早搏

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
RonT型室性早搏非常危险，一旦出现RonT型室性早搏，指的是R波落在前一次心电的T波上，也就是正常情况下，QRS波是心室收缩的波，T波是舒张的波，也就是下一次的心脏收缩，与前一次心脏的舒张落到了一起。如果出现这种情况，非常容易诱发恶性心律失常，也就是室颤，一旦出现室颤，心脏就会停跳，所有组织、器官的供血就会消失，随时可能会有生命危险。\n因此，如果存在RonT型室性早搏，属于非常危险的情况，一般来说，提示存在其他方面的器质性疾病，比如冠心病、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死，也有些病人可能存在恶性的心律失常，比如离子紊乱等。另外，还有一些病人可能存在心肌病等。一旦出现这种情况，患者随时有生命危险，一定要引起足够的重视。

讲解医师：于丽红  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院医学影像科
室性早搏是心律失常中最为常见的一种，根据室性早搏每分钟出现的次数，分为偶发室性早搏和频发室性早搏。如果每分钟出现的室性早搏的次数在6次/分以下为偶发，超过6次/分以上为频发室性早搏。\n无论是频发还是偶发室性早搏，首先要判断室性早搏出现的位置是否有R-on-T现象，其联律间期是否一致，室性早搏是单源的还是多源性的，这些因素对评估室性早搏对机体的危害是非常重要的。例如室性早搏发生R-on-T现象很容易出现室速、室颤危及生命。如果是单源性、偶发的室性早搏，又没有血液动力学的改变，一般不需要干预治疗，只需要休息，转移注意力，因为正常人也可以出现室性早搏。

讲解医师：王佐岩  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院心血管内科
心脏早搏是指在正常的心跳基础上提前出现了搏动，给人的感觉，根据心脏搏动的次数，患者的年龄以及有没有合并基础疾病表现为不同的表现。一般来说，没有明显症状的早搏，包括房早和室早，采取对因治疗，比如由于劳累、情绪紧张、饮酒、喝咖啡，或者是有基础性的高血压、缺血性心脏病、心功能不全、心肌炎，只要针对这些原因治疗，一般症状就会自己消失。但是如果是经过上述的治疗，仍然还是频繁发作，特别是有明显的临床症状的时候，可以尝试应用抗心律失常的药物，比如针对房早就有倍他乐克、β受体阻滞剂，针对室早的有利多卡因、心律平、胺碘酮等药物。但是这些药物的服用一定要在医生的指导下对症治疗，因为服用心律失常的药物，有相应的不良反应和副作用，如果自行加量或者是换用药物，有可能产生意想不到不好的作用。对于频繁发作的早搏，经过药物治疗效果不好或者没法使用药物的，可以考虑射频消融的电生理检查及治疗，有望获得一定概率的好转。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
早搏是心脏的异位起搏点在正常心跳之前发出电脉冲所引起的心脏搏动，早搏可发生于正常人，也可以发生于器质性心脏病的患者。对于正常人来说，焦虑、紧张、烟酒嗜好是其常见的诱因，可以无需治疗，要注意生活方式的改善。对于有器质性心脏病的患者，要针对病因进行治疗，并要去除相关的诱因，如感染、电解质紊乱、酸碱平衡失调等等。对于早搏，如果来源比较单一，还可以进行射频消融手术等进行治疗。早搏患者如果尽早治疗，往往会得到比较好的预后，并不会影响患者的正常生活。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心脏出现早搏可以由很多原因引起，心脏早搏包括房性早搏、交界区早搏或室性早搏，根据来源的不同而定义。\n心脏早搏的原因可以由心肌缺血、心肌炎、心肌病、电解质紊乱、甲状腺功能亢进等疾病引起，也可以因为情绪的紧张、焦虑，睡眠不足、过多的饮用茶或咖啡，而导致早搏的发生。\n有一些特发性的早搏没有明确的病因，称为特发性早搏，需要进行抗心律失常的药物治疗，或射频消融的手术治疗。

讲解医师：李金梁  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院心血管内科
心脏早搏指的是人体在正常窦房结发出冲动的过程当中，可能存在提前出现的期前收缩。提前出现的收缩多数是由人体的心房，或者心室当中的异位起搏点导致。如果是由心房中的异位起搏点导致，就叫做房性早搏。由心室中的异位起搏点导致，就叫做室性早搏。平时应该注意以下内容：\n1、保证良好的生活方式：目前临床研究发现，不良的生活方式，比如休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜、吸烟、饮酒等，都可能会导致早搏的发生。\n2、适当的运动：目前临床研究发现，适当的运动可以增加心脏的负荷量，可以让患者心脏的储备量增加，患者出现心脏方面疾病的几率就会大大减少。\n3、健康饮食：建议患者进行低盐低脂饮食，对于心脏也好，身体其他器官也好，都有很大的帮助。

讲解医师：徐东  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院干部病房
早搏的治疗包括药物治疗、非药物治疗以及手术治疗，药物治疗早搏是最常用的一种方式。早搏包括房性早搏和室性早搏，房性早搏和室性早搏的治疗不完全一样，房性早搏常应用盐酸普罗帕酮，而室性早搏多选择美西律和比索洛尔。非药物治疗是指患有早博的人应该多休息，保持足够的睡眠，避免情绪波动，因为情绪变化、睡眠不足也容易出现早搏。如果早搏的数量很多或者应用很多抗心律失常的药物仍然没有效果，还可以考虑做射频消融术治疗，射频消融术治疗是一种微创的介入手术，用消融导管将早搏的病变部位烧伤，射频消融术治疗室性早搏的成功率比较高。

讲解医师：夏立志  （主任医师）
就职单位：哈尔滨二四二医院心血管内科
治疗心脏早搏的药物种类很多，例如有奎尼丁、丙吡胺、利多卡因、美西律、莫雷西嗪、普罗帕酮、倍他乐克，或者比索洛尔、胺碘酮等。早搏的种类分三种，分为房性早搏、室性早搏，以及交界部的早搏。\n其中以上的这些药物也是针对不同早搏有不同的疗效，例如利多卡因、美西律等药物，对室性的早搏有疗效，而对房性早搏并没有什么作用。普罗帕酮、美托洛尔、比索洛尔，或胺碘酮对房性早搏，以及室性早搏均有疗效。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心脏早搏能否治好？这要看心脏早搏的种类，如果是房性早搏，一般通过口服倍他乐克、稳心颗粒都能够控制住，达到临床痊愈，也就是没有明显的症状。有一些情况是室性早搏，室性早搏有时候对倍他乐克、稳心颗粒的反应不是太好，有些人可能需要服用胺碘酮会控制好，这也算是临床痊愈。但是对于一些早搏，有可能是那种功能性的，也就是说跟自己的神经调节有关系，那这种情况很难治好，但是它属于功能性的，没有什么危险因素。但有些病理性的，比如心肌缺血导致早搏，如果心肌缺血得不到纠正，那早搏也不会明显的控制。所以心脏早搏能否治好，要找一下原因，具体情况具体分析才可以。

讲解医师：于佳慧  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院心内科
心脏早搏可以治疗，心脏的早搏分为生理性和病理性：\n1、生理性的原因大多是跟心率、情绪、睡眠有关。可能是在情绪激动之后出现，睡眠障碍或者过分的紧张、焦虑或者饮用茶和咖啡之后也可能会出现这种情况，首要的是需要去除刺激性因素，进行时心理疏导，多食用新鲜水果，补充B族维生素等。也可以应用养血清脑、枣仁安神类药物调节睡眠。还可以应用参松养心胶囊调节心脏植物神经，来缓解早搏的症状。\n2、病理性原因是在器质性心脏病的基础上发生的，比如高血压性心脏病冠心病、心肌病、心衰等。这种情况首先要针对病因进行治，有一部分早搏在治疗病因之后可以消失。如果早搏持续存在可以长期服用β受体阻滞剂，比如美托洛尔、比索洛尔等，可以减少早搏并且预防心源性猝死。对于没有器质性心脏病的患者，如果早搏过于频繁，可以做24小时动态心电检查以及食道调搏寻找早搏出现的原因，必要时可以做射频消融来根治早搏。