徐新娜

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
窦性心律起源于窦房结正常心脏起源点的心率，因此窦性心律是正常心率的意思。窦性心律不齐是指心跳的起源点正常，但节律不匀齐，比较常见于年轻人群，与年龄、交感神经的活性的因素相关。\n窦性心律不齐不会造成明显的危害或者是临床症状，很多患者是通过常规的心电图检查发现的窦性心律不齐。窦性心律不齐本身属于一种心律失常，但并不需要特殊的治疗和干预，除非严重的心律不齐导致了明显的心慌，才考虑是否使用药物进行治疗。

心衰患者常用的利尿药物，包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾类利尿剂，具体如下：1、袢利尿剂：这类利尿剂的利尿效率较高，包括呋塞米、托拉塞米。通过利尿，以减轻心脏负担，从而治疗心衰；2、噻嗪类利尿剂：利尿效率稍低，可以用于高血压合并心衰患者长期应用；3、保钾类利尿剂：典型代表是安体舒通，这类药物在利尿的同时会升高血钾，因此如果单独使用，还需要警惕高钾血症的可能性，会将利尿排钾药物和保钾药物去联合应用。保钾利尿剂的作用机制不单纯是利尿，在心衰治疗中，是作为醛固酮受体拮抗剂类药物的身份而出现的。醛固酮的拮抗对于心衰患者的治疗十分关键，因此是心衰治疗黄金三角药物中的一类。心衰患者如果没有禁忌，能够耐受的情况下，需要优先考虑使用这类利尿药物。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
吃得过咸导致心口不舒服，需要考虑是否为消化系统疾病引起症状的可能性，比如反流性食管炎、胃炎、胃溃疡，可以导致剑突下的不舒服，以及胸骨后的烧灼感，而误认为是心脏的不舒服。\n吃了过多的盐会导致大量的喝水，会造成急性的胃扩张，而导致剑突下的不适。此外，摄入盐过多可能会引起血压的升高，也可能出现心前区的不适，可以监测血压水平，了解有无血压的明显升高。如果症状持续不缓解，就需要及时到医院完善心电图和心肌酶等检查，了解有无急性心肌缺血的存在。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心力衰竭的分级标准有不同的方法，最常用的为NYHA心功能分级，根据心衰的程度分为Ⅰ-Ⅳ级，具体如下：\n1、Ⅰ级心衰，患者日常的活动没有受到明显的影响。\n2、Ⅱ级心衰，患者日常活动轻度受限。\n3、Ⅲ级心衰，患者日常活动明显受限，轻微的活动就可以出现胸闷、气短等症状。\n4、Ⅳ级心衰，患者没有任何活动的情况下就会出现呼吸困难、喘憋等症状。\n心梗以后的心功能分级需要使用Killip分级标准，Ⅰ级患者没有肺部啰音，Ⅱ级患者的肺部啰音小于肺野的50%，Ⅲ级肺部啰音大于肺野5%，Ⅳ级患者会合并心源性休克。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
存在有心力衰竭的患者，日常的主要护理包括严格地限制钠盐的摄入量，避免过多的钠盐和水的摄入加重心脏的负担。严密的监测24小时的入量和出量，也就是监测进食的食物和水的量，以及排出的小便量。还可以通过监测固定的时间体重，来了解有无水钠潴留，有无心功能加重的可能性。\n心衰的患者应该避免劳累、情绪激动、紧张，避免感染诱发心功能衰竭的加重，积极了解患者有无双下肢的浮肿和尿量的减少，从而调节利尿剂的使用剂量。还应该定期到医院进行化验检查，了解肝肾功能和电解质的水平是否正常。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
无症状的心肌缺血与管腔狭窄是冠心病的一种类型，冠心病的患者可以表现为典型的心绞痛或心肌梗死，但也可以存在无症状心肌缺血的情况。因为做心电图或者是动态心电图检查，发现了心肌缺血的存在而诊断为冠心病。\n对于这样情况的患者来说，对于心脏的危害更加不容易发现，因此对于无症状心肌缺血患者应该积极引起重视，进行冠状动脉的血管造影检查，明确血管狭窄的程度，选择相应的治疗方案。如果存在严重的管腔狭窄，同样需要进行冠状动脉的介入治疗，避免心脏功能衰竭或心肌梗死等严重并发症的出现。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心动过速的症状最常表现为心慌，因为心跳过快并且心跳的不匀齐，可以出现心前区的不适，明显的心慌可以伴有胸闷、大汗等，严重的心动过速可以影响到心肌的供血，而出现胸痛的症状。心动过速可以导致血压的降低，引起脑供血的不足，出现头晕、眼前发黑，甚至晕倒，严重的心动过速可能会导致意识丧失、手脚的抽搐，称为阿斯综合征，甚至可以引起猝死。较常见于室性心动过速这种恶性的心率失常，需要紧急进行电复律治疗。

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就职单位：北京积水潭医院心内科
冠心病的患者需要静脉输液的情况，具体如下：\n第一、最多见的使用硝酸酯类的药物，进行泵入治疗，持续、缓慢地扩张冠状动脉。\n第二、冠心病的患者，为了预防应激性溃疡的发生，还会对病情较重的患者静脉输注质子泵抑制剂来进行治疗，主要作用是抑制胃酸、保护胃黏膜，避免应激性溃疡的出现。\n第三、对于血栓负荷非常重的患者，还需要皮下注射低分子肝素进行预防血栓的治疗。\n第四、如果合并有肺部感染，还需要使用抗生素进行抗感染的治疗，以上是冠心病输液的常用药物。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心肌炎是因为病毒或其他病原体感染，引起心肌损伤导致的心肌炎症性改变。最常见的为病毒性心肌炎，对于病毒性心肌炎的药物治疗，主要为对症和支持治疗，因为病毒感染为自限性疾病，一般不需使用特殊的抗病毒药物，如果能够明确病毒的种类，是可以使用相应的敏感抗病毒药物进行治疗的。\n对于严重的病毒性心肌炎患者可以考虑使用糖皮质激素，进行抗炎的治疗。如果合并细菌感染可以使用抗生素进行治疗，出现心功能衰竭、心律失常等并发症，需要进行相应的利尿、抗心律失常等药物治疗。

讲解医师：徐新娜  （副主任医师）
就职单位：北京积水潭医院心内科
心律失常产生的临床症状，是因心律失常直接产生以及因为心律失常的存在，导致低血压灌注不足而产生的临床症状，比如心律失常本身可以因为心跳的不规律，如过快或者是过慢而出现心慌的症状，这是心律失常最常见的症状。\n此外，心律失常如果导致的低血压的发生，可以导致大脑、心脏等重要器官的供血不足，从而引发出脑供血不足和心肌供血不足的症状。表现为头晕、眼前发黑，甚至晕倒，可以诱发心绞痛，甚至可能会引发猝死。因此心律失常的症状表现可能多种多样，严重程度也都不尽相同。