房颤

  • 心脏房颤怎么办(音频)

    心脏房颤怎么办
    讲解医师:程姝娟  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
    房颤是心房颤动的简称,顾名思义是心房失去正常节律性的收缩,取而代之的是无序的颤动。心房颤发生以后,心跳完全不规律,节律不齐,每一跳之间的间隔也完全不相等。房颤发生以后,由于心率快、心律不齐,会造成病人心悸等症状,除此以外,最主要的危害是可能会在心房即左心耳形成血栓。而这些血栓又有可能会随着血流,进行远端器官的栓塞,如果栓到大脑,就会导致脑梗、脑卒中的发生。所以发生房颤以后,治疗实际上要针对三个方面,第一、希望能够把房颤转复成正常的窦性心律;第二、希望房颤的时候心率不要太快,不要造成血压的下降;第三、相对来讲比较重要的是要防止血栓的形成。所以针对这些不同的方面,要用不同的药物治疗。针对房颤、预防脑梗、预防脑卒中,需要用抗凝的药物。针对心室率快或者房颤,可能要用一些抗心律失常的药物。如果想把它转复成窦律,做导管消融也是有效的办法。
  • 治疗房颤的方法(音频)

    治疗房颤的方法
    讲解医师:徐东  (副主任医师)
    就职单位:哈尔滨市第一医院干部病房
    心房颤动需要根据房颤患者的具体情况和身体状况,选择适当的治疗方法。房颤的临床治疗主要包括以下3个方面:1、如果患者在48小时内首次出现房颤,可以考虑给予心律平、胺碘酮、伊布利特等药物以恢复窦性心律,积极控制心室率。2、如果是快速性房颤,可以通过使用地高辛、倍他乐克或地尔硫卓来控制心室率,从而改善患者的临床症状。3、抗凝治疗,根据患者的具体情况进行风险评分,根据栓塞的风险选择如何进行抗凝治疗,防止血栓栓塞并发症。4、电复律治疗,根据房颤患者的具体症状和发作特点,制定适合房颤患者的合理电复律治疗方案。
  • 房颤抗凝治疗指南(音频)

    房颤抗凝治疗指南
    讲解医师:魏晓冬  (主治医师)
    就职单位:哈尔滨市第一医院心内科
    房颤患者是否需要抗凝以及选择什么药物的抗凝,主要看患者的CHA2DS2-VASc评分以及患者是否是瓣膜疾病所导致的心房纤颤。对于瓣膜疾病所导致的心房纤颤的患者,需要使用华法林进行抗凝治疗,如果是非瓣膜病病人抗凝,建议首选的药物为新型口服抗凝药,比如达比加群、利伐沙班等。具体是否需要进行抗凝治疗,还要根据CHA2DS2-VASc评分决定,如果CHA2DS2-VASc评分大于等于2分的人,需要结合抗凝治疗.如果患者的评分为1分,要根据抗凝的获益大还是风险大决定是否需要抗凝治疗,如果获益更大就优先抗凝治疗。如果CHA2DS2-VASc评分为零分者,不需要结合抗凝治疗。
  • 房颤的最好治疗方法(音频)

    房颤的最好治疗方法
    讲解医师:孔令秋  (主治医师)
    就职单位:成都中医药大学附属医院心内科
    房颤最好的治疗方法要根据房颤的类型而言,如果是孤立性的房颤,如一个年轻的、心房没有扩大的患者,最好的治疗方法是进行射频消融,它是可以根治的,治好之后可以不经过药物的控制。对于一些年纪比较大的阵发性房颤的患者,可以进行尝试射频消融治疗,它的成功率达到80%左右,再加上术后充分的抗凝以及药物预防,维持症状、减少栓塞的风险是没有问题的。对一些持续的新的房颤而言,因为这个成功率比较差,手术的成本比较低,选择药物治疗,可以通过口服倍他乐克加抗凝的治疗,只要心室率不是很快,同时能够有效预防血栓的形成,房颤也就是一个比较好治疗的目标了。
  • 房颤治疗的方法(音频)

    房颤治疗的方法
    讲解医师:李彩娥  (主治医师)
    就职单位:兰州大学第二医院心血管内科
    房颤治疗的方法,大体上可以分为两大类:第一大类是心律转复加维持窦性心律;第二大类是控制心室率加抗凝治疗。第一大类就是通过各种的方式,使得房颤心律转为正常的窦性心律,并且维持窦性心律。这种治疗方案当然是最理想的,病人能够恢复正常的窦性心律,所以形成血栓栓塞或者是发生卒中的风险会明显下降。转复心律的方法,可以是抗心律失常药物,比如胺碘酮,也可以是电复律方法。当然,还有一类非常常用的方法是射频消融手术。如果转复心律困难,或者转复之后病人又恢复了房颤心律,就需要应用药物控制心室率,使得病人的心室率在80次/分左右,而且需要给予抗凝治疗预防血栓形成,从而达到预防卒中的目的。
  • 房颤到底是什么病(音频)

    房颤到底是什么病
    讲解医师:王喜福  (主任医师)
    就职单位:首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心
    房颤是心房颤动的简称,是临床当中最常见的心律失常之一。在房颤时,心房规则有序的电活动消失,会导致心房无序的颤动,心房也因此失去有效的收缩和舒张。因此,在房颤发作时,心率不仅是杂乱无章的,而且心房丧失20%的射血功能,患者会因为心动过速,而出现心悸不适的表现,也会因为心动使心功能过速恶化,甚至会诱发急性左心衰,也有部分病人因为心动过速会引起脑供血不足,出现TIA和晕厥的表现。\n因为左心房失去有效的收缩和舒张,所以在左心耳部位很容易形成血栓,血栓一旦脱落以后,而严重的会引起脑血栓,还会引起下肢动脉栓塞,引起下肢坏疽。如果在肾动脉,会出现肾绞痛,在肠系膜上动脉的会引起腹痛。房颤可以见于器质性心脏病,比如高血压性心脏病、冠心病、风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄,还有心疾病,以及甲状腺功能亢进,也可以出现心包炎、肺心病、预激综合征等等。\n在这个治疗上,主要就是要抗凝,因为有血栓形成,所以需要抗凝治疗,传统就是华法林,华法林是维生素K的抑制剂,需要监测凝血、监测血的INR值,最好是控制在2.0-2.5之间。新型抗凝药,比如达比加群、利伐沙班是不用监测凝血因子。接下来是复律,复律包括药物复律和电复律,药物复律包括三类的抗心律失常,如胺碘酮、普罗帕酮、奎尼丁等等。药复律失败或者患者在发作急性左心衰的时候,患者在发作急性左心衰心率不平稳的时候,就要考虑电复律了。还一种就是要通过射频消融的方法进行复律,并控制心室率。有些患者无法复律,这个时候要考虑通过药物来控制心室率,防止因为心动过速,患者出现心悸或者心衰的表现。
  • 房颤听诊特点(音频)

    房颤听诊特点
    讲解医师:柳瑞  (副主任医师)
    就职单位:聊城市人民医院心血管内科
    房颤叫做心房颤动,是心脏不规律的跳动,可以见于心脏瓣膜病、冠心病、扩张性心肌病、暴发性心肌炎等,都会出现心律不齐。听诊特点为心音遥远、低钝。另外,房颤心率和脉率不等,可以闻及不规律的心脏跳动的声音,房颤的心率要明显大于脉率。一旦出现房颤的情况,首先要积极治疗原发病,在治疗原发病的同时,还可以给予胺碘酮以及倍他乐克,降低心肌的耗氧量和扭转房颤心律,才能使患者更快的恢复健康。
  • 房颤手术的成功率多高?(音频)

    房颤手术的成功率多高?
    讲解医师:崔仲奇  (副主任医师)
    就职单位:北京大学第三医院心脏外科
    房颤手术的成功率取决于房颤本身的性质,首先比如是长程,叫长程持续性房颤,很长时间的持续房颤,一般阵发性房颤的手术成功率会更高一些,相对来说更早一些。然后看心脏的大小,如果左房特别大,异位起搏点杂音会非常多,手术的效果就会打折扣,基本上外科手术成功率能够达到70%-80%,内科射频消融报道的比例都是不太一样的。但是现在有一种内外科联合的,成功率是比较高的,费用也是相对来说高一些。但是房颤来说,有些比如内科可能是反复要做的,因为起搏异常可能要做一次或者多次的手术,内外科联合手术效果非常好。
  • 房颤该怎么治疗(音频)

    房颤该怎么治疗
    讲解医师:赵志成  (副主任医师)
    就职单位:黑龙江省康复医院急诊科
    房颤的治疗方法主要包括射频消融术、电复律和药物复律三种方法。在新发的房颤当中治愈率比较高,但是不同的治疗方法都有各自的适应症和禁忌症。射频消融术治愈率大概在70%左右,有一部分患者在做过手术之后,房颤同样可以复发。电复律是指用除颤仪采用同步的电流,用低电量对患者进行复律。药物复律临床上最为常用,首选的治疗房颤的药物是盐酸胺碘酮,也就是可达龙,因为可达龙能够引起甲状腺功能的变化,所以服药之前要严格监测甲状腺功能。没有问题的情况下,可以进行药物复律。
  • 房颤心电图特点(音频)

    房颤心电图特点
    讲解医师:于丽红  (主任医师)
    就职单位:哈尔滨市传染病医院医学影像科
    心房纤颤是典型的心律失常,常常在临床中出现。心房纤颤诊断的金指标主要是依靠心电图,在进行心电图检查的时候,可以出现P波的消失,代之以心房的颤动波,也就是小f波,频率为350-600次/分之间。\n小f波的形态、振幅和间距互不相同,还出现QRS波群间距也是绝对不规整的,表现为R-R间距不等。P波消失不一定就是心房颤动,在窦房阻滞、窦性停搏等情况下都看不到P波,但是f波是心房纤颤心电图的典型表现。