王梦阳

抽动症是指以儿童不自主的突然出现面部或肢体的抽动，以及在抽动的同时伴有清嗓子或者说脏话为主要表现的抽动障碍。一般来说，同一个患儿可存在1-2种症状；如存在多种症状，则属于多发性抽动症，患儿的病情较严重。应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。

目前临床上治疗抽动症主要为药物治疗，包括： 1、抗精神病药物：传统的抗精神病药物包括氟哌啶醇、硫必利、舒必利等，治疗抽动症效果较好，但不良反应较大；新型的抗精神病药物目前常用的是阿立哌唑； 2、抗抑郁症药物：如舍曲林，可明显减轻抽动症的症状。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

出现了记忆问题，主观上感觉自己记忆力下降，如果只是短暂的觉得过几天调整调整又恢复正常，这时不一定非要治疗。但是发现自己这种现象是一个无法改善，甚至进行性加重的症状，建议要赶快去看医生，可能会有以下几种情况： 1、因为功能性改变导致假性记忆力减退，所谓功能性改变是脑子没有坏，没有器质性病变，因为睡眠、情绪甚至营养等方面跟不上导致。医生要及时检查出相关问题，然后进行对症治疗，否则很有可能会误诊，吃大量的治疗脑器质性疾病的药物，根本无效； 2、相反如果确实是因为脑子器质性疾病引起了记忆力减退，这时治疗难度相对来讲比较大。一定要查明病因，针对性治疗。

讲解医师：王梦阳  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经内科
小脑萎缩的症状主要是共济失调，什么叫共济失调呢？主要就是指运动的协调性比较差，平衡能力减退，比如说过去非常容易做到的指鼻子，就是用手指点指自己的鼻子，无论是睁开眼睛、闭上眼睛，我们都可以准确地把手指放在自己的鼻子上面。但是出现小脑萎缩以后，这个时候会产生辨距不良，就是手指不能一下子指到自己的鼻尖上，可能会有对距离的判断失误，导致你的手指点到了其他的位置上。另外，可以出现明显的手脚笨拙，特别是手的精细运动比较差。还有一些比如说患者的走路姿势明显异常，走路像鸭子一样，两个腿分得比较开，或者走起路来像喝醉了一样，像醉汉一样，东倒西歪，不能走直线。另外这些患者有时候会头晕，感觉自己的在旋转，还有的病人明显看到眼球的震颤，说话声音、语调也和以前不一样。

抑郁症不是不治之症，由于社会因素导致的抑郁症，可通过及时规范的药物治疗快速控制症状，辅以心理治疗解决社会问题，脱离抑郁情境，大多数患者可达到临床治愈；由于家族遗传导致的抑郁症，使用抗抑郁药物治疗无效，需电击等治疗才能控制症状者难以达到临床治愈。

痴呆病因因为多种多样，所以早期表现其实并不完全相同，最常见的是阿尔茨海默氏症，早期表现是近期记忆力减退，如刚东西放哪就找不着了，刚说完这句话就忘了，头天发生的事就想不起来了，甚至到了后期自己家门都找不着了，主要是记忆力减退。当然还有痴呆，可能是以别的形式如性格改变为主，如额颞叶痴呆、皮克病，早期有人格改变，突然比较好的性格变得很怪异，人格异常。还有血管性痴呆，痴呆的方面可能会更广泛。不仅仅是记忆问题，包括理解、语言、判断都可能下降。往往脑血管病早期是小血管病，如高血压、糖尿病、小血管病变导致的脑供血不足，一开始不太重视，感觉自己主观上有智力下降，越到后期由于缺血严重，智力下降越来越明显。

脊髓小脑共济失调病属于一种家族遗传性的变性疾病。对于这种变性疾病，其实在整个的神经科来讲都是一种比较难治的疾病。药物很少有针对性，原因是类型太多。常染色体显性遗传的脊髓小脑共济失调有40多个类型，每一个类型的基因都不一样，用的药物很难具有针对性。目前在日本上市了一种新药，叫他替瑞林。但是经国内的患者试验，自行购买以后发现效果并不是很好。所以很多患者得了这种病以后，希望看能不能通过药物进行治疗，但结果实际上并不是非常令人满意。还有药能够改善症状，但并不能治愈。如吃艾地苯醌、丁苯酞这类药物，能改善线粒体功能。吃辅酶Q10、维生素B族包括B1、B12、维生素E可能会营养脑细胞。另外如坦度螺酮、丁螺环酮，可以改善共济失调的症状。

讲解医师：王梦阳  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经内科
抑郁症的最佳治疗方法，根据患者的程度，抑郁症有轻、中、重之分，轻度的抑郁可能心情虽然是有些低落，但是通过自我调整和别人的开导是能够缓解的，这时候一般可以做一做自我放松，可以通过和朋友的交流聊天或者体育锻炼就能够得到有效的改善，但是如果说持续性的情绪低落，时间比较长，比如说1个月、2个月总是不能缓解，进入到另外一种状态，这个时候已经出现严重的失眠，出现一些躯体上的障碍、不适，食欲减退，甚至出现自卑、自罪，负性念头很多，逐渐人际关系变得很淡，交流很少，甚至出现自杀念头，这就比较严重了，这时候最好去专业的机构，首先要做一个心理的评估，看看到底严重程度达到什么水平，然后再选择适当的药物。通常抗抑郁药物也分很多种，有5-羟色胺再摄取抑制剂，还有5-羟色胺和去甲肾上腺素的双通道再摄取抑制剂，我们要选择更适合患者服用的药物。另外还有一种技术，神经调控里面有经颅磁刺激，也可以明显缓解抑郁的症状，可以和药物同时使用。

讲解医师：王梦阳  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经内科
抑郁症如果说是没有家族遗传，主要是由于外界的社会因素导致的，通常抑郁症是能够治愈的。一般来讲，都是要开始的时候通过药物快速的消除症状，然后后期辅以心理治疗、心理咨询，解决抑郁症的社会根源问题，或者是脱离一些引起抑郁的情境，这样抑郁症是能够得到彻底治愈的。但是有一些类型，有家族史，几代人都会出现相对比较重的抑郁的情况，甚至通过抗抑郁药物的治疗都不能得到缓解，需要到精神病院做像电击治疗这样比较极端的治疗手段才能得到控制，这样的患者就很有可能难以治愈了。

讲解医师：王梦阳  （主任医师）
就职单位：首都医科大学三博脑科医院神经内科
癫痫病有很多种抗癫痫药物都可以治疗，但是这些药物不是针对所有的癫痫类型，我们选药的时候，首先要明确是不是癫痫，第二步是什么类型的癫痫，第三步就是病因是什么，一般选药就是要根据类型和病因来用药了，类型比如说全面性的发作一般首选丙戊酸钠，还可以选左乙拉西坦、拉莫三嗪等药物，但是如果碰到这种部分性癫痫，比如说这些患者会有明确的先兆，有偏身的抽搐、偏身的感觉异常等发作的时候，我们选用部分性癫痫的药物，比如奥卡西平、卡马西平，当然也可以添加其他的抗癫痫药物，比如开浦兰、丙戊酸钠、拉莫三嗪、妥泰，甚至还可以加比较老的抗癫痫药物苯妥英钠、苯巴比妥等。