坚硬所造成的慢性直肠炎，首先应选择软化大便的药物，比如乳果糖类药物； 2、如果由于病原体感染造成的慢性直肠炎，应根据病原体的类型选取适当的抗菌素或者抗寄生虫的药物； 3、对于溃疡性结肠炎免疫性疾病造成的直肠炎，建议首先是采用氨基水杨酸类的抗炎药物，最好采用栓剂或者是灌肠剂，相对治疗副作用会比较小。如果是效果不好，可以口服和局部用药联用，但是如果氨基水杨酸类制剂的效果不好，必要的时候可以给予激素类药物的灌肠治疗，也可以给予口服激素； 4、对于其他痔疮引起的慢性直肠炎，主要是针对痔疮进行处理，可以使用一些局部栓剂或者是乳膏类的制剂，还有高锰酸钾局部坐盆的消炎治疗。如果药物治疗效果不好，也可以采用口服药物，比如地奥思明等类药物，必要时可以通过外科手术处理痔疮，从根源上解决直肠炎的问题。

讲解医师：李博  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京中医医院消化科
目前来看溃疡性结肠炎是一个难治性的疾病，病因还不是很明确，凡是病因不太明确的都是不太好治疗的，可能的病因包括免疫系统和细菌感染。对于治疗，可以考虑药物和手术，药物治疗的目标是提高患者的生活质量，常见的方法可以通过非甾体抗炎药，有时候会用口服，有时候会用肛门直肠给药的方法。如果实在还不行就要考虑手术治疗，一般经过肠镜检查，涉及的结肠和直肠在某些情况下可以完全的切掉，就可以治疗溃疡性结肠炎。

患者需要明确，并非所有肠炎均会恶变为肠癌，对于有8-10年病史的炎症性肠病患者而言，后续恶变的概率明显升高。临床真正恶变为肠癌的肠炎较为少见，多数普通性肠炎在经过药物治疗后可以得到控制，最终恶变的几率较小。实际可以恶变为肠癌的疾病是指炎症性肠病，属于特殊类型肠炎，通常用英文缩写表示为IBD，可分为溃疡性结肠炎和克罗恩氏病两种。对于IBD肠炎患者而言，恶变风险极高且患病机理与普通肠炎有较大区别。因此，建议患者出现肠炎表现时，首先要到医院进行检查，明确自身是属于普通肠炎还是特殊炎症性肠病。若为IBD肠炎患者，治疗方法与普通肠炎也完全不同，前者有特效治疗药物，若患者可以得到较好的控制，恶变率通常不会特别高。如果未经过良好治疗，导致病程迁延不愈，恶变几率将会大幅增加。因此建议患者一旦明确诊断为IBD，务必接受正规治疗。

腹泻病因复杂，特别是慢性腹泻，病程在6-8周以上，表现为脂肪泻、水样泻、炎症性腹泻，反复腹泻病因具体如下： 1、感染性疾病较多见，常见细菌感染、慢性痢疾、寄生虫、结核、真菌感染等； 2、非感染性炎症性肠病，炎症性肠病临床为克罗恩病、溃疡性结肠炎、放射性肠炎、缺血性肠病、尿毒症性肠炎等； 3、结肠癌、结肠腺瘤、淋巴瘤、神经内分泌瘤等肿瘤均可引起腹泻； 4、小肠吸收不良，原发性小肠吸收不良包括热带口炎性腹泻、成人乳糜泻，继发性吸收不良包括消化酶不足、胆汁排出不足、肠道手术导致小肠吸收面积减少； 5、其它原因，如小肠特殊疾病，使用胃肠道动力药或养颜排毒类药物。

讲解医师：周艳阳  （副主任医师）
就职单位：河南中医药大学第一附属医院肛肠病诊疗中心
溃疡性结肠炎过去治愈率非常低，但是现在从临床经验来看，治愈率逐步的提高。经典文献，大概在20%左右。但是我们认为治愈率要远远高于这个数字，因为一是病人规律的生活、饮食各方面保健要做好。第二就是西药美沙拉秦长期服用。但是杀手锏在于长期通过中药的调理，基本上病人在3个月、半年之间，恢复得非常好，复发率非常低。

若患儿为溃疡性结肠炎、克罗恩病或结肠息肉引起的慢性腹泻，建议做肠镜检查，进一步明确诊断，以便针对病因进行治疗处理。若怀疑患有胃炎、胃溃疡或十二指肠等方面的疾病，需做碳14检查或幽门螺杆菌检查。幽门螺杆菌可引起胃溃疡、十二指肠和胃炎，好发于经常熬夜、饮食不规律或好食垃圾食品人群，生活中应讲究卫生，最好专人专筷，避免病菌交叉感染。

下消化道出血时通常是鲜红色大便，而鲜红色大便的具体分析如下：1、痔疮：在大便表面可以出现鲜红色血液，还可以是大便侧面有鲜红血液；2、肛裂：肛周脓肿病变导致出血，可以在大便侧面附带血液或者脓血便；3、结肠出血：下消化道是指结肠出血，出血量较大，为鲜红色血便，并且含有水分、粪质较少。如果出血量小可能混杂在大便中，出现暗红色血便。有时会伴有脓液，如溃疡性结肠炎、细菌性痢疾，结直肠恶性肿瘤，会有坏死脓液，如脓鼻涕样，将血液混杂在一起，称为黏液脓血便。通常是便前有腹痛，称为里急后重等，但是上消化道出血会有柏油样黑便。