洪超煜

讲解医师：洪超煜  （主治医师）
就职单位：安康市中医医院呼吸与危重症医学科
肺泡蛋白沉积症是一种以肺泡内大量沉积磷脂蛋白样的物质为特点的肺部弥漫性的疾病，又称为肺泡磷脂沉着症，是一种原因不明以及发病机理还不是特别清楚的罕见慢性的肺部疾病。由于肺泡腔和气道内有大量的磷脂蛋白，导致肺的通气和换气功能都受到严重的影响，所以呼吸困难是肺泡蛋白沉积症最为突出的临床表现。另外，肺泡蛋白沉积症的病人，还可以出现咳嗽、咳痰、发热、胸痛。如果是这种病发生在婴幼儿，还会出现生长发育落后。一般这种病是根据病史、临床表现和胸片，或者CT、支气管镜、做肺活检及病理检查来明确诊断。一旦明确诊断以后，支气管镜肺泡灌洗术是目前证实唯一有效的治疗方法。

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就职单位：安康市中医医院呼吸与危重症医学科
肺静脉异位引流是指肺静脉未能直接与左心房连接，而与右心房或体静脉系统连接的先天性心血管异位，临床表现可有心悸、气急、乏力、咳嗽、咯血等。治疗的话以手术为主，提倡在学龄前后行肺静脉改造的手术。手术以后又该怎么护理？主要包括以下几个方面：第一、保持病房的温度和湿度，帮助患儿做好大小便，饮食与饮水，注意保暖。同时，密切的观察患者血气分析的结果，以及生命体征的变化。第二、做好药物的管理，根据血压和心率来调整用药。第三、严格无菌操作，一旦出现感染的症状，复查血常规等炎症指标，合理的使用抗生素。第四、及时的清理呼吸道的分泌物，注意体位引流。第五、给予静脉高营养，满足机体能量的需要。

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就职单位：安康市中医医院呼吸与危重症医学科
间接性的肺疾病是以弥漫性的肺实质、肺泡炎症和间质纤维化为基本的病理改变，临床表现为活动性的呼吸困难、低氧血症和二氧化碳潴留等一组疾病的总称。呼吸性细支气管炎是其中的一种类型，它是以呼吸性的细支气管等终末气道为主要病变部位的弥漫性炎症性疾病，也就是一种弥漫性的肺部炎症。得了这种病，我们应该怎么办？首先，这种病人往往合并有低氧血症，所以需要常规给予吸氧。如果病人低氧血症没有办法纠正，并且已经出现了呼吸衰竭，还要呼吸机辅助通气。对于存在咳嗽、咳痰表现的病人，还要给予止咳药、祛痰药，已经出现呼吸困难的患者，还要给予支气管扩张剂。由于这种病是一种弥漫性的肺部炎症，所以还要常规的给予抗生素，比较常用的是大环内酯类的抗生素，这种抗生素的效果比较好，比如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素都可以，病情严重的病人还要给予糖皮质激素。

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就职单位：安康市中医医院呼吸与危重症医学科
很多人比较关心，一旦得了矽肺病，平时饮食有什么需要注意的吗？其实得了矽肺病，首先是改变不良的生活习惯，比如戒烟、戒酒，不能吃辛辣、刺激的食物，避免过度劳累。同时，由于矽肺病人能量消耗比较大，所以，矽肺病人应当增加优质蛋白的摄入量，比如动物蛋白，以补充机体能量的消耗，增加机体免疫功能。同时，矽肺病人还要适当的增加维生素A、维生素C的摄入量，比如多吃新鲜的蔬菜、水果，这些食物有化痰、止咳、清热、利尿的作用。对于体质较弱的病人，还可以吃一些补肺、益肾的食物，比如木耳、百合、山药和猪肺等。总的来说，矽肺病人要注意饮食上的控制，尽量食用一些能够增强免疫力的食物。

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就职单位：安康市中医医院呼吸与危重症医学科
慢阻肺的病人也比较关心到底能不能彻底的治好。慢阻肺又称为慢性阻塞性的肺疾病，是一种不可逆的气流受限性的肺疾病。从定义来说，慢阻肺是一种慢性病，没办法彻底根治。但是得了慢阻肺，是不是就像得了绝症一样彻底没希望，对平时的生活有什么影响，到底还能活多久，这个和病人具体的病情、治疗是有很大的关系。只要严格按照医生的意见去治疗，比如积极的戒烟，避免再次接触有毒的粉尘，积极的进行非康复的训练，改变不良的生活习惯，定期的监测肺功能、减少反复的发病，一旦发病，也能够及时有效的治疗，慢阻肺的病人和正常人的生存期是没有什么区别的，也可以拥有很好的生活质量。

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肺性脑病是什么样的疾病？应该怎么治才是最好的？首先，从定义上来说，肺性脑病又叫肺性脑综合征，它是肺部疾病发展到一定的程度，出现了呼吸功能的衰竭，存在严重的缺氧和二氧化碳潴留，导致病人出现了一系列的临床症状，比如意识障碍、精神行为的异常。关于肺心脑病的治疗主要是采取以下几种措施：第一、针对各种急性和慢性呼吸系统疾病的治疗，比如慢阻肺的治疗、支气管扩张的治疗和肺结核的治疗。第二、合理的使用抗生素，控制呼吸道的感染。第三、给予呼吸机辅助通气，纠正缺氧和二氧化碳的潴留。第四、对精神神经系统的症状，采取针对性的治疗。最后，使用药物来维持体内的酸碱平衡。

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矽肺病的病人一般是由于出现了反复的咳嗽、咳白色的黏液痰和胸痛到医院看病。根据矽肺病的发生原理，这种病主要是从以下几个方面来确诊。首先，询问病人是从事什么工作，这个很关键，比如平时有没有经常的接触粉尘，接触的时间有多久，接触到了什么程度。然后是胸部的影像学检查，包括胸部的X线、胸部的CT，来了解肺部有没有病灶，是不是结节性的纤维化病灶，多大的范围，有一些病人可能不好诊断，需要做支气管镜检查来协助诊断。另外，必然还需要做肺功能检查，来明确肺功能受损的程度。除此以外，还要排除一般的肺部疾病，比如肺结核、慢阻肺和支气管扩张等。

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从定义上来说，矽肺又称为归肺，是最为常见的一种尘肺。它的发声原理主要是由于病人长期，并且大量的吸入游离的二氧化硅粉尘，而且没办法排出体外，在肺内的逐渐沉积。随着沉积的量越来越多，从而病人出现一系列的临床症状，比如胸闷、胸痛、反复的咳嗽、咳白色的黏液痰，甚至是大咯血，也有一部分比较重的病人还会出现呼吸功能的衰竭，最后导致死亡。在胸部CT上，矽肺主要表现为肺部有广泛的结节性的纤维化。矽肺多见于和粉尘有密切接触的工人，这种病进展的很快，危害也很严重，是一种逐渐加重的慢性病，没办法彻底根治。

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就职单位：安康市中医医院呼吸与危重症医学科
从定义上来说，小儿腺病毒性肺炎是指由腺病毒感染引起的肺炎，是我国儿童较为常见的疾病之一。临床主要表现为发热，而且往往是高热，还会有咳嗽、咳痰，病情重的患儿还会出现呼吸困难，以及神经系统的一些症状，比如嗜睡、萎靡等，部分患儿还会有面色苍白、腹胀、呕吐等。既然小儿腺病毒性肺炎这么重，它是由什么病原体引起的？它是由腺病毒引起的，已知的腺病毒有41个血清的类型，其中很多和人类上呼吸道感染、下呼吸道感染都有密切的关系。在我国流行的腺病毒性肺炎，大多数都是由三型和七型引起的。腺病毒一般是通过呼吸道来传染的。

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就职单位：安康市中医医院呼吸与危重症医学科
什么是先天性的肺囊性病？先天性的肺囊性病是指由先天性的肺部疾病所形成的肺内各种囊性的病变，包括支气管炎性的囊肿、肺泡源性囊肿、肺大叶气肿、囊性腺瘤样畸形和先天性的囊肿性支气管扩张等类型。目前，对于先天性的肺囊性病的治疗原则是一旦诊断明确，在没有急性炎症的情况下，提倡早期手术。原因是肺囊肿很容易引起继发的感染，一般的抗感染治疗效果很差，不能彻底的根治。相反，反复的肺部炎症容易引起胸膜广泛的粘连，增加手术的难度，容易发生各种并发症，比如肺脓肿、自发性的气肿和肺心病等。因此，在评估患者的心肺功能和肝肾功能的一般情况后，如果没有手术的绝对禁忌症，建议尽早手术。