徐东

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
上厕所擦肛门的纸上有血主要考虑患有直肠肛门周围疾病，包括痔疮和肛裂。痔疮是由于多种因素导致直肠肛门周围血管淤血、扩张、成团引起，其临床表现主要是肛门便后滴血或者大便表面带新鲜血，不伴有肛门疼痛。若症状轻微时可予以1：5000高锰酸钾温水坐浴，局部涂抹痔疮膏或痔疮栓。而一旦痔疮嵌顿形成血栓性外痔时常伴有肛门剧烈疼痛，此时应行手术治疗。肛裂主要好发于长期便秘或者卧床的人群中，病因主要为肛门皮肤慢性溃疡性病变，临床表现为肛门便后滴血并伴有肛门剧烈疼痛，其需要手术治疗。总而言之，当出现上厕所擦肛门的纸上有血时应及时就医并积极配合专科医师治疗，不会引起严重的临床后果。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
淋巴结每个人都有淋巴结，全身分布是人体重要的免疫器官，也是抵抗局部感染的一道重要的防线，是我们人体正常的免疫防御系统。如果淋巴结肿大，通常采用按摩的方式消除肿大的淋巴结，其实这种方式是错误的。\n首先应该明确淋巴结肿大的原因，人体的淋巴结呈卵圆形，分布全身各处的淋巴通道上，具有清除异物或参与免疫反应，淋巴结肿大大致可分为三类：1、淋巴结炎，局部感染所引起，比如牙周炎时会伴有颈部淋巴结肿大，感染消退后淋巴结肿大随之消退，按摩可以导致感染加重，延误病情；2、淋巴结结核，结核杆菌经口腔或支气管、肺，波及淋巴结，按摩会将结核杆菌扩散；3、恶性肿瘤，常见的是淋巴瘤，按摩会导致肿瘤沿淋巴管播散，所以淋巴结肿大不可以按摩，要诊断明确后系统治疗。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
褥疮是一种常见的临床疾病，多见于长期卧床的患者，由于身体长时间受到压迫血液循环出现障碍，导致受压部位水肿、感染、溃烂和组织坏死，褥疮患者没有得到及时护理将会使病情加重，容易出现菌血症或者败血症严重威胁患者生命。经过系统治疗和护理之后，褥疮溃疡处皮肤表面干燥没有脓苔，局部有新鲜肉芽组织生长，并且溃疡处周径逐渐缩小，是褥疮处于好转的表现。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
肛门里面有软疙瘩，可能是由于内痔引起，也可能是由于感染尖锐湿疣引起的，痔疮是由于先天性静脉壁薄弱、饮食习惯不良等原因引起的，发病于人体肛门齿状线以上位置的静脉曲张团，其表面覆盖有黏膜，早期的内痔无明显痔疮，发展至二期会偶有便血、痔核脱出并能自动还纳，三期时常有便血、脱出物需手动还纳，四期的内痔便血量会有所增加，并且脱出物会发生嵌顿不能自动还纳，需要及时关注与治疗。而尖锐湿疣主要是由于人乳头瘤病毒感染引起的，病发时以生殖器和肛周局部出现细小红色丘疹，并会逐渐长大增多，形成柔软的肉疙瘩，直肠肛门内的尖锐湿疣，发作时患者会有疼痛、便血、里急后重之感，这是一种性传播疾病，需要注意与痔疮区别。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
排便时肛门疼痛，第一、考虑是肛裂，肛裂就是齿状线和肛缘之间一个纵行的溃疡，会刺激到括约肌引起排便时的疼痛，还多伴有便血，而且疼痛比较有特点，排便开始时特别疼痛，排便的中间疼痛减轻，排便后又会疼痛后面自己缓解，建议内科保守治疗，比如温热水坐浴，用一些痔疮栓，注意避免辛辣刺激的饮食，避免大便干燥，如果超过三个月后一直不缓解，可以考虑手术，做肛裂切除术或者部分括约肌离断术。第二、考虑痔，特别是一些外痔内出血形成血栓性外痔，排便也会疼痛。第三、肛周感染或者肛周脓肿，因为炎症刺激，在排便的时候也会特别疼痛，做肛门镜基本都能确诊，痔疮一般是对症处理和肛裂差不多，肛周感染要积极的抗生素抗感染治疗，甚至手术治疗。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
患者如果出现比较严重的伤口，以及生锈金属物导致的伤口，应当注射破伤风针。破伤风感染是一种非常严重的疾病，一旦发生感染，有可能会导致患者死亡时，并且死亡率是比较高的。所以出现高危风险的伤口，需要提前注射破伤风针来进行预防。\n生锈的金属物内破伤风病菌比较多，所以被这样的物器所伤，最容易感染破伤风病毒，身体一旦出现这样的伤口，需要及时进行注射破伤风针。除此之外，一些伤口比较小，但是却比较深的伤口，即使不严重也应当注射破伤风针，因为这样的环境容易使厌氧菌存活，导致出现破伤风感染。上述则是需要注射破伤风针的条件，建议患者如果存在上述伤口，应当及时注射破伤风针抗毒素。

门牙掉有几种情况，如果因外力、外伤突然导致门牙掉下，建议患者把门牙保护好，放在牛奶中，尽快到医院就诊，医生可以对其进行再植保留。如果门牙已经长期缺失，则要进行修复。目前修复门牙主要有三种方法： 1、活动义齿修复，它的优点是方便快捷，价格相对较低，但缺点是每次都需要摘戴，不是非常方便，且咀嚼不是非常有力，美观性也不是很好； 2、固定桥，它的优点是修复方便快捷，相对种植牙价格较低。但缺点是需要磨除缺牙两边的好牙，会造成一定的损伤，同时两个基牙承受三个牙齿的咬合力，长此以往可能会引起一定的问题； 3、种植牙，优点是不损伤邻牙而且咀嚼功能非常好，可以代替正常牙。缺点是手术需要的时间比较长，从种植开始到修复完成，需要半年左右的时间。种植牙对牙槽骨的条件有要求，如果牙槽骨条件不够，可能需要做附加的手术，严重者可能无法种植。

口腔息肉可能指如舌部息肉和牙龈增生等。但其实牙龈增生不属于口腔息肉，这些问题需到医院进行处理。如果是牙龈增生引起的类似息肉的物体，要进行口腔卫生的清洁，以去除致炎因素，让牙龈炎症消除。严重还可以进行小的手术，切除增生的牙龈。如果是舌部息肉，可以到医院就诊，若舌部的息肉较大，可以用手术将其切除，切除以后再进行病理的检查，若舌部的息肉不是很大，不影响说话或吞咽功能，可以不做处理。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
引发肛门处出现肿块常见原因主要有肛周脓肿、直肠脱垂、直肠平滑肌肉瘤、痔疮等病症。肛周脓肿，又被称为肛管直肠周围脓肿，是一种急性化脓感染性疾病，发展起来会在肛门处形成肿块，且质地偏硬，触碰时会明显感觉疼痛。直肠脱垂，肛管、直肠黏膜等下移脱出肛门外，脱出物会在肛门处形成肿块，一般伴有坠胀感。直肠平滑肌肉瘤，由于平滑肌细胞增生引起，长期发展会使直肠变窄，引发便血、肛门坠胀、便秘等症状。痔疮，尤其是内痔痔核及其肿大物脱出以及血栓性外痔造成的痔核组织肿胀，会在肛门处形成明显的肿块，也可能伴有便血、坠胀感。

讲解医师：徐东升  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市第一医院普外科
排便时肛门口有肉疙瘩排出，最多考虑的是痔脱出，会有肛门坠胀，有的伴有出血或疼痛，如果排便的时候脱出，排便后自己回缩到肛门里面去，就是二度的痔疮，如果是必须用手推回去，就考虑是三度的痔疮，如果包块脱出后不回缩，退回去立马出来，考虑是四度痔疮。二度以下的痔疮，建议内科保守治疗，比如改善排便和生活习惯，用痔疮栓或痔疮膏治疗，如果超过三度，建议手术。也可能是肛乳头瘤，也是随排便脱出，多数都能够自己回缩，用药效果不明显，只能考虑手术治疗，还可能有其他情况，比如黏膜脱垂等，做肛门镜能够诊断明确。