性早熟

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
性早熟是在孩子青春期之前就出现了性征的发育，一般孩子是在进入青春期之后性激素开始释放，在之前是抑制状态。但如果女孩在八岁之前，男孩在九岁之前出现第二性征，就称之为性早熟。性早熟产生的原因很多，有中枢性的性早熟和外周性的性早熟，不同原因引发的性早熟所进行的预防是有很大区别的。\n中枢性的性早熟本身是因为下丘脑、垂体的疾病引起的，要治疗原发的疾病，才可能对孩子的性早熟有预防的作用。外周性的性早熟是因为外源性的因素造成孩子出现性激素的提前的出现，在生活中需要十分注意孩子的饮食，孩子不要过多饮用补品或者滋补品，可能都含有外源性的激素，对孩子的性早熟会造成促进的作用。还有就是不要随便的服用药物，有的药物中含有雌激素类的东西，会造成孩子性早熟的出现，在孩子用药的过程中一定要注意在医生的指导下用药，不要随便用药，否则会引发外源性的性早熟。饮食方面也要特别注意，不要吃用了特殊激素的食物，对性早熟的外源性的有预防作用。当然，对于中枢性的性早熟首先要发现原发病，对原发病进行治疗才能起到预防的作用。

讲解医师：赵丹  （副主任医师）
就职单位：佳木斯市妇幼保健院儿内科
五岁女孩性早熟的特征一般有乳房增大、出现阴毛及月经来潮等，以上症状都属于第二性征发育的表现。如果孩子在该年龄段就出现以上表现，多数说明存在性早熟，但具体性早熟的情况，还是要到医院检查后才可以清楚了解。\n性早熟一般可以分为假性性早熟和真性性早熟两种，如果检查后发现孩子属于假性性早熟，而且导致假性性早熟出现的原因是饮食不当引发，可以暂时不使用药物做特殊处理，但要做好饮食方面的安排。

讲解医师：王志新  （主任医师）
就职单位：中日友好医院儿科
儿童性早熟是指在女孩子八岁以前，男孩子九岁以前出现第二性征的发育。本身是正常的症状，只是在错误的时间出现，称为性早熟。孩子在这个错误的年龄，出现了青春期之后出现的症状。\n女孩子在八岁之前出现了乳房的发育，最早是乳房明显的增大，轮廓逐渐的清晰，乳头和乳晕也开始形成，后期开始出现阴毛和腋毛，再后来出现月经的初潮，都是应该青春期出现的症状。如果在八岁之前就出现，就是性早熟的症状。男孩子也同样，如果九岁之前出现阴囊的增大，逐渐开始变粗大，颜色变红，阴茎开始变得粗大，阴毛增加，都属于性器官的发育。同时伴有第二性征的发育，可能会伴有一些体型的改变、皮肤的改变、声音的改变等等，在不应该出现的年龄段出现，称为性早熟。

讲解医师：张晓蕊  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院儿科
对性早熟是小儿的生长、发育的内分泌疾病，分为中枢性性早熟和外周性性早熟。外周性性早熟是按照不同的病因来分别的处理，而中枢性性早熟我们可以用药物来缓解，比较常见的就是曲普瑞林，主要是治疗女孩子八岁前，男孩子10岁前治疗性早熟，可以肌肉注射、皮下注射。可能会有不良反应，可能有卵巢的初始刺激，导致孩子出现少量阴道出血，还有一些恶心、呕吐、体重增加、高血压等。如果孩子对促性腺激素释放激素，或者类似的药品过敏，要禁用。\n除此之外，还有治疗中枢性性早熟的药物就是亮丙瑞林。也是跟曲普瑞林一样，可以做一些常规的皮下注射等，这个就是性早熟常用的药物。性早熟还要根据引起的病因做针对性的治疗，比如说孩子有肿瘤可以去做切除，如果是有甲状腺功能减退，可以去用药来纠正甲功。所以现在性早熟来说，用药一方面是针对性早熟本身，另外一方面是针对引起性早熟的原发病的药物，具体就要看原发病是什么。

讲解医师：肖娟  （主任医师）
就职单位：北京协和医院儿科
对于儿童为什么会出现生殖系统提前发育，一般来讲其病因方面主要分为两类，一类叫中枢性性早熟，就是问题出在中枢神经系统，也就是在颅脑内，另一类叫外周性性早熟。\n对于中枢性来讲，主要是由于中枢神经系统器质性病变，比如比较常见的下丘脑、垂体有肿瘤，或者有其他一些病变。还有一些是没有发现器质性病变，叫特发性中枢性性早熟。对于外周性性早熟，主要见于两类原因，一种是由于先天性肾上腺皮质增生症，另一种是肾上腺皮质肿瘤，还有一些女孩卵巢肿瘤，也可以引起性早熟。所以，出现了此种情况，一定要及时到医院就诊。

讲解医师：张玉玲  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
抑制孩子性早熟的食物主要包括以下几个方面：\n一、蔬菜、水果：要对孩子吃的食物进行选择，尽量选择在自然条件下自然生长的蔬菜和水果，因为这些蔬菜和水果没有经过特殊物质的催熟，所以不存在含有激素的成分，不会导致孩子出现性早熟的情况。有一些蔬菜和水果，尤其是反季节的蔬菜和水果，往往为了追求产量会采用较多的催熟剂，这些催熟剂会导致孩子性早熟的症状加重。\n二、富含优质蛋白质的食物：也尽量选择在自然条件下自然生产的肉类，比如散养的牛、羊或者农村散养的鸡的肉，还有鸡蛋，及深海自然生长的鱼、虾，这些食物当中含有优质的蛋白质，有助于提高孩子的免疫功能，也可以避免孩子发生性早熟。\n三、野菜：比如可以选择马齿苋或者蒲公英做饼给孩子吃，这些野菜能够起到清热去火的作用，可以适当的控制性早熟。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
首先看性早熟的概念，是以性成熟提前为特征的性发育异常。性早熟是指在性发育年龄以前，就是在青春期以前就出现了第二性征，比如乳房发育、阴毛、腋毛出现，身高体重迅速增长或者外生殖器发育。这些情况都可以诊断性早熟的。在治疗上主要有哪些方法呢？首先看治疗目的，目的是为了抑制和减慢发育，特别是要阻止女孩的月经太过早的来潮。第二个，就是抑制骨骼的成熟，因为如果长得太早，有可能最终的身高是低于正常人的。再就是心理上的处理，治疗的方法主要是，1、是针对病因治疗，比如肿瘤引起来的，可以予以手术切除。2、是临床上常见的药物治疗，比如促性腺激素释放激素类似物都是治疗的一个手段。

讲解医师：郭涛  （副主任医师）
就职单位：莱芜市莱城区人民医院普通内科
性早熟指的是性发育启动年龄显着提前者，较正常儿童平均年龄提前两个标准差以上，一般认为女孩在8岁，男孩在9岁以前出现性发育征象，临床可诊断为性早熟。性早熟以女孩多见，女孩发生特发性性早熟约为男孩的9倍，而男孩性早熟与中枢神经系统异常，如肿瘤的发生率较高。因此青春期成熟后患儿除身高矮于一般群体外，其余的均正常。

讲解医师：张丽亚  （副主任医师）
就职单位：宁波市妇女儿童医院儿科
性早熟的治疗主要是根据病因而定的。肿瘤引起来的应该手术切除或者进行化疗、放疗，甲状腺功能减退所导致的应该给予甲状腺制剂纠正甲状腺功能。先天性肾上腺皮质增生症患者可以采用肾上腺皮质激素进行治疗。目前国内外对中枢性性早熟的治疗主要是采用促性腺激素释放激素类似物，一般天然的促性腺激素释放激素类似物为十肽，目前常用的几种都是将分子中的第6个氨基酸即甘氨酸置换成D-色氨酸、D-丝氨酸、D组氨酸或者D-亮氨酸而合成的长效的合成激素，这样主要是通过下降调节抑制垂体的性腺轴，使性激素的分泌减少，从而抑制性发育延迟骨骼成熟，最终改善成人期的身高。

讲解医师：曲朋安  （副主任医师）
就职单位：烟台龙矿中心医院儿科
一般来说，女孩在8周岁以前，男孩在9周岁以前，出现第二性征，应该考虑性早熟的。这个疾病的病因是多种多样的，分为真性性早熟和假性性早熟。对于真性性早熟，是由于下丘脑-垂体-性腺轴启动的比较早导致的，这种情况多与肿瘤，神经系统的发育，神经系统受到损伤，还有先天性的疾病，比如脑积水有一定的关系。对于外周性的性早熟，最主要的就是与生殖腺的肿瘤，还有外缘性的食物、化妆品，包括肿瘤有一定的关系。吃鸽子蛋，不会导致孩子出现性早熟的，除非是大剂量的吃鸽子蛋，并且鸽子蛋当中的激素含量是特别高的，那有可能导致外周性的性早熟。