急性胃炎

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
急性胃炎的护理主要有以下七个方面，第一、去除病因卧床休息，停止一切对胃有刺激的饮食和药物。酌情短期内的进食，然后给予易消化清淡的少渣的流质饮食，利于胃的休息。第二、多饮水，补充丢失的水分，以轻微的淡盐水为主。多次饮食，不至于呕吐。止痛主要是应用颠茄片，以缓解局部的疼痛。还可以考虑局部的热敷，以缓解痉挛。第三、为了避免胃肠道发酵、胀气可以考虑少吃肉之类的饮食，多吃富含纤维的蔬菜、水果。第四、伴有腹泻发热者应当适当的选用黄连素、诺氟沙星这类抗生素以缓解症状。如伴有其它问题可以考虑选用更高级别的抗生素。第五、呕吐腹泻严重，脱水明显，应当及时的就诊，以避免脱水。第六、预防为主，节制饮酒，暴饮暴食，慎用或是不用易于损害胃粘膜的药物。急性单纯性的胃炎要及时的治疗，愈后防止复发，以免转为慢性胃炎，迁延不愈。

讲解医师：解洪明  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
针对急性胃炎患者的保养，主要涉及两方面的内容：1、日常护理；2、日常的饮食结构调整。在日常护理阶段又分为疾病发作期和发作后，在疾病发作期间应该给予患者适当的卧床休息避免劳累，规律生活，保持患者的心情舒畅。与此同时，应该保持患者生存环境的空气流通，注意气候变化及时增减衣物，避免受凉、受寒而使患者的病情加重。当病情稳定期间，可以给予患者多饮水，适当的补充液体。在日常的饮食结构调整方面，主要是禁止患者相应的辛辣刺激，过冷、过烫，坚硬粗糙的食物摄入，同时应该禁止油腻、比较坚韧的食物摄入，以免使患者出现消化不良等消化道的症状。同时应戒烟、戒酒以免造成胃黏膜的再刺激。

讲解医师：唐健  （副主任医师）
就职单位：中山大学附属第六医院消化内科
急性胃炎通常指的是病理学的概念,在胃黏膜组织内以急性炎症细胞浸润为主表现出来的胃炎,我们把它称之为急性胃炎。急性胃炎在既往的分类中,我们把它分为三个部分。第一部分是幽门螺杆菌感染导致的急性胃炎的症状,第二部分是其他特殊的病原体,或者是化学性损伤,毒性的损伤导致的急性胃黏膜的病变,比方特殊的病毒、细菌的感染,或者腐蚀性液体,毒物,或者大量饮酒,而导致的胃黏膜的损害。第三个最常见的导致急性胃膜病变的原因,是我们服用了一类恩赛的药物,这类药物通常是止痛药或者感冒药,最常见的药物是阿司匹林、扶他林、去痛片。这些感冒药中,通常都含有恩赛的药物成分,它也是导致急性胃炎的比较常见的病因。急性胃黏膜病变,还有一类患者是因为应激导致的,应激包括外伤、创伤、颅脑的损伤,也会导致急性的胃黏膜的损害,也是比较常见的病因。

讲解医师：陈和萍  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军第一八七中心医院消化内分泌科
对于病情比较轻的患者，仅表现为轻微的上腹部隐痛或者无症状的急性胃炎患者，治疗上可以暂时观察或者适当选用胃黏膜保护剂口服治疗。对于病情比较重的急性胃炎患者，用药需谨慎。必须积极的治疗原发病，同时要常规给予抑酸药，联合胃黏膜保护剂，常用的抑酸药是质子泵抑制剂，一般静脉给药，像兰索拉唑、奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等等。胃黏膜保护剂推荐康复新液、马来酸伊索拉定，还有替普瑞酮、瑞巴派特等等。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
临床上，感染或是进食了被细菌、毒素污染的食物后所导致的急性单纯性胃炎，称为急性胃炎。一般起病较急，在进食污染食物后数小时至24小时内发病。症状轻重不一，表现为中上腹部的不适、疼痛，以致剧烈的腹部绞痛、厌食、恶心、呕吐。因常伴有肠炎而有腹泻、大便呈水样，严重者可有发热、呕血、便血、脱水、休克和酸中毒等症状。因为饮酒、刺激性食物引起的急性单纯性腹泻，多表现为上腹部的饱胀不适、疼痛、食欲减退、恶心、呕吐等消化不良的症状，症状轻重不一，可伴有肠炎中的发热、中下腹部绞痛、腹泻等。体检有上腹部或肌肉的压痛、肠鸣音亢进。

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
急性胃炎，一般情况下，只要给予针对性的治疗，很快就会得以恢复，并不需要给予抗生素的治疗。急性胃炎给予流质饮食，避免药物的刺激，给予一些保护胃黏膜的、抑酸的药物以后，症状没有明显的缓解，同时出现腹痛，出现加重表现又有发热的症状等，建议应用抗生素治疗。抗生素的应用，一般胃部的感染，通常给予如喹诺酮类的药物，如左氧氟沙星，另外可以给予氨基糖苷类的药物，一般胃部的症状就会得以很好的缓解。最主要的是要饮食上给予控制，如禁食辛辣、酸硬刺激，避免酒、烟等，这是治疗急性胃炎的前提和保障。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
急性胃炎一般主要是慢性胃炎的急性发作，或者是单纯的急性胃炎。它的发病病因一方面主要是应激，第二个方面就是不洁的饮食，抽烟、酗酒等等，引起胃黏膜的急性的糜烂、损伤，甚至是溃疡出血。对于这种情况，首先要消除病因。最近在发作的这几天尽量以流质饮食为主，严重的时候建议可以禁食，让胃黏膜自行修复，也可以口服莫沙必利、吗丁啉来促进胃肠道的蠕动，同时抑酸剂必不可少，可以口服达喜以及质子泵抑制剂，奥美拉唑或者是泮托拉唑这一类的药物，它能很好地抑制胃酸分泌。如果伴有明显的溃疡出血，建议可以口服康复新液，它能够很好的修复胃黏膜，谷氨酰胺颗粒也可以选择。

讲解医师：江雪梅  （主任医师）
就职单位：海南省人民医院消化内科
急性胃炎患者通常不需要住院治疗，但是如果伴有肠炎，症状严重时需要住院，1、急性胃炎起病急且病程较短，主要症状为上腹部的不适，表现为腹部胀满、疼痛、恶心、呕吐、反酸、嗳气。2、患者通常采用药物治疗的方法配以饮食调养，常用的药物有解痉止痛药，如阿托品、复方颠茄片，还可以服用H2受体拮抗剂，比如西咪替丁、雷尼替丁。3、如果伴有肠炎就会出现发热、呕吐的症状，对于老人、小孩或者其他身体虚弱的患者，急性肠胃炎可能会引起严重的后果。这些患者腹泻、呕吐的症状比较严重，可能会引起脱水，导致肾衰竭或者休克等，需要进行住院治疗。

讲解医师：孟庆越  （主治医师）
就职单位：卫辉市人民医院消化内科
急性胃炎是由多种原因引起的急性胃黏膜的充血水肿，严重的可以出现胃黏膜的糜烂甚至溃疡。它的主要症状包括上腹部的疼痛、恶心、呕吐甚至有发热的症状。发热指的是感染比较严重的时候，一般查血常规或者CRP可以见明显的增高。血常规里面白细胞或者中性粒细胞增高的特别明显，这个也是急性胃炎的表现。所以急性胃炎补液、给予抑酸、保护胃黏膜同时，如果有发烧的症状，并且查了血常规以及CRP白细胞比较高，这个时候建议给一些抗生素的治疗，症状就会逐渐的得到缓解。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
急性胃炎在临床上也称之为糜烂性胃炎、出血性胃炎或者是急性胃黏膜病变。在做内镜的过程中，可以看到有胃黏膜的糜烂和出血，在组织学上通常可以看见胃黏膜的急性炎症。第一个，通常的病因有应激作用，比如有严重的创伤、手术、败血症、精神紧张等等。第二个，常见的药物原因，就是因药物引起。常见的就是使用了非甾体类抗炎药，比如有阿司匹林、对乙酰氨基酚等等。第三个，酒精的作用，乙醇具有亲脂性，还有溶质的性能，大量的饮酒可以导致胃黏膜的糜烂和胃黏膜的出血。第四个，创伤和物理的因素，在治疗方面，一般是需要祛除病因，积极的治疗原发病，同时还需要使用抑酸药，比如有质子泵抑制剂和H2受体阻滞剂，同时还可以需要用胃黏膜保护剂，促进胃黏膜的修复和止血。