张化勇

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
室间隔膜周部缺损这种情况要看缺损的面积大小，再一个就是要看患者的年龄，一般情况下缺损面积比较小，比如＜3mm，从出生以后到7周，这种情况都是有可能自愈的。如果缺损面积比较大，比如超过5mm，另外患者的年龄也超过了7周岁，这种情况就没有自愈的可能性，是需要做手术的，手术主要分两种，一种就是选择微创，采用封堵的方法，这种方法创伤非常小，恢复非常的快。另一种情况就是选择外科开胸来封堵，这种情况创伤比较大，风险相对大一些，要看患者的具体情况才能确定能不能自愈。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
窦性心律不属于病，正常人应该是窦性心律。窦性心律，指由窦房结来支配整个心脏的跳动，从心电图表现上，就是正常的P波，能够传导到心室形成QRS波，也就是窦性心律，这个不是病，是正常的。但是，窦性心律也会有心律失常，比如窦性心律不齐、窦性心动过缓、窦性心动过速，一般没有太大的问题，因为是窦性的。稍微的偏快或者偏慢，比如心率超过100次/分，叫做窦性心动过速，要找一下原因。好多的感染性疾病，贫血、甲亢有可能会出现窦性心动过速。大部分都是生理性的，比如活动后焦虑，也有可能会导致窦性心动过速。窦性心动过缓，如果心率持续性的低于40次/分，要找一下原因。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
颅内静脉窦血栓分为炎性血栓以及非炎性血栓。在治疗方面，针对炎性血栓，主要就是积极的抗炎治疗，一定要寻找原发的感染灶，通过积极的抗炎来治疗颅内静脉窦血栓。对于非炎性的血栓，它的治疗方案主要分为两种：一个是外科治疗，直接进行静脉窦血栓摘除，然后丘脑血栓成形以及支架植入，这种效果非常好。再就是内科保守治疗，主要是选择抗凝药物，这种情况有一定的风险。因为颅内静脉窦血栓形成，采用抗凝，这种情况它能够严重的增加颅内血栓，本身血栓形成就有可能导致局部的坏死，加上口服抗凝药物，这样出血的风险就会增加。常用的药物主要是低分子肝素、华法林以及其它的溶栓药物等。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
颅内静脉窦血栓指的是由多种病因所致的以脑静脉回流受阻，脑脊液吸收障碍为特征的特殊类型脑血管病。发生率非常的低，这种情况多见于儿童以及青壮年，像儿童多见于易感染引起的侧窦、海绵窦常见。按照疾病的性质分为炎性以及非炎性颅内静脉窦血栓两大类。症状表现为不规则的发热、寒颤、精神萎靡，甚至有可能会出现局灶性症状，有癫痫发作。炎性颅内静脉窦血栓都是继发于感染，最常见的是发生在海绵窦和乙状窦，出现炎症，形成海绵窦血栓，可出现相应的症状以及体征。非炎性颅内静脉窦血栓形成，主要是鉴于自身的免疫性急病、外伤、循环血容量不足等。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
伤寒性心肌炎是由伤寒杆菌感染以后，侵犯到心肌出现的心肌炎症。治疗方案是积极的治疗原发病，抗伤寒治疗，可以应用氯霉素、氨苄西林以及头孢类抗生素类药物。伤寒性心肌炎一般不需要做特殊的处理，可以酌情的应用营养心肌，改善心肌代谢的药物。如果有心律失常以及有心衰，应该做出相应的对症处理。如果合并有伤寒性的心内膜炎，要按感染性心内膜炎来治疗。对于伤寒性心肌炎，预后都还可以，但是对于重型的，有可能预后比较差，会有心脏的扩大、心力衰竭，往往会带病生存，并且在以后的生活当中也会严重的影响到生活质量。所以，有了伤寒性心肌病，一定要积极的治疗原发病，同时结合心脏的情况进行对症的治疗。一般来说，预后还都是不错。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
颅内静脉窦血栓形成的原因。首先考虑炎症，炎症性颅内静脉窦血栓都是继发于感染。最常见的是海绵窦以及乙状窦感染。颜面部有一个危险三角区，如果发生感染，就有可能形成颅内静脉窦血栓。另外像蝶窦、筛窦的炎症，以及耳部乳突炎也有可能会引起颅内静脉窦血栓。另外一些情况就是那种非炎性的，比如各种原因导致的高凝状态，主要有以下几种情况：妊娠及产褥期、脑外伤、全身的衰竭、脱水。血液系统疾病方面主要有血小板增多症，自身免疫性系统疾病，比如系统性红斑狼疮，这种病人很容易形成颅内静脉窦血栓。所以它形成的原因主要是分为炎性以及非炎性，一定要积极地寻找病因，才能确定下一步的治疗方案。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
亚急性感染性心内膜炎，是由于溶血性链球菌感染，侵犯到心脏瓣膜而导致的疾病。对于亚急性感染性心内膜炎，最典型的症状就是发热，心脏杂音、栓塞症状。所以它的典型症状就是三个要点发热、心脏杂音、栓塞。对于其的症状，对于亚急性患者，往往会有全身的不适、疲倦、低热、体重减低等非特异性的症状，偶尔有些人会有高热寒战，全身毒血症的症状。再一个就是有皮肤的淤点，指甲下陷出血等。有些人还会并发一些症状，比如并发心律失常，心力衰竭、心肌脓肿、动脉栓塞等。所以亚急性心内膜炎，症状也是非常多。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
加速性房性逸搏心律，是心律失常上的一个概念，这种心律也比较多见。首先房性逸搏心律，指的是逸搏心律出现在心房部位，但是它比逸搏心律还是要快一些。房性的逸搏心律大部分都是在40-60次/分，但是它明显地加快，会超过60次/分，甚至达到80次/分、90次/分。所以这种情况就叫做加速性房性逸搏心律，这种心律比单纯的房性逸搏心律要安全一些，因为它心律比较快，虽然也是异常的心律，但是能够满足机体的供血需要，所以这还是一种比较好的逸搏心律，对人体是有保护作用的。所以还是要结合病人的一般情况，有没有原发疾病，还是要对因的治疗才能治疗这种心律失常。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心律不齐，在症状表现上主要是跟心律不齐的种类有关，再就是跟心律不齐的严重程度有一定的关系。如果说是偶发性的房性早搏，大部分病人都没有任何症状。如果说是偶发性的室性早搏，一般也没有明显的症状，个别的可能会出现心悸以及心前区发堵的感觉。再就是频发性的早搏，尤其是频发性的室性早搏，大部分病人都会有明显的感觉，一般都是出现心悸，严重的有可能会出现疲乏无力、胸闷，再就是导致头晕，耳鸣这样的表现。引起心律不齐比较常见的原因就是早搏。再就是有可能是心脏传导阻滞，其中比较常见的房室传导阻滞。如果说是三度房室传导阻滞，患者心室率往往非常的慢，导致脑供血不足，患者会出现头晕、眼前发黑，严重的有可能会引起晕厥。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心肌缺血并不是吃什么进行补充，导致心肌缺血的原因，是由冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或者闭塞，引起心肌供血、供氧不足，甚至导致心肌坏死发生心肌缺血比较多见。对于心肌缺血的治疗，要针对病因治疗，对于冠心病需要规范的应用药物，如抗血小板聚集的药物，阿司匹林或者氯吡格雷。他汀类调整血脂稳定动脉斑块的药物，阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀。扩张冠状动脉血管，改善心肌供血的药物，常用的有消心痛、单硝酸异山梨酯、氨氯地平、维拉帕米或者地尔硫卓。减慢心率降低心肌耗氧量的药物，常用倍他乐克、比索洛尔。严重的心肌缺血，需要进行冠状动脉造影检查，甚至需要进行冠状动脉内支架植入手术或者冠状动脉搭桥，解除冠状动脉血管狭窄，才能够恢复血流，改善心肌供血。