孔令秋

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
需要明确的就是房颤本身并不会带来死亡，但是房颤的并发症可能会带来死亡。房颤的并发症包括：第一个，心率衰竭，比如房颤发作起来，可以诱发患者明显的心衰，心室率过快，心肌的耗氧缺血比较明显，可以导致患者出现恶性心律失常，进而猝死。第二个，就是房颤的血栓并发症，也会导致患者的死亡。因为房颤形成的血栓在心房里面长期跳动，会形成大块的血栓，一旦脱落通过我们的大动脉，就像上了高速公路一样，很容易导致患者的外周动脉，比如脑血管、肠子等等地方出现栓塞，出现缺血坏死，导致脑梗，肠系膜动脉栓塞可以导致小肠的坏死，这些并发症都会导致患者的死亡。因此，大家知道房颤本身不要命，房颤的并发症每一个都可能要命。

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就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
对于房间隔缺损的患者而言，如果手术进行的比较早，比如在婴幼儿时期，就尽早的发现这个病，而且进行积极的手术治疗，患者的预期寿命和正常人相比，是没有什么差别的，也就是说手术进行的越早，预后越好，寿命影响也就越小。 如果患者的房间隔缺损发现之后比较晚了，已经在30岁，甚至50岁左右才发现，进行手术治疗，可能有助于延长患者的寿命，但是和身体正常的相比，他的预期寿命还是要有所打折。所以，房间隔缺损的患者手术以后寿命的长短，最关键的是看手术的时机，手术越早，寿命影响越小，手术越晚，寿命相对来说，也就短一点点。

讲解医师：孔令秋  （主治医师）
就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
按摩对于心律失常的缓解可能有一定的局限性，症状改善可能并不会太明显。如果是一些快速性的心律失常，比如阵发性室上速，可以通过按摩太阳穴、按摩颈动脉窦或者瓦沙瓦动作就可以把它终止掉。如果是一些突发性的早搏，比如由于绝经期等等所引起的交感神经兴奋所引起的，可以通过按摩合谷、内关等等，可能有一定的改善作用。心律失常也分很多种类型，如果是房颤的患者，最主要的还是要坚持积极的服药，预防血栓的形成，同时预防心衰的发作。对一些室速的患者而言，应该需要植入心脏除颤复律仪，这种患者，应该敦促患者尽可能地服药，减少放电次数的发生。对一些需要植入起搏器的患者，在家里面不应该反复的抬手，尤其是植入侧的肩膀不应该抬到头以上，防止电极的扭曲、折断。

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就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
A型预激综合征指的就是发生在二尖瓣环附近的一个显性的旁路。这种A型预激综合征的危害，主要来自于以下几个方面：第一、就是可以形成室上性的心动过速，就是形成心房和心室之间异常的传导，房室之间形成短路，可以导致阵发性室上速的发作，心室率可以达到170次/分、180次/分，跳的非常快。第二、就是预激综合征的患者，尤其是A型预激综合征的患者，可以形成心房颤动，因为长期的电活动异常，可以使心房内的电活动也出现异常，导致心房颤动的发生。一旦房颤和预激综合征合并存在，就可以导致患者出现室颤，风险比较大。所以，对于A型预激综合征的患者，建议尽早的进行射频消融手术，它的成功率是非常高的，基本上都在98%以上，基本上可以做到完全治愈。

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房颤最好的治疗方法要根据房颤的类型而言，如果是孤立性的房颤，如一个年轻的、心房没有扩大的患者，最好的治疗方法是进行射频消融，它是可以根治的，治好之后可以不经过药物的控制。对于一些年纪比较大的阵发性房颤的患者，可以进行尝试射频消融治疗，它的成功率达到80%左右，再加上术后充分的抗凝以及药物预防，维持症状、减少栓塞的风险是没有问题的。对一些持续的新的房颤而言，因为这个成功率比较差，手术的成本比较低，选择药物治疗，可以通过口服倍他乐克加抗凝的治疗，只要心室率不是很快，同时能够有效预防血栓的形成，房颤也就是一个比较好治疗的目标了。

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预激综合征是在上个世纪被发现的，三个医生同时发生了这个疾病，也叫WPW综合征。它指的就是在心房和心室之间出现了一条能够快速传导的通道，正常人的心房和心室之间，只能通过房室结下传，而易激综合征的患者就除了这条路之外，还有一条快速通道，像电缆车一样。预激综合征如果和正常路径结合在一起，就可以形成短路，短路发作起来就会导致患者出现明显的室性心律失常等等。这种患者一般情况下指的是一种先天性心脏病，但是它不会遗传，也就是说它虽然是先天就存在的通道，但是并不会遗传到下一代去，而且这个疾病是可以做到根治的，是我们人类少数能够根治的几个疾病之一。

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预激综合征，一般把它分为A型和B型。B型预激综合征指的就是发生在三尖瓣环附近的一个显性的旁路，这种旁路最主要的危害就是形成室上性心动过速。其实不管是A型预激综合征还是B型预激综合征，它们的主要危害都是类似的，一般是形成心动过速。如果患者合并有心房颤动或者心房扑动，快的心房率可以经过预激的旁路进行下传，引起非常快的心室跳动，容易形成室颤，因此这部分患者应该建议尽早的进行射频消融治疗。相对于A型预激综合征，B型预激综合征手术难度可能稍微大一些，成功率和复发率都可能要有所不同，成功率低一些，复发率也稍微高一点点。

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预激综合征的患者分为两种类型，一种是无症状的预激综合征，也就是患者虽然体检的心电图提示有预激波的存在，但是平时从来没有发生过各种各样的心律失常。他的生活是不受到任何影响的，除非这种患者要竞选公务员，进行公务员体检，他是过不了关的，我们需要积极的在体检之前去进行射频消融手术，把它给根治掉。如果患者经常发作心律失常，这时候要注意平时一旦出现心动过速，就应该积极的按压眉弓，按摩颈动脉这个地方，来争取尽可能的终止心动过速。如果终止不到的话，比如心动过速已经发作得非常频繁，建议患者尽早去医院进行推药，把心动过速给终止下来，不然时间久了可能会出现血压的垮掉，出现晕厥等等危及生命的情况。

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就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
预激综合征包括A型预激综合征和B型预激综合征，和A型预激综合征相比，B型预激的患者并没有更加的严重。它们两个最主要的危害都是可以引起室上性的心动过速，比如可以突然发作严重的心律失常，跳起来以后的话，心率可以达到250-350次/分之间。这种患者相比A型预激来说，治疗的难度可能会大一些，和A型预激相比的话，它们治疗方法是类似的，都是可以通过射频消融的方法达到根治。只不过B型预激复发率要高一些，而且不容易成功，这一部分患者多旁道的可能性更大，也就是说它往往合并有很多的旁路，往往是三个或者四个B型预激同时存在，成功率相对会更低一些，这是B型预激综合征相对棘手的特点。它和A型相比的话，病情并没有更加严重。

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就职单位：成都中医药大学附属医院心内科
风湿性心脏瓣膜病指的是风湿热累及心脏瓣膜的一种疾病，它最主要的表现就是二尖瓣的狭窄，同时可能合并有瓣膜的关闭不全，瓣膜关闭不全一般是出现在瓣膜狭窄之后。累及心脏的主动脉瓣的患者一般情况下不会出现主动脉瓣的狭窄，最主要的还是出现主动脉的关闭不全，出现瓣膜的反流。这类患者有时候可以合并有右心瓣膜的问题，如三尖瓣，还有肺动脉瓣，但是三尖瓣和肺动脉瓣一般也是不会出现狭窄的，最主要的还是合并有瓣膜的关闭不全。风心病是一大类疾病的总称，最主要的就是二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全、三尖瓣关闭不全等这样的组合。