中毒

讲解医师：蔡志敏  （主治医师）
就职单位：北京中医药大学深圳医院糖尿病科
糖尿病酮症酸中毒的急救护理要分几方面，一般都在医院病房里面执行。因为酮症酸中毒的病人有几个症状：第一、口干很明显、小便频次多，但是没有什么尿量。第二、可能出现肚子痛、恶心、呕吐的症状。对于这种症状，护理要分几方面去执行。针对口干的症状，建议嘱咐病人多喝温开水，然后观察病人的尿量恢复情况，这是一方面的护理。如果病人出现恶心、呕吐、肚子痛的症状，建议抬高床头，避免呕吐物窒息，到后面倒吸，导致误吸。肚子痛的症状，建议给中医院的日药包，还有红外线，适当的缓解疼痛症状。护理主要观察三个指针：第一、口干症状，尿量情况。第二、心率情况。基本上护理完都能够配合医生帮病人渡过难关。

讲解医师：郭建超  （主治医师）
就职单位：随州市中心医院消化内科
酒精中毒主要是大量饮酒，过量或者是饮用工业酒精引起的中毒。酒精属于乙醇，在肝脏之中可以转化成乙醛，乙醛通过乙醛脱氢酶可以转化成乙酸，乙酸可以完全通过肾脏尿液来排出。如果大量饮酒的时候，乙醇在体内蓄积，导致大量乙醛的产生，乙醛是可以引起多种毒性的，比如可以延缓大脑神经的传递，可以出现面容急促、呼吸困难，这种现象的发生，即为酒精中毒。一旦出现酒精中毒，首先就是要禁止饮酒，同时给予及时输注大量的葡萄糖、维C，这种药物是可以起到明显的醒酒作用。

讲解医师：李俊杰  （住院医师）
就职单位：解放军第513医院消化内科
酒精中毒的临床表现有哪些？首先需要明确的是，酒精中毒的患者需要有明确的过量酒精，或者含酒精饮料的摄入史，这是最主要的。其次，呼出的气体，或者呕吐物有酒精气味，并且有以下表现之一的需要考虑酒精中毒：第一，表现易激惹、多语或者沉默，语无伦次，情绪不稳，行为粗鲁，或者有攻击的行为，恶心呕吐等。感觉迟钝，肌肉运动不协调，躁动，步态不稳，明显的共济失调，眼球震颤，复视。出现较深的意识障碍，如昏睡，浅昏迷，深昏迷，神经反射减弱，颜面苍白，皮肤湿冷，体温降低，血压升高或者降低，呼吸节律或者频率的异常，心搏加快或者减慢，大小便失禁等。以上就是酒精中毒的临床表现。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
酒精中毒的症状，一般轻度中毒多见就是头晕、面色潮红，然后有轻度的欣快感，情绪比较激动或者比较抑郁都可以出现。另外，就是动作有时候比较迟缓，有时候准确度降低，同时言语说话可能不太清楚了，就是含含糊糊，这些都符合轻度酒精中毒的症状。出现重度中毒，一般是以昏迷为表象，或者严重的恶心、呕吐，这时候神智不是很清楚。\n同时心率非常快，呼吸可以减慢，血压下降，出现这种浑身湿冷的表现，这种情况下就属于重度的酒精中毒。轻度酒精中毒用这种大量的饮水，饮用一些蜂蜜水或者进行休息保暖，然后催吐，都可以尽快的缓解轻度酒精中毒。但如果重度酒精中毒出现昏迷，甚至血压下降，或者呼吸频率减慢，就要及时的拨打120进行就医，到医院进行抢救了。

讲解医师：王晶  （主治医师）
就职单位：武汉市第四医院消化内科
急性酒精中毒的患者就诊时多数是呈昏迷状态，建议患者保持呼吸道通畅，让患者头偏向一侧，可以避免误吸，同时尽快地建立静脉通道，保证患者的生命体征的平稳，进行患者的血压、脉搏、呼吸的监测，同时保证患者的血氧饱和度达到95%以上。如果患者间断的呕吐，可以使用镇吐治疗，比如胃复安，防止患者出现急性胃黏膜病变。对于昏迷或者是昏睡的患者，可以用一些促醒的药物，缩短患者昏迷或者是昏睡的时间。一般可以用的药物有纳洛酮，可以有效地拮抗阿片受体的抑制，可以使患者较快的苏醒。同时，需要保证患者的水、电解质，还有酸碱平衡的同时，需要用一些脱水剂限制患者的大脑的水肿的情况。

讲解医师：潘永利  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院急诊科
一氧化碳中毒时，如果病人神志清楚是有感觉的，病人会觉得头疼、头晕、浑身无力、恶心、呕吐、心慌、胸闷、气短、呼吸困难、看不清楚东西，原先有冠心病的病人还会出现心绞痛发作。这时候病人往往会主动离开中毒现场，到空气清新、通风的地方，呼吸呼吸新鲜空气中的氧气，或者到医院去就诊、吸氧，症状可以很快缓解，并且没有明显并发症和后遗症。冬天在房间里用煤炉取暖、防护不当或者煤气泄漏，如果睡觉以后吸入空气中的一氧化碳出现中毒，病人因为熟睡往往感觉不到难受，很多人在第二天被人发现时已经昏迷不醒甚至中毒身亡。

讲解医师：洪超煜  （主治医师）
就职单位：安康市中医医院呼吸与危重症医学科
一氧化碳中毒是因为一氧化碳很容易和血红蛋白结合，导致血液中碳氧血红蛋白的浓度升高，使得血红蛋白失去了携带氧气的能力和作用，造成人体组织严重的缺氧，尤其是大脑皮质的影响是最为严重的。一氧化碳中毒的症状有哪些呢？一氧化碳中毒，早期的症状主要有恶心、呕吐、头痛、头晕和四肢无力。一般在脱离中毒的环境后，症状可以迅速的消失，一般不遗留后遗症。但是如果中毒的时间增加，可能会进一步的出现虚脱或者昏迷。如果发现的时间过晚，吸入的煤气过多，病人还会呈现深度的昏迷、各种反射消失、大小便失禁、四肢冰冷、血压下降、呼吸急促，会很快的死亡。昏迷的时间越长，可能会出现痴呆、记忆力和理解力的减退、肢体瘫痪等严重的后遗症。

讲解医师：朱文洋  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
一氧化碳中毒常伴有剧烈的头痛、头晕、四肢乏力、恶心、呕吐、嗜睡、意识模糊，甚至出现昏迷，口唇呈樱桃红。严重中毒时会出现脑水肿，24-48小时为发展高峰期，需要脱水治疗，静脉快速滴入甘露醇，能够缓解脑水肿的症状。如果出现频繁抽搐，可以使用地西泮镇静。昏迷时经常会出现褥疮和严重肺炎，需要定时翻身，给予抗生素药物控制肺内感染，昏迷后可能会出现继发性神经系统及心脏疾病。一氧化碳中毒需要后期治疗，一般给予高压氧治疗。

讲解医师：王阳阳  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院神经内科
一氧化碳轻度中毒的诊断标准有：出现剧烈的头痛、头晕、四肢无力、恶心和呕吐；出现轻度到中度的意识障碍，但是没有昏迷的患者，血液的碳氧血红蛋白浓度可以高于10%。如果是中度中毒，除了轻度症状以外，意识障碍表现的浅到中度昏迷，经抢救之后恢复，而且没有明显的并发症，血液的碳氧血红蛋白浓度可以高于30%。如果出现重度中毒，会有以下任何一种表现，意识障碍的程度可以达到深昏迷或者去大脑皮层的状态，患者有意识障碍，并发任何一种表现，比如脑水肿、休克或者严重的心肌损伤、肺水肿、呼吸衰竭和消化道出血。

讲解医师：潘永利  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院急诊科
一氧化碳是一种会导致人缺氧的气体，人的脑部最怕缺氧，所以一氧化碳中毒的表现主要是脑神经系统的症状，轻度中毒的病人表现为头疼、头晕、恶心、呕吐、心慌、浑身无力、光想睡觉，原先有冠心病的病人还会出现心绞痛发作，中毒轻的病人呼吸新鲜空气或者吸氧后能够很快恢复。\n重一点的病人会出现兴奋、判断能力下降、运动不协调、产生幻觉，出现视力下降、意识模糊、昏睡甚至浅昏迷，可以看到病人皮肤黏膜呈樱桃红色，这样的病人经过治疗也能较快的恢复，一般不落下后遗症。\n严重中毒的病人会出现抽搐、深昏迷、生命体征不稳定、体温升高，以及血压下降、心律失常、呼吸衰竭，往往容易并发吸入性肺炎、肾衰竭、消化道出血、脑局部损害等，积极治疗也有不少病人能够恢复，有的恢复比较慢，少数病人会落下后遗症。