急性胃炎

小儿胃炎病因很多，具体是否会发烧要看病因。小儿胃炎临床上分为急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎多是由药物或者食物引起，因为进食了被细菌或者细菌毒素污染的食物，或者因为严重感染、创伤引起应激性胃炎，或者吞食了异物、酸性腐蚀剂，都可以造成急性胃炎，患儿主要表现为腹痛、呕吐、腹胀或者嗳气、反酸。如果是细菌或者细菌毒素污染的食物，引起的急性感染性胃炎，患儿可以同时伴有发烧或者全身中毒症状。慢性胃炎的病因多是由长期有害因子刺激胃黏膜引起的炎症反应，如幽门螺杆菌感染可以引起患儿反复出现胃部炎症刺激；胆汁反流性胃炎，胆汁、胰液、肠液反流到胃内引起黏膜损伤。如果长期服用刺激性药物，如水杨酸类等药物，可引起胃黏膜损伤。精神压力过大，也可以引起孩子胃炎。慢性胃炎的患儿主要表现为不规律的反复腹痛，可以表现在进食或者进食后出现上腹或者脐周疼痛，这类孩子发烧比较少见。如果是慢性胃炎引起了发烧，可能是近期急性感染诱发的。

胃痛不一定是胃癌，但胃癌常伴有胃痛。胃痛主要是指上腹部剑突下或右上腹区域疼痛。引起胃痛的病因较多，如急性胃炎、胃溃疡、胃穿孔、胃癌等疾病。具体如下： 1、急性胃炎：是指各种外在和内在因素引起急性、广泛性或局限性胃黏膜炎症，进食被细菌、毒素污染的食物后发生急性单纯性胃炎较常见。一般起病较急，进食污染食物后数小时或24小时发病，表现为中上腹不适、疼痛，严重者可出现腹部剧烈绞痛、厌食、恶心、呕吐，因常伴有肠炎而腹泻，大便呈水样，严重者可存在发热、呕血或便血、脱水、休克、酸中毒等症状； 2、胃溃疡：是指发生在胃角、胃窦、贲门、裂孔疝等部位的溃疡，属于消化性溃疡的一种。疼痛主要部位为左上腹和胸骨后、剑突后，常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。胃溃疡疼痛多在餐后1小时出现，经1-2个小时后疼痛逐渐缓解，直至下一次进食后再复现上述节律。部分患者可无症状或以出血、穿孔等并发症作为首发症状； 3、胃穿孔：是溃疡病患者最严重并发症之一，主要表现为突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始位于上腹部或穿孔部位，常呈刀割和烧灼样痛，一般为持续性，但可阵发性加重，疼痛很快扩散至全腹部，可扩散至肩部，呈刺激和酸胀痛感，常伴有恶心、呕吐、大汗、发热、畏寒，严重者可出现休克症状。体征主要为腹壁压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎症状，表现为板状腹、肝浊音区缩小或消失； 4、胃癌：是发生在胃部的癌症，早期患者无明显症状，可以出现饱胀不适、消化不良，甚至上腹部胀痛等，症状无特异性。中期胃癌患者最常见的症状是上腹痛，疼痛常无明显规律，晚期疼痛加剧，并出现呕血、黑便。如肿瘤侵犯胰腺被膜，可出现腰背部持续性、放射性疼痛。如果出现胃痛后，患者可根据疼痛特点到医院进行专业咨询，及时给予相应处理。

慢性胃炎症状较多，主要症状为胃疼、胃胀、反酸、烧心、胃脘部不适、呃逆同时伴随肠道症状，如腹痛、腹泻、便秘等，具体症状因人而异。如果出现胃胀、反酸和胃疼等常见症状，基本可判定患有慢性浅表性胃炎，但有部分患者无特殊表现，如仅仅为在胃脘部的轻度不适，此种情况应到医院行胃镜检查方可明确诊断。也有部分患者因不合理饮食或用药出现胃胀、胃疼等属于急性胃炎的症状。

不同类型的胃炎，疾病严重程度不同，预后各异。单纯性胃炎很快治愈，预后较好。糜烂性胃炎，及合并幽门螺杆菌感染者，治疗时间稍长，大概为2-4周，坚持治疗也可治愈。急性胃炎如未积极治疗，可以转变成慢性胃炎，导致疾病治疗时间延迟。总体而言，小儿胃炎预后较好，急性胃炎治疗周期短，慢性胃炎治疗周期为2周，严重糜烂甚至合并溃疡者，治疗周期大约为4-8周。

若急性胃炎发生疼痛，可给予解痉止痛药、胃黏膜保护药、抑酸药等。抑酸药物主要包括质子泵抑制剂和H2受体阻断剂。质子泵抑制剂有奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等。用来保护黏膜的药物有达喜、瑞巴派特等。解痉止痛药有山莨菪碱，颠茄片等。发生急性胃炎...

小儿胃炎，是由于各种物理性、化学性、生物因子侵犯，引起胃壁黏膜或胃壁炎症性改变的一类疾病，临床表现为恶心、呕吐、上腹部不适等，与成人类似。但由于小儿不善表达，年长儿多以上腹部疼痛为主要表述，年幼儿多表现脐周不适、呕吐、哭闹等。小儿胃炎分慢性、急性两类，急性胃炎多为呕吐、腹胀、腹痛，慢性胃炎多为上腹部胀满不适、呃逆等。

小儿急性胃炎多由感受风寒、饮食不洁、消化不良引起，表现为呕吐、恶心、反酸、嘈杂，部分患儿可有腹痛、腹泻。应注意腹部保暖，避免风寒，选择清淡、温和、流质食物，不吃油炸、烧烤、辛辣、刺激食物，适当腹部按摩。病情较重、症状典型的患儿，需到医院就诊，在专业儿科医生指导下，予以补液、止痛等对症治疗。

小儿胃炎的预防方法如下： 1、饮食清淡易消化，多选择富含营养且易吸收的食物，避免食用辛辣刺激性食物； 2、安全用药：急性胃炎发作期间，选择抑酸、护胃药物，如西咪替丁、奥美拉唑、硫糖铝等，适当配合益生菌，如双歧杆菌、酵母菌等。避免随意服用解热镇痛药，如阿司匹林、美林、泰诺，尤其避免空腹服用，以免造成胃黏膜损害； 3、注意个人卫生，勤洗手，奶瓶定时消毒等； 4、避免幽门螺杆菌感染，实行分餐制、餐具消毒等。

如果偶发胃阵发性针扎样疼痛，首先考虑是否患有急性胃炎，如果反复发生，则需要考虑是否患有慢性胃炎，还需要考虑是否因为进食不当导致。 所以如果偶发胃阵发性针扎样疼痛，一般情况下是胃痉挛或受到外物刺激导致的疼痛，如果是长久、反复的胃针扎样疼痛，说明存在血瘀，需要药物进行调整。胃在不断蠕动，如果饮食或其它原因刺激胃蠕动发生改变，就会出现阵发性针扎样疼痛或绞痛。

突然胃疼属于日常生活中经常遇到的一种情况，如果出现突然胃疼，建议先去医院进行相关检查，主要排除疾病包括最常见的急性胃炎、急性胆囊炎与急性胰腺炎。若排除急性胃炎，建议患者进行血常规检查，检测白细胞是否增多。同时需要回忆近期是否进食辛辣、刺激食物，是否因进食不当而引起。 若排除急性胆囊炎和胰腺炎，可进行腹部超声、腹部CT以及相应化验检查。少数患者如同时伴有排便减少、排气减少，有可能是急性肠梗阻。对于老年人，若以前有冠心病、高血压病史，突发性急性胃疼，还需要考虑有无心肌梗死的情况。在治疗上，建议患者服用抑酸药物，如奥美拉唑、雷贝拉唑，上述药物可以有效缓解急性胃痛，同时还可加用胃黏膜保护剂改善症状。