朱文洋

讲解医师：朱文洋  （主治医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
孩子拉肚子、发烧、咳嗽，都为细菌和病毒入侵引起的上呼吸道感染症状造成的发烧，病情加重引起肺炎，形成咳嗽的症状，若是刺激肠系膜淋巴结，引起肠系膜淋巴结发炎会造成拉肚子的现象。可以检查血常规、血沉、C-反应蛋白、胸部X线及腹部彩超等。根据血象和影像分析，若是病毒性感染引起的发烧、咳嗽症状，可以使用抗病毒药物对症治疗。若是细菌感染引起的发烧、咳嗽、拉肚子，可以使用抗生素药物对症治疗，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类。孩子发烧时需要多喝水，注意休息，补充维C，防止脱水现象的发生。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
发烧腿酸痛，一般是病毒或细菌引起的上呼吸道感染症状，如头痛、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咽喉疼痛、肌肉酸痛等症状。可以口服感冒灵颗粒、氨酚伪麻那敏片、美愈伪麻胶囊、贝诺酯分散片等抗感冒药物，能够治疗和缓解感冒引起的各种症状。可以检查血常规，通过血象分析，如果是病毒性引起的，可以使用抗病毒药物对症治疗，如利巴韦林。如果是细菌感染引起的发烧，可以使用抗生素药物对症治疗，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类及喹诺酮类。如果体温超过38.5℃，可以用吲哚美辛栓纳肛，或口服布洛芬、对乙酰氨基酚等解热镇痛药物，能够起到快速退烧的作用。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院呼吸内科
一氧化碳中毒时，首先要把病人迅速转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道畅通。需要纠正缺氧症状，必要时可以给予高压氧治疗，对危重病人可以考虑血浆置换。要预防脑水肿，严重中毒后，脑水肿可能在24-48小时发展到高峰期，可以给予脱水治疗，目前常使用甘露醇静脉快速滴注。若是出现抽搐症状，可以使用地西泮给予镇静。要促进脑细胞代谢，应使用能量合剂，如辅酶A、细胞色素C及大量维生素C。在后期要预防并发症及后发症，昏迷期间的护理工作需要特别注意，要保持呼吸道畅通，必要时可以行气管切开术，防止褥疮和肺炎的发生。

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咳嗽咳黄痰时，多反映肺内有感染，可以使用抗生素药物控制肺内感染，如阿莫西林、头孢呋辛、罗红霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等。可以配合班布特罗口服液，能够稀释痰液，促进痰液的排出，具有止咳化痰的功效，与抗生素同时服用时，能够增强抗生素疗效。 可以口服中成药，如肺力咳合剂，具有清热解毒、止咳祛痰的功效；蛇胆川贝液具有祛风止咳、祛痰散结的作用；橘红丸具有清肺化痰止咳的作用。 若是小儿咳嗽，可以口服安儿宁颗粒，能够起到清热祛风、化痰止咳的作用；亦可以口服小儿止咳化痰颗粒，具有镇咳化痰的作用。若有积食现象，可以口服小儿止咳消积口服液，能够起到清热理肺、消积止咳的作用。

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发烧，一般不会出现烧坏脑子的情况。随着医学的发展，社会的进步，自我保护意识的提高。发烧，一般口服药物治疗。若是体温超过38.5℃，可以口服布洛芬、对乙酰氨基酚或吲哚美辛栓纳肛，具有解热镇痛的功效，能够起到快速退烧的作用。可以配合中成药，如蓝芩口服液、双黄连口服液、蒲地蓝消炎口服液、清开灵颗粒、板蓝根颗粒、连花清瘟颗粒等清热解毒药物。若是体温38.5℃以下，可以口服感冒灵颗粒，能够治疗和缓解感冒引起的发烧症状。可以用中药汤剂治疗，风寒感冒可以用荆防败毒散加减，风热感冒可以用银翘散加减。通过中西医结合的治疗，可以缩短周期，提高效率。

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体温高是机体免疫系统自我保护的一种炎性反应，不一定是坏事情。平时可以多喝水，防止高烧引起的脱水现象。可以用温水拭擦额头、腋窝及腹股沟。注意休息，要警惕高烧引起的惊厥。口服布洛芬混悬液或氨咖黄敏片、感冒灵颗粒。中医上风寒束表证引起的发烧，一般用荆防达表汤或荆防败毒散加减，两个方子均具有辛温解表的功效。荆防达表汤主要用于外感风寒轻证；荆防败毒散主要用于时行感冒，风寒夹湿证。风热犯表证引起的发烧，用银翘散加减，具有辛凉解表的功效。暑湿伤表证引起的发烧用新加香薷饮加减。

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急性支气管炎一般先有上呼吸道感染症状，如头痛、发热、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咽喉疼痛、肌肉酸痛等症状。继发咳嗽，随着咳嗽的加剧，痰液会逐步增多，有时可能会出现痰中带有血丝。咳嗽和咳痰可以延续2-3周才消失，甚至引起支气管痉挛，出现不同程度的胸闷、气急等症状。双肺听诊可闻及干湿性啰音，部位固定不移，随咳嗽减少或者消失。血常规一般没有明显变化，有时白细胞总数和中性细胞一般会有所增长。可以使用祛痰药物如盐酸溴己新、乙酰半胱氨酸等；可以配合解痉药物，如氨茶碱、沙丁胺醇等；可以抗生素药物控制肺内感染。

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发烧头痛全身酸痛无力，属于感冒症状。可以口服美愈伪麻胶囊、复方美沙芬片、贝诺酯分散片、复方氨酚烷胺片等抗感冒药物，能够治疗和缓解感冒引起的各种症状，如发烧、头痛、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等。如果体温超过38.5℃，可以给予布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚混悬液或用吲哚美辛栓纳肛，具有解热镇痛的功效，能够起到快速退烧的作用。感冒发烧时需要多喝水，注意休息，补充维生素C，可以通过中药汤剂治疗。风寒感冒引起的发烧，可以用荆防败毒散加减，具有辛温解表的功效。风热感冒引起的发烧，可以用银翘散加减，具有辛凉解表的功效。感冒发烧时可以通过中西结合治疗见效比较快，治疗周期比较短。

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一氧化碳中毒假愈期是指患者意识障碍恢复之后，约经过2-60天后，出现继发性并发症，如表情痴呆、木僵、表情冷淡、四肢肌张力增强、偏瘫、大小便失禁、失明、失语、不能站立及继发性癫痫。也可以见于视神经萎缩、听神经损伤、周围神经病变。出现继发性病例时，可以通过高压氧治疗，可以配合针灸、推拿等中医特色疗法。一氧化碳中毒可以分为中度、轻度和重度，轻度时并发症比较轻，一般以头痛、头晕、恶心、呕吐、四肢无力主要表现；中度时可以出现胸闷、气短、呼吸困难、视物不清等症状；重度时可以出现肺水肿、心律失常，甚至出现心力衰竭。

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肺火大可以口服中成药治疗，如蓝芩口服液、双黄连口服液、连花清瘟颗粒、复方双花片等清热解毒药物，均可以治疗肺胃湿热引起的咽喉疼痛、流黄鼻涕等症状。若有咳嗽症状，可以口服蜜炼川贝枇杷膏，具有清热化痰、止咳平喘、护喉利咽、生津补气、调心降火的作用。百合固金汤具有养阴润肺、化痰止咳的功效。养阴清肺糖浆，具有养阴润肺清热利咽的作用。牛黄蛇胆川贝液，具有清热化痰的功效。养阴清肺丸，具有养阴清肺、清热利咽的作用。亦可以用金银花、蒲公英、胖大海、麦冬、桔梗、甘草、玄参，水泡服代茶饮，具有清热润肺利咽的功效。