李渝

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
胃出血主要是必须经过正规的治疗以后，在饮食上有以下注意事项：首先，开始的2-3天要进行禁食，就是不吃不喝，这样使胃肠道得到充分的休息。其次，可以少量进食流食，像小米粥，熬得比较烂的大米粥、黑米粥等流食。然后，如果情况一直都有好转，可以进食半流食。半流食就是日常中的面条、烂面条，疙瘩汤，都属于半流食的范畴。最后，慢慢进入到正常的饮食过程。实际在饮食上主要是禁食生、冷、硬、辛辣，就是生的食品和过冷的食品都尽量不要去吃，尤其是硬的食品。因为胃黏膜的出血点比较脆弱，如果吃比较硬的，像干烙饼、比较硬的食品进去以后，会划伤的出血表面，出现新的出血。而且这些食品像辛辣食品，会刺激胃肠道的蠕动，刺激胃酸分泌增加，导致黏膜创面受到再一次的损伤，会导致新的出血，甚至出血从原来的少量变成了大量，是非常危险的。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
肚子感觉很痛，但是又拉不出大便来，一般考虑是存在便秘，主要是由于胃肠功能的紊乱造成的，由于胃肠道蠕动的比较慢，蠕动发生异常，这时候可能就拉不出来，多见于一些老年人，这种便秘比较常见。这种情况一般首先要给腹部保暖，然后同时可以轻度的按摩促进胃肠道的蠕动，解决不了的话就可以用一些药物，就像常用的莫沙必利或者开塞露，再强一点的有果导片，像双歧杆菌对胃肠道的菌群可以进行调节，都非常有利于排便。\n肚子痛、想拉拉不出来是便秘的一种，主要是由于胃肠道的功能紊乱，常见的一些疾病就是可能有慢性的肠炎，或者吃东西不太合适，还有可能是由于胃肠功能，尤其是老年人、卧床、久坐的人肠蠕动比较慢，就是胃肠道运动出现异常，这种情况我们还是要注意。如果用刚才的方法解决不了的话，建议到医院去做一个肠镜，看看是不是还有其他的一些问题。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
丽珠维三联是治疗幽门螺旋杆菌经典的三联治疗，主要是丽珠得乐，就是枸橼酸铋钾和两个抗生素，一般是阿莫西林和甲硝唑，当然也可以把阿莫西林，换成克拉霉素都可以。三联治疗中丽珠得乐，主要对胃黏膜起到保护作用，抗生素主要针对细菌杀灭，疗程主要是10-14天，用于对幽门螺旋杆菌的杀灭作用。幽门螺旋杆菌是一类的致癌因子，对在慢性炎症和胃溃疡等胃病情况下，有非常强导致基因突变作用，所以杀灭幽门螺旋杆菌，是现在消化内科比较积极的治疗方法。目前一般临床常用四联疗法，在丽珠维三联基础上，加用奥美拉唑或者雷贝拉唑，是质子泵抑制剂，主要抑制胃酸分泌，使抗生素更好发挥抗菌作用，以上就是丽珠维三联的情况。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
长期消化不良考虑胃肠功能是紊乱的，要根据不同的原因来进行调理。长期消化不良有很多诱因，有可能是全身疾病导致胃肠道功能减退，也有可能由于胃肠道的疾病，如胃溃疡、慢性萎缩性胃炎或者是慢性肠炎，还有各种的息肉等等都可以导致消化不良。当然还有一种就是查不出任何的疾病，但是伴有消化不良，临床上叫功能性的消化不良，这也是在临床中常常可以看到的。这种情况调理一般从几个方面入手，具体如下：\n第一、要保持良好的精神状态，尽量精神愉快，减少工作中或者生活中的压力，长期在压力工作或者紧张的环境下，容易导致功能性的消化不良。\n第二、要尽量保证生活规律性，减少熬夜，减少不按时、按点的进食，或者经常暴饮暴食，或者是饥饿状态，这些都对消化道非常不好。\n第三、从饮食上进行注意，既然有消化不良，就要吃容易消化的食品，新鲜的蔬菜和水果等都是非常好的选择，尽量少食多餐，不要一次吃的太多。\n第四、保持大便的通畅，适当的运动可以促进肠道的运动，也可以促进消化吸收，这些都是有益的。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
慢性胃炎不一定会癌变，慢性胃炎尤其是常说的慢性浅表性胃炎，癌变的几率非常小，但如果是慢性胃炎进一步发展成萎缩性胃炎，可能癌变几率就会升到3%。\n随着萎缩性胃炎的进一步发展，可能会出现非萎缩性肺炎或者是伴有肠化生，再进一步会发展到癌前病变，一旦到了肠化生这个阶段就不太容易逆转，胃癌的发生率就非常高了。一般认为幽门螺旋杆菌感染，是胃癌的1类致癌因素，如果慢性胃炎伴有幽门螺旋杆菌感染，应该非常积极的进行治疗，防止诱发导致胃癌的结局。\n但是也不能说得了萎缩性胃炎就非常紧张，毕竟也才有3%的几率发展成胃癌，注意饮食不吃刺激性食物，进行心情调节，完全可以逆转成慢性浅表性胃炎，所以也要非常客观地对待这个问题。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
间接胆红素升高，主要是由于身体里红细胞被破坏，然后会在肝内进行转换成直接胆红素，所以测出这种间接胆红素升高，我们考虑临床上叫溶血性疾病，溶血性疾病需要到医院进行诊断和治疗的。另外像肝细胞性的疾病，也有可能是造成间接胆红素升高，间接胆红素升高在临床上见于急性肝炎，像慢性活动性肝炎，还有像肝硬化，这些都可以见到间接胆红素升高。\n另外，有些生理的原因造成间接胆红素升高，像什么饮酒、熬夜，但是这些升高的这种数值不会高到一倍以上。另外，我们就像这种肾功能不全引起凝血功能障碍，也可能会导致我们的间接胆红素升高。总之，间接胆红素升高我们还是建议去医院，让大夫进行一下诊断，并做相应的检查，然后除外比较重的疾病。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
一天吃多少算节食没有特别明确的答案，实际严格来说，人体每天需要大约2300多千卡的热量，如果每天摄入1000大卡，基本上维持自己的基本代谢。减肥应该是循序渐进的过程，不能一蹴而就，在短时间内暴瘦，对是身体有害的，建议在一周内减重1-2斤，算是比较缓和的减重过程。\n用这种节食的办法，每周减1-2斤，就算节食了，鼓励吃一些热量少的食物，像蔬菜、水果，可以有饱腹感，同时又可以减少热卡的摄入，可以起到很好的减肥效果。减肥这个事情，不建议单纯的用饮食控制来进行减肥，毕竟控制的不太好，就会对身体产生一种危害。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
在临床上剑突下突发钻顶样疼痛，是胆道蛔虫症典型的临床表现。蛔虫因为有钻孔的习性，在胆囊或者胆道里面去活动，会引起心窝处发散尖锐的像钻顶一样疼痛，疼痛呈间歇性可以突然缓解、突然发生，而且可以向右侧肩部放射，多是由于驱虫不当，蛔虫较多引起来的。当然，因为对这种剑突下疼痛还是要比较谨慎的，对于其它疾病，如胆绞痛、肠梗阻、胃部的穿孔、心脏的心绞痛也会引起非常剧烈的疼痛。\n当引起疼痛，有的是压榨性，有的是绞痛，其实这些疼痛个人的感觉没有明显区别。即使自己觉得很像是钻顶样疼痛，要在临床上也要积极的进行鉴别、诊断，不能忽略其他严重的疾病，也不能因为钻顶样疼痛就是蛔虫的典型表现。所以以钻顶样疼痛为诊断依据，引起这种腹部的剧烈疼痛，一定要及时就医。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
运动完可以喝苏打水，但是要控制量，最好不要超过250mL，就是大约一瓶水的量。好处是苏打水是碳酸氢钠，本身是碱性，喝进身体以后可以有效中和掉大量运动以后肌肉产生的乳酸，调节身体的酸碱平衡，缓解大量运动后的肌肉酸痛不适。另外，苏打水中的一般含有钠，会有效补充运动中大量出汗丢失掉的钠盐，同时也有一定的补水作用，所以喝苏打水可以，有一定好处。\n但是，因为剧烈运动以后，胃肠道处于兴奋状态是一个失衡状态，这时候喝进去苏打水后，对胃肠道会刺激，尤其对肠胃不好，有基础胃病的人来说，可能会起到不好的结果，所以运动后喝苏打水有一定好处，但是一定量要少，不要大量饮用苏打水。另外，也不建议长期使用苏打水作为日常饮料，因为长期钠摄入，钠超标对心脑血管也有一定的影响。

讲解医师：李渝  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京安贞医院全科医疗科
半夜突然连拉带吐，主要考虑是急性疾病，和饮食不适相关。首先，如不良饮食，晚餐或者下午吃了什么不合适的食物，经过在胃中时间延续，到了半夜发作起来，导致恶心、呕吐，不洁食物是最有可能的。像这种可以考虑急性肠炎，建议如果方便要去医院进行诊断，可能会给一些抗生素进行治疗。其次，有可能是因为夜间受凉，像冬春交替、秋冬交替，都有可能因为夜间没有暖气，受凉引起突然恶心、呕吐，同时伴有腹泻，注意保暖就可以很好的改善。然后，还有一些其他全身疾病，也可能引起恶心、呕吐，像常见心脏类疾病、上呼吸道感染，或者一些其他的，像美尼尔综合征、脑部疾病，伴有比较明显恶心、呕吐，这种情况下，确实是症状比较重，建议立刻去医院就医。