小脑萎缩

讲解医师：袁俊丽  （主任医师）
就职单位：邯郸市第一医院神经内科
目前小脑萎缩尚无特效的治疗药物，患者可以口服改善脑代谢的药物，比如奥拉西坦、吡拉西坦、胞磷胆碱，也可以口服改善血液循环的药物，比如银杏叶滴丸和西比灵。同时要控制引起小脑萎缩的诱发因素，比如高脂血症、糖尿病和高血压，应积极给予调控。多应用长效降血压药物调控血压，常用的药物是氨氯地平。口服二甲双胍进行降糖治疗，口服他汀类药调脂、稳定斑块，常用的有辛伐他汀、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀。患者同时要适当锻炼，多动手、多动脑可能会延缓病情进展。部分患者可以无任何临床症状和体征，随着病情加重可以出现意向性震颤、头晕、平衡障碍和共济失调等。

讲解医师：赵轲  （主治医师）
就职单位：南方医科大学顺德医院神经内科
脑萎缩指的是脑组织萎缩，脑组织包括很多部位，包括大脑、脑干、小脑，脑干又可以再具体细分为中脑、脑桥和延髓，所以，脑萎缩是比较宽泛说法。小脑萎缩指的是具体的一个部位，就是小脑部位出现萎缩。年纪大的人在做影像学检查的时候，都会发现有脑部萎缩，和年纪大了皮肤变皱是一个道理，所以不用太过担心。但是，有一些疾病可能会出现一部分脑组织和其他脑组织不同步，甚至跟病人年龄也不相符的萎缩，比如有一种病叫多系统萎缩，这类病人起病会出现头晕、走路不平衡等。检查的时候，如果发现小脑部位比其他部位萎缩更厉害，可以是疾病的一个表现。所以，总的来说，脑萎缩其实是包含了小脑萎缩的。

讲解医师：邵自强  （主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
造成小脑萎缩的原因非常多，具体如下：\n第一、遗传性的小脑功能性失调引起小脑萎缩，是一个不明原因小脑自动启动细胞凋亡的机制，是一种遗传的神经退变性疾病，因此，无药可治。\n第二、炎症造成的小脑萎缩，在炎症早期通过消炎治疗可以阻止病情进展。\n第三、慢性缺血性的，慢性缺血性的如果发现及时、治疗及时，病情也可以得到控制。\n第四、营养不良性的，像叶酸、维生素B12缺乏，慢性酒精中毒，这种情况也可以造成小脑萎缩。及时纠正代谢紊乱，也可以对小脑萎缩起到一定控制作用。\n小脑萎缩还有相当一部分不明原因，这一部分病人可能占到小脑萎缩1/4-1/3的病人。这种病人由于小脑萎缩查不出确切的原因，所以也没有一个好的治疗方法。

讲解医师：支娜  （主任医师）
就职单位：锦州市中心医院神经内科
小儿脑萎缩是儿童很常见的一种疾病，到目前为止还没有什么办法能够彻底治愈，只能缓解。常见治疗方法就是药物治疗、物理治疗、手术治疗。脑萎缩的患者，日常生活必须要有规律，早睡早起不熬夜，不要固定相同的姿势太久，应该经常变换活动方式。饮食方面不要太讲究，不要吃过度加工的食物，食物添加剂越少越好，各种蔬菜、水果混着吃，可以吸收不同的营养，每天可以喝牛奶。饮食要低盐、低糖、低脂肪，不要暴饮暴食。

讲解医师：曾湘豫  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
轻度小脑萎缩分两种情况，如下：\n第一、生理性轻度小脑萎缩不需要治疗，是和年龄相关的一种老化的改变。常见于年龄偏大的人，没有临床症状，很多人都是因为别的原因做头颅CT，或者磁共振的时候偶然发现的。\n第二、病理性轻度小脑萎缩属于一种变性病，原因不明，目前也没有有效的药物治疗。因为小脑的功能是主管平衡，所以病理性小脑萎缩会出现平衡功能障碍，表现为走路不稳，呈蹒跚步态，很容易摔倒，还常有头晕的症状。\n治疗方面主要是对症和支持治疗，要注意护理，防止摔倒，适当的锻炼，增加营养，以增强机体抗病的能力。非常遗憾的是轻度的小脑萎缩如果是病理性的，就无法根治。

讲解医师：陈文珍  （副主任医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科
喝酒导致的小脑萎缩治疗，首先要戒酒，逐步的戒酒，补充因为喝酒引起的维生素B1缺乏，还有维生素B12的缺乏，给予纠正维生素缺乏。同时，还要进行一些功能的锻炼，通过功能的康复锻炼，改正和改善因为小脑萎缩引起的共济失调症状，像醉酒样共济失调，还有表现为言语紊乱、吟诗样言语。\n通过言语训练和营养神经的药物补充，可以改善言语功能，还能改善因为小脑萎缩引起的肌张力下降表现出的无力症状。通过锻炼、戒酒以及补充维生素B，可以改善小脑萎缩引起的症状。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
小脑萎缩的人常有头晕、共济失调、走路不稳，容易跌倒。因此，小脑萎缩的病人最害怕就是跌倒，跌倒可以造成意外的伤害，对于老年人容易造成骨折或者颅脑外伤，常见的有硬膜下或者硬膜外的血肿，小脑萎缩严重的时候应该让患者走路尽量小心，必要的时候应该让亲属陪伴，以免患者出现跌倒。部分小脑萎缩的患者还会出现明显的头晕，患者可能会出现平衡障碍，严重时还会有恶心呕吐等表现。对于这类患者可以对症的给予营养脑细胞的药物，如胞二磷胆碱等，有一定的辅助作用。小脑萎缩治疗上是比较困难的，防跌倒是最主要的措施，防止患者意外的伤害。

讲解医师：孙庆利  （副主任医师）
就职单位：北京大学第三医院神经内科
小脑萎缩是否遗传要取决于是什么疾病导致的，对于一些遗传变性疾病所导致的小脑萎缩是有遗传的倾向的，例如多系统萎缩的患者，大约10%的患者可能会有家族遗传史，而脊髓小脑性共济失调的患者，绝大部分都是会遗传给下一代的。\n而对于一些由于慢性酒精中毒或者颅脑外伤等疾病所造成的小脑萎缩一般是不会遗传的，对于遗传性的小脑萎缩目前治疗手段比较局限，一般只能对症的给予一些营养神经的药物，如胞二磷胆碱或者丁苯酞等药治疗，可以适当的延缓疾病的进展，但是不能改变疾病在缓慢的进展。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
小脑萎缩可能会出现头晕、眼震、共济失调的表现，一般这些症状随着时间的延长慢慢都可以代偿，也就是可以通过一个自我的调节进行恢复。一般小脑的萎缩发生的时候都比较缓慢，逐渐加重，所以一般可能没有任何的临床症状表现出来。做CT、核磁共振，发现患者的小脑儿已经有比较严重的萎缩了，但是并没有临床症状和表现，只有一些先天性的疾病导致的小脑萎缩，这种情况可能会出现头晕、眼震、共济失调、饮水呛咳这些表现。

讲解医师：王梦阳  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经内科
预防是比较难的，因为很多人根本无法预知自己未来会不会出现这种情况，但是比如有家族史的话，很明确你的上几代人都出现过类似的症状，你就要警惕了。脊髓小脑共济失调通常在青年时期或者中年时期会出现症状，所以说通过基因筛查，你可以提前预知自己有没有遗传到这一类的变异基因，如果有的话，最好尽早能够进行一些预防措施，包括选用一些药物，增加小脑细胞功能的药物，另外还可以通过这种神经调控、经颅磁刺激来尽量拖延小脑萎缩的进程。