张化勇

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
室间隔膜周部缺损这种情况要看缺损的面积大小，再一个就是要看患者的年龄，一般情况下缺损面积比较小，比如＜3mm，从出生以后到7周，这种情况都是有可能自愈的。如果缺损面积比较大，比如超过5mm，另外患者的年龄也超过了7周岁，这种情况就没有自愈的可能性，是需要做手术的，手术主要分两种，一种就是选择微创，采用封堵的方法，这种方法创伤非常小，恢复非常的快。另一种情况就是选择外科开胸来封堵，这种情况创伤比较大，风险相对大一些，要看患者的具体情况才能确定能不能自愈。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
颅内静脉窦血栓形成的原因。首先考虑炎症，炎症性颅内静脉窦血栓都是继发于感染。最常见的是海绵窦以及乙状窦感染。颜面部有一个危险三角区，如果发生感染，就有可能形成颅内静脉窦血栓。另外像蝶窦、筛窦的炎症，以及耳部乳突炎也有可能会引起颅内静脉窦血栓。另外一些情况就是那种非炎性的，比如各种原因导致的高凝状态，主要有以下几种情况：妊娠及产褥期、脑外伤、全身的衰竭、脱水。血液系统疾病方面主要有血小板增多症，自身免疫性系统疾病，比如系统性红斑狼疮，这种病人很容易形成颅内静脉窦血栓。所以它形成的原因主要是分为炎性以及非炎性，一定要积极地寻找病因，才能确定下一步的治疗方案。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
颅内静脉窦血栓指的是由多种病因所致的以脑静脉回流受阻，脑脊液吸收障碍为特征的特殊类型脑血管病。发生率非常的低，这种情况多见于儿童以及青壮年，像儿童多见于易感染引起的侧窦、海绵窦常见。按照疾病的性质分为炎性以及非炎性颅内静脉窦血栓两大类。症状表现为不规则的发热、寒颤、精神萎靡，甚至有可能会出现局灶性症状，有癫痫发作。炎性颅内静脉窦血栓都是继发于感染，最常见的是发生在海绵窦和乙状窦，出现炎症，形成海绵窦血栓，可出现相应的症状以及体征。非炎性颅内静脉窦血栓形成，主要是鉴于自身的免疫性急病、外伤、循环血容量不足等。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
加速性房性逸搏心律，是心律失常上的一个概念，这种心律也比较多见。首先房性逸搏心律，指的是逸搏心律出现在心房部位，但是它比逸搏心律还是要快一些。房性的逸搏心律大部分都是在40-60次/分，但是它明显地加快，会超过60次/分，甚至达到80次/分、90次/分。所以这种情况就叫做加速性房性逸搏心律，这种心律比单纯的房性逸搏心律要安全一些，因为它心律比较快，虽然也是异常的心律，但是能够满足机体的供血需要，所以这还是一种比较好的逸搏心律，对人体是有保护作用的。所以还是要结合病人的一般情况，有没有原发疾病，还是要对因的治疗才能治疗这种心律失常。

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冠状动脉终止异常，这其实是先天发育的问题，也就是从胎儿期就已经注定了是这种结果，从出生以后就一直是存在的。只是在以后的检查过程中，比如做了冠状动脉CT、冠状动脉造影，发现了冠状动脉终止的异常，其实这种情况属于是发育的异常，也不能算作疾病。只是同绝大部分的正常人长的不一样而已。所以不用担心，不需要做特殊的处理。是先天发育的问题，如果没有症状，对于这种解剖结构上发育异常的问题，也不需要处理。另外也没有办法处理，没有药物以及其他的方法能够改变这种发育上的问题，所以不要再为这个问题而担心，按正常来处理就可以。

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颅内静脉窦血栓分为炎性血栓以及非炎性血栓。在治疗方面，针对炎性血栓，主要就是积极的抗炎治疗，一定要寻找原发的感染灶，通过积极的抗炎来治疗颅内静脉窦血栓。对于非炎性的血栓，它的治疗方案主要分为两种：一个是外科治疗，直接进行静脉窦血栓摘除，然后丘脑血栓成形以及支架植入，这种效果非常好。再就是内科保守治疗，主要是选择抗凝药物，这种情况有一定的风险。因为颅内静脉窦血栓形成，采用抗凝，这种情况它能够严重的增加颅内血栓，本身血栓形成就有可能导致局部的坏死，加上口服抗凝药物，这样出血的风险就会增加。常用的药物主要是低分子肝素、华法林以及其它的溶栓药物等。

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胆固醇偏高对于大部分人是没有什么明显的症状，比如甘油三酯偏高超过1.7mmol/L，总胆固醇偏高超过5.7mmol/L，这种情况一般都是胆固醇偏高，大部分人的话没有任何感觉，只有是胆固醇升高的非常的严重，有可能会个别人在身体上会有表现，比如会有巩膜的发黄，另外有可能会出现局部的脂肪瘤这种表现，也是有可能的。对于单纯的高胆固醇血症，大部分是没有什么任何的症状。高胆固醇血症，这种疾病对人体是有危害的，长期的高很容易导致动脉硬化。如果一旦动脉硬化形成，斑块形成就有可能会导致局部缺血的症状。对于单纯的胆固醇偏高，它没有什么特殊的不适。

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心动过缓，一定要查找原因。如果是由冠心病、心肌缺血导致的，在日常生活中要规范的治疗，要明确冠状动脉血管狭窄的严重程度，往往需要冠状动脉内支架植入，甚至需要冠状动脉搭桥。只有改善了心脏的供血，心率过缓才能够缓解。如果是病态窦房结综合征，本身的心脏传导系统出现了问题，主要是看心率减慢的严重程度。如果心率能够到达50次/分左右，没有危险，密切观察就可以。如果在40次/分左右，没有再继续的降低，一般也是口服心宝丸、沙丁胺醇来治疗。在日常生活中，一定要密切的关注有没有头晕，尤其是有没有晕厥这种脑供血不足的情况。如果出现了晕厥，就要做24小时动态心电图检查，如果证实有持续性的心动过缓，小于35次/分或有长间歇，一定要注意，抓紧永久起搏器植入，才能够预防猝死。

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血压过低，指的是收缩压＜90mmHg，舒张压＜60mmHg这种情况。如果血压虽然低，但是在低值的界限上，这种情况是稍微的偏低，一般情况下没有任何症状，因为像收缩压能够超过80mmHg，舒张压能够超过50mmHg的话，一般情况下能够满足机体的需要，病人也就不会有任何症状。但是如果血压过低，比如收缩压低于80mmHg，甚至70mmHg，舒张压低于50mmHg，甚至低于40mmHg，那这种情况相当的危险，这是一种低血压状态，如果不能够及时得到纠正，会导致脑供血不足，冠状动脉供血不足，身体其他脏器动脉供血也会受到影响，长期以往就会出现多脏器衰竭、心源性休克。所以，血压过低一定要寻找原因，轻度的没什么太大问题，如果血压过低非常的严重，一定要积极的抢救治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
室性早搏它指的是异味起搏短，是在心室出现提前的激动，提前的收缩出现的室性早搏。从心电图上一般的表现就是提前出现的宽大畸形的QSR波形，就怀疑是一个室性早搏。室性早搏还有偶发性的，比如小于6次/分，这种情况考虑就是一个偶发性的室性早搏，一般情况下不需要特殊治疗。如果是频发性的，这种情况就要寻找原因，积极的对因治疗。另外室性早搏也分为单源性、多源性，它指的是室性早搏的形态，一般情况下单源性是比较固定的，多源性提示着有多个部位有心室的异常起搏情况，往往频发的多源性室性早搏提示有器质性心脏病，一定要积极的治疗。